Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 3 (50) 2013

Back to issue

Досвід забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворих із морбідним ожирінням

Authors: НАУМЕНКО О.В., РУДЬ О.А. - ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» ДУС, м. Киев

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version

Вступ

Сучасний анестезіолог все частіше зустрічається з проблемою ожиріння у пацієнтів. За статистикою, 20 % чоловіків та близько 30 % жінок страждають від ожиріння, з них до 7 % становить морбідне ожиріння, коли ІМТ дорівнює 40 та більше. Для анестезіолога такі хворі мають додаткові проблеми, серед них важке забезпечення венозного доступу, важка інтубація, що часто поєднується з важкою масковою вентиляцію, збільшення ризику легеневої аспірації, зменшений кардіопульмональний резерв, хронічні гіпоксія та гіперкапнія.

Матеріали та методи

У центрі малоінвазивної хірургії за 3 роки було прооперовано 16 хворих із морбідним ожирінням (ІМТ 40–66). Їм проводились операції як пов’язані з ожирінням (біліодигестивне шунтування; абдоменопластика), так і не пов’язані з такою патологією: урологічні, гінекологічні та загальнохірургічні операції.

Результати

Складна маскова вентиляція спостерігалась у 9 (56 %) пацієнтів (SpO2 < 90 %). З метою забезпечення адекватної вентиляції ми використовували різні види надгортанних повітропроводів. У 7 (44 %) випадках використовувалися ларингеальні маски I-Gel (№ 5). У 6 випадках ларингеальну маску було встановлено з першої спроби. В 1 випадку під час двох спроб не вдалося забезпечити адекватну вентиляцію через негерметичність маски, вентиляцію вдалося забезпечити встановленням ларингеальної маски ProSeal № 5 (LMA). У 2 (12,5 %) випадках після виявлення ознак важкої маскової вентиляції пацієнтам було встановлено ларингеальні маски ProSeal № 5 (LMA), обидва рази маску встановлено з першої спроби.

Складна інтубація спостерігалась у 3 (18,5 %) випадках. Після двох невдалих спроб інтубації трахеї пацієнтам знову встановлювали ларингеальну маску та після нормалізації показників SpO2 здійснювали фіброоптичну інтубацію гнучким фібробронхоскопом.

Висновки

Використання ларингеальних масок дає змогу запобігти складній масковій вентиляції та забезпечити адекватну вентиляцію легень у пацієнтів із морбідним ожирінням, що підвищує безпеку пацієнта.


Similar articles

Authors: Марков Ю.І., Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ
"Emergency medicine" 4(29) 2010
Date: 2010.09.29
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Using supraglottic airway devices for awake blind tracheal intubation of obese patients
Authors: Воротинцев С.І.
Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

"Emergency medicine" №4(91), 2018
Date: 2018.08.09
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Применение современных моделей ларингеальных масок на догоспитальном этапе
Authors: Долбнева Е.Л., ФГБУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, г. Москва
"Emergency medicine" 6 (45) 2012
Date: 2013.01.24
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Manuals
Authors: Воротинцев С.І.
Запорізький державний медичний університет, кафедра хірургії та анестезіології ФПО, м. Запоріжжя, Україна

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.08.31
Sections: Medical forums

Back to issue