Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012

Back to issue

Перименопауза и методы ее лечения

Authors: С.М. Корниенко, О.М. Бабенко, Э.Б. Яковлева, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

В статье приведены позитивные данные об эффективности предложенной терапии, которая способствовала коррекции симптомов заболевания, выровняла показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола, улучшило качество жизни обследуемых пациенток

У статті приведені позитивні дані про ефективність запропонованої терапії, яка сприяла корекції симптомів захворювання, вирівняла показники ЛГ, ФСГ і естрадіолу, поліпшила якість життя обстежуваних пацієнток

The article presents the positive data on the effectiveness of the proposed therapy. It has contributed to the correction of symptoms, normalized levelos of LH, FSH and estradiol, improved quality of life of the patients


Keywords

перименопауза, методы лечения, эстровэл

перименопауза, методи лікування, естровел

premenopause, treatment methods, estrovel

Большинство признаков и симптомов менопаузы связано со снижением уровня эстрогенов в крови. К таким симптомам относятся вазомоторная лабильность, сухость и повышенная болезненность влагалища, а также уменьшение размеров матки и молочных желез. Вазомоторная лабильность обусловливает характерные «горячие приливы» – покраснение кожи, сопровождающееся ощущением жара и профузным потоотделением. Интересно, что у лиц, в крови у которых никогда не было нормального женского уровня эндогенных эстрогенов (например, у больных с дисгенезией гонад), не бывает и симптомов вазомоторной лабильности. Симптомы эстрогенной недостаточности (вазомоторная лабильность и атрофия слизистой оболочки влагалища) появляются у большинства, но не у всех женщин. Это можно объяснить тем, что у некоторых из них экстрагонадная ароматизация выражена настолько, что может длительно служить источником эстрогенов.

Удивительно, что физиологическим и клиническим аспектам перименопаузального периода посвящено так мало серьезных исследований. Это особенно поражает, если учесть, что только в США проживают около 30 млн женщин в возрасте старше 50 лет при средней ожидаемой продолжительности жизни после менопаузы 28 лет. Примерно у 50% всех женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 50 годами, у 25% – до 45 лет и у 25% – после 50 лет. По данным одного из исследований, средний возраст наступления менопаузы составляет 51,4 года [1-11].

Целью настоящего исследования было изучение влияния эстровэла на состояние здоровья женщин в постменопаузе.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 47 пациенток в возрасте 54-55 лет: 37 основной группы (получавших эстровэл) и 10 группы сравнения (получавших симптоматическую терапию).

Ведущими жалобами были: приливы жара, ознобы, головная боль, раздражительность, плаксивость, нарушения сна.

Всем обследованным проведено изучение уровня гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и эстрадиола в сыворотке крови, а также выполнено трансвагинальное УЗИ.

Лечение проведено препаратом эстровэл, который относится к фитоэстрогенам, структурно и функционально близким к женским половым гормонам. В состав эстровэла входит экстракт цимицифуги, экстракт диоскореи, изофлавоны сои, экстракт листьев крапивы, витамин Е, фолиевая кислота, витамин В6, фруктобораткальция. К активным компонентам эстровэла относятся: витамин Е (мощный антиоксидант, метаболит стероидных гормонов), фолиевая кислота (антианемическое действие, укрепление иммунной системы), витамин В6 (синтез эндогенных эндорфинов, повышение устойчивости к стрессам), 5-гидрокситриптофан (мягкий антидепрессант, уменьшение климактерических симптомов), D, L-фенилаланин (мягкий антидепрессант, умеренный болеутоляющий эффект).

Лечение проводилось курсами по 2 месяца 4-5 раз в году, в остальное время препарат пациентки не принимали.

Результаты и их обсуждение 

Мы использовали перименопаузальный индекс Куппермана для диагностики симптомов заболевания до и после лечения (табл.).

Степень тяжести вазомоторных симптомов оценивалась по числу приливов в сутки: менее 10 раз – легкое, от 10 до 25 – среднее, более 25 – тяжелое течение.

Уровень эстрогенов в сыворотке крови до лечения составил 27 нг/мл, после лечения в основной группе его уровень составил 47 нг/мл, в группе сравнения 29 нг/мл.

До лечения показатели ФСГ и ЛГ были 24,8 МЕ/л и 6,9 МЕ/л соответственно, индекс ЛГ/ФСГ<1.

После лечения в основной группе ЛГ – 15,7 МЕ/л, ФСГ – 42,1МЕ/л, индекс ЛГ/ФСГ<3. В группе сравнения изучаемые показатели не изменились.

Для исключения патологии в эндометрии служила ширина М-эхо, она достигала в обследуемых группах 3,0±1,0 мм.

Выводы

Проведенное лечение способствовало коррекции симптомов заболевания и эстрогендефицитных состояний.

Таким образом, предложенная терапия способствовала коррекции симптомов заболевания, выровняла показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола, улучшило качество жизни обследуемых пациенток.


Bibliography

  1. Гинекологическая эндокринология / Под ред. К.Н.Жмакина. – М.: Медицина, 1980. – 528 с.
  2. Допплерография в гинекологии / Под ред. Б.И.Зыкина, М.В.Медведева. – М.: Реальное время, 2000. – С. 35-55, 93-98.
  3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. Митькова и М.В. Медведева. – Т. 2. – М.: Видар, 1997. – С. 76-83, 132-146.
  4. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: Медицина, 1990. – 543 с.
  5. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С.С.К.Йен, Р.В.Джаффе. – М: Медицина, 1998. – В 2 т.: Т. 1. – 704 с.; Т. 2. – 432 с.
  6. Федорова Е.В. Применение цветового допплеровского картирования и допллерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. – М.: Видар-М, 2003. – С. 22-28, 60-70.
  7. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Н.А. Зыряева [Под ред. В.И.Кулакова]. – М.: НЦАГиП РАМН, 2000. – 80 с.
  8. Эндокринология / Под ред. Н.Лавина. Пер. с англ. – М: Практика, 1999. – 1128 с.
  9. Azziz R. Androgen excess disorders in women / R. Azziz, J.E. Nestler, D. Dewailly. – Philadelphia: Lippincot-Raven Publishers, 1997. – 830 p.
  10. Botella-Llusia J. Endocrinology of woman / J. Botella-Llusia. – W.B.Saunders Co, 1973. – 1084 p.
  11. Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility / L. Speroff, R.H. Glass, N.G. Kase. – Baltimore USA: Williams & Wilkins, 1993. – 668 p.

Back to issue