Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012

Back to issue

Фитоэстрогены в лечении вторичной аменореи у девочек-подростков

Authors: Э.Б. Яковлева, О.М. Бабенко, М.Ю. Сергиенко, Л.В. Желтоноженко, Н.В. Касьянова, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Представленные в статье данные свидетельствуют о позитивном эффекте предло-женной терапии, которая привела к коррекции дисбаланса и выровняла показатели эстроге-нов и прогестерона, что очень важно для нормальной регуляции овариально-менструального цикла гипоталамо-гипофизарными центрами. Предложенная схема способ-ствовала нормализации уровня гормонов, что привело к нормализации менструального цикла

Представлені в статті дані свідчать про позитивний ефект запропонованої терапії, яка привела до корекції дисбалансу і вирівняла показники естрогену і прогестерону, що дуже важливо для нормальної регуляції оваріально-менструального циклу гіпоталамо-гіпофізарними центрами. Запропонована схема сприяла нормалізації рівня гормонів, що привело до нормалізації менструального циклу

The data, presented in the article, show a positive effect of the proposed therapy, which led to correction of imbalance, and equalized the level of estrogen and progesterone. This is essential for normal regulation of ovarian-menstrual cycle by the hypothalamic-pituitary centers. Proposed scheme promoted the normalization of hormone levels, which led to the restoration of the menstrual cycle


Keywords

фитоэстрогены, вторичная аменорея, подростки

фітоестрогени, вторинна аменорея, підлітки

phytoestrogens, secondary amenorrhea, adolescents

Пубертатный период представляет собой время созревания репродуктивной системы, конечным результатом которого является половая зрелость, готовность к рождению. Возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах 11-14 лет. Однако существует целый ряд факторов, влияющих как на начало, так и на темпы полового развития. В целом период полового созревания занимает около 10 лет и заканчивается к 17-18 годам. В течение первых 1,5-2 лет после менархе большая часть менструальных циклов является ановуляторными [1-8].

Целью настоящего исследования было изучение применения эстровэла девочкам-подросткам с вторичной аменореей.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 35 девочек в возрасте 14-16 лет с вторичной аменореей, из которых 25 составили основную группу и 10 – группу сравнения; 10 здоровых пациенток составили контрольную группу. По возрасту, месту жительства, образованию группы были репрезентативны.

В настоящее время ведущим методом лечения нарушений менструального цикла в гинекологии является гормональная терапия, однако мы предложили фитотерапию девочкам-подросткам в основной группе, и это был препарат эстровэл – фитоэстроген из растительного вещества, структурно и функционально близкого к женским половым гормонам. Он регулирует обмен веществ и гормональный баланс, безопасен при длительном применении. В состав эстровэла входит экстракт цимицифуги, экстракт диоскореи, изофлавоны сои, экстракт листьев крапивы, витамин Е, фолиевая кислота, витамин В6, фруктобораткальция. К активным компонентам эстровэла относятся: витамин Е (мощный антиоксидант, метаболит стероидных гормонов), фолиевая кислота (антианемическое действие, укрепление иммунной системы), витамин В6 (синтез эндогенных эндорфинов, повышение устойчивости к стрессам), 5-гидрокситриптофан (мягкий антидепрессант, уменьшение климактерических симптомов), D, L-фенилаланин (мягкий антидепрессант, умеренный болеутоляющий эффект). Лечение проводилось курсами по 2 месяца 4-5 раз в году, в остальное время препарат пациентки не принимали.

В группе сравнения применяли симптоматическую терапию.

Все пациентки прошли тщательное обследование: УЗИ половых органов и молочных желез на аппарате Voluson 730 (фирма General Electric MS), определение уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 1-5 день менструального цикла, прогестерон, кортизол – на 19-22 день). Исследования проводились на иммуноферментном планшетном анализаторе «Humareader plus» (Германия) и использованием промывателя автоматического «Automatic washer» (Германия) и инкубатора микропланшетного «Humatemp» (Германия) с использованием готовых наборов фирмы «Human» (Германия). Десинтометрию проводили с помощью костного рентгеновского денситометра «Lunar» (серия DPX, модель NT производства CE Medical System).

Результаты и их обсуждение

При обследовании было диагностировано, что у подростков как основной группы, так и группы сравнения уровень эстрадиола составил145,36±9,10 нмоль/л, а прогестерона – 1,56±0,12 нмоль/л, что было достоверно ниже (р<0,05), чем в контрольной группе (196,34±12,39 нмоль/л и 1,95±0,12 нмоль/л соответственно). Уровень ЛГ (3,47±0,19 МО/л) и ФСГ (3,90±0,16 МО/мл) от контрольных не отличались (3,92±0,17 МО/л и 4,41±0,26 МО/л соответственно).

Уровень кортизола составил 423,63±20,61 нмоль/л, что было достоверно выше, чем в контрольной группе (272,44±17,67 нмоль/л).

Во время УЗИ молочной железы была выявлена гипоплазия молочных желез у 30% обследованных.

Диагностика состояния костной ткани проводилась с помощью лучевой денситометрии, при этом у 26% состояние костной ткани свидетельствовало об остеопении, что связано с гипоэстрогенией.

У 20% пациенток при кольпоскопии зарегистрирована эктопия призматического эпителия, у 8% - доброкачественная зона незаконченной трансформации.

Оценивая показатели гормонов, изученных после лечения, можно сказать, что уровень гонадотропинов в основной группе соответствовал показателям контрольных данных, а в группе сравнения он практически не отличался от таковых до лечения. Такая закономерность прослеживалась и в показателях эстрадиола и прогестерона. Уровень же кортизола оставался выше, чем в контрольной группе.

Во время повторной консультации маммолога после проведенного лечения была отмечена положительная динамика в основной группе, в группе сравнения оставалась та же клиническая картина, и пациентки продолжали находиться под наблюдением маммолога.

У 3% пациенток основной группы и 21% группы сравнения после лечения была зарегистрирована эктопия призматического эпителия, у 7% пациенток группы сравнения наблюдалась доброкачественная зона незаконченной трансформации.

У 15% группы сравнения и 3% основной группы после лечения была диагностирована остеопения.

Нормализация менструального цикла произошла у 93% основной группы и 54% группы сравнения.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о позитивном эффекте предложенной терапии, которая привела к коррекции дисбаланса и выровняла показатели эстрогенов и прогестерона, что очень важно для нормальной регуляции овариально-менструального цикла гипоталамо-гипофизарными центрами. Предложенная схема способствовала нормализации уровня гормонов, что привело к нормализации менструального цикла.


Bibliography

  1. Потапов В.А. Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств / В.А. Потапов // Здоров'я України. - 2007. -№ 10. - С. 66-67.
  2. Гуркин Ю.А. Подходы к определению оптимальных сроков проведения диагностической гистероскопии у девушек с рецидивирующими маточными кровотечениями пубертатного периода / Ю. А. Гуркин, Н.А. Кохреидзе, В.Г. Баласанян // Сохранение репродуктивного здоровья женщин в возрастном аспекте: материалы межрегиональной научно-практической конференции. - С-Пб., 2006. - С. 14-17.
  3. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю. А. Гуркин. - СПб.: Фолиант, 2000. – 560 с.
  4. Татарчук Т.Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины / Т.Ф. Татарчук // Международный эндокринологический журнал.- 2006. – Т.5, №3.- С.2-10.
  5. Вовк И.Б. Новые возможности коррекции гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек и девушек / Н.Б. Вовк, В.Ф. Петербургская // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2007. – С. 124-127.
  6. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В. Уварова // Рос. Вести, перинатол. и педиатрии. – 2003. - № 5. - С.8-9.
  7. Андрієць О.А. Порушення менструальної функції серед дівчат буковини / О.А. Андрієць // Розлади менструальної функції у дівчат-підлітків та їх віддалені наслідки. Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції.- Харків, 2008.- С.9-12.
  8. Гилязутдинова И.А. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве / И.А. Гилязутдинова. - М.: МедПресс-информ, 2006. - 416 с.

Similar articles

Authors: И.И. Иванов, Е.В. Попова, Кафедра акушерства и гинекологии № 2. Крымского государственного медицинского университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
"Child`s Health" 3(3) 2006
Date: 2007.11.06
Categories: Traumatology and orthopedics, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Authors: Л.Ф. Можейко Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
International journal of endocrinology 4(6) 2006
Date: 2008.01.25
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Authors: А.С. Прилуцкий, Э.Б. Яковлева, Н.А. Резниченко Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
International journal of endocrinology 3(5) 2006
Date: 2008.02.04
Categories: Obstetrics and gynecology, Endocrinology
Sections: Clinical researches
Перименопауза и методы ее лечения
Authors: С.М. Корниенко, О.М. Бабенко, Э.Б. Яковлева, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012
Date: 2012.04.22
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches

Back to issue