Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Kidneys" 3 (05) 2013

Back to issue

Точность формул MDRD и CKD-EPI в расчете СКФ у пожилых

Authors: Kilbride H.S., Stevens P.E., Eaglestone G. et al.

Categories: Nephrology

Sections: Specialist manual

print version

Обоснование: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является мерой функции почек, которая, как правило, оценивается при помощи уравнений с использованием данных концентрации креатинина сыворотки крови, возраста, расы и пола. Формула MDRD достаточно широко используется, однако недооценивает СКФ на ее высоких уровнях. Уравнение CKD-EPI, как правило, дает более точную оценку при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. Были зарегистрированы новые уравнения, основывающиеся на использовании концентрации цистатина C либо отдельно (CKD-EPI (цис), либо в комбинации с концентрацией креатинина (CKD-EPI (кр-цис). Ни одно из этих уравнений не было достоверно оценено у пожилых людей. Мы протестировали точность этих уравнений у людей 74 лет и старше по сравнению с уровнем СКФ, оцениваемым референтным методом.

Дизайн исследования: оценка диагностических тестов в проспективной когорте.

Участники (n = 394, средний возраст — 80 (диапазон 74–97) лет): набраны из нефрологических клиник и групп наблюдения. Тестируемые уравнения: MDRD, CKD-EPI (кр), CKD-EPI (цис) и CKD-EPI (кр-цис). Контрольный тест: измерение СКФ с помощью метода иогексолового метода.

Результаты: средняя измеренная СКФ составила 53,4 (диапазон 7,2–100,9) мл/мин/1,73 м2. Формулы MDRD, CKD-EPI (кр), CKD-EPI (кр-цис) переоценили СКФ (медиана различия 3,5 (P < 0,001), 1,7 (р < 0,001) и 0,8 (P = 0,02) мл/мин/1,73 м2 соответственно); уравнение CKD-EPI (цис) было беспристрастным. Точность (в процентах оценок, в пределах 30 % от измеренной СКФ (P 30)) составила 81, 83, 86 и 86 % соответственно в формулах MDRD, CKD-EPI (кр), CKD-EPI (цис) и CKD-EPI (кр-цис). Точность уравнения MDRD была ниже (р = 0,004) к CKD-EPI (0) при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2.

Ограничения: лица неевропейского происхождения не были включены. Исходя из практических соображений, использовали 4-часовую пробу иогексолового клиренса.

Выводы: уравнение CKD-EPI (кр) оказалось менее предвзятым и было более точным, чем формула MDRD. Ни одно из уравнений не продемонстрировало идеального P 30 измерения СКФ. Наши данные показывают, что оценка СКФ по формулам является удовлетворительным тестом у пожилых людей европейского происхождения, как и у лиц молодого возраста.

Kilbride H.S., Stevens P.E., Eaglestone G. et al. Accuracy of the MDRD
(Modification of Diet in Renal Disease) study and CKD-EPI (CKD Epidemiology Collaboration)
equations for estimation of GFR in the elderly
Am. J. Kidney Dis. — 2013 Jan. — 61(1). — 57-66. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.06.016.
Epub 2012 Aug 11 (Original). PMID: 22889713


Similar articles

Physiological Changes in the Kidneys in Patients of Advanced Age
Authors: Rotova S.O. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, Ukraine
"Kidneys" 2 (16) 2016
Date: 2016.05.20
Categories: Nephrology
Sections: Specialist manual
Фізіологічні зміни в нирках у людей похилого віку
Authors: Ротова С.О. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
"News of medicine and pharmacy" 5 (574) 2016
Date: 2016.06.15
Categories: Family medicine/Therapy, Nephrology
Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии у живых доноров родственной почки: так ли все просто?
Authors: Марченко Т.В., Морозов Ю.А., Долецкая Л.Г. - Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» РАМН, г. Москва, Россия, лаборатория гемодиализа, лаборатория экспресс-диагностики
"Kidneys" 1 (07) 2014
Date: 2014.03.03
Categories: Nephrology, Surgery
Sections: Clinical researches

Back to issue