Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 1 (56) 2014

Back to issue

Низкопоточная анестезия севофлюраном с обеспечением газообмена надгортанным воздуховодом I-gel

Authors: Бадинов А.В. - Луганская городская клиническая многопрофильная больница № 1; Бадинова Н.В. - Луганская областная клиническая больница; Вязовик А.Я., Головченко А.В., Коляда Т.И., Мороз Д.А., Гукович Е.С., Пономарева Г.В., Ковтун А.В., Слюсарев В.П. - Луганская городская клиническая многопрофильная больница № 1

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Статья посвящена низкопоточной анестезии севофлюраном через надгортанный воздуховод I-gel. Предлагаемый метод анестезии является эффективным и безопасным способом обеспечения газообмена во время общей многокомпонентной анестезии у пациентов хирургического профиля при неполостных и некоторых полостных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Стаття присвячена використанню низькопоточної анестезії севофлюраном через надгортанний повітровод I-gel. Пропонуємий метод анестезії є ефективним та безпечним засобом забезпечення газообміну під час загальної багатокомпонентної анестезії в пацієнтів хірургічного профілю при непорожнинних та деяких порожнинних оперативних втручаннях на органах черевної порожнини.

The article deals with low-flow sevoflurane anaesthesia through epiglottic airway I-gel. The proposed method of anesthesia is effective and safe way to ensure gas exchange during general multicomponent anesthesia in surgical patients at non-abdominal and some abdominal surgical interventions on the abdominal organs.


Keywords

низкопоточная анестезия, севофлюран, надгортанный воздуховод I-gel.

низькопоточна анестезія, севофлюран, надгортанний повітровод I-gel.

low-flow anesthesia, sevoflurane, epiglottic airway I-gel.

Статья опубликована на с. 41-43

Внедрение в анестезиологическую практику новых ингаляционных анестетиков до настоящего времени остается актуальной проблемой современной медицины. Преимуществами ингаляционных анестетиков являются быстрая индукция, хорошая управляемость, низкая токсичность, короткий период пробуждения после операции [1]. Не вызывает сомнений тот факт, что при полостных операциях во время общей мультимодальной анестезии требуется проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Длительное время обеспечить безопасную ИВЛ могла только эндотрахеальная трубка. Альтернативным методом интубации трахеи, при отсутствии противопоказаний, можно считать использование ларингеальной маски и ее прототипов [2, 3].

В то же время, по мнению многих авторов [4, 5], низкопоточная анестезия севофлюраном с обеспечением газообмена надгортанным воздуховодом I-gel является анестезией выбора у больных разных возрастных категорий при различных оперативных вмешательствах.

В связи с этим целью настоящей работы была оценка возможности проведения низкопоточной анестезии севофлюраном с обеспечением газообмена надгортанным воздуховодом I-gel у пациентов хирургического профиля при оперативных вмешательствах на нижнем этаже брюшной полости.

Материалы и методы исследований

Обследовано 60 пациентов обоих полов в возрасте от 23 до 55 лет, оперированных по поводу острого аппендицита и паховой грыжи в отделениях хирургии Луганской городской клинической многопрофильной больницы № 1.

Больные были разделены на три группы. В первую группу вошли 20 больных, оперированных в условиях нейроаксиальной анестезии с сохранением сознания. Во вторую (контрольную) группу вошли 10 больных, которым проводилась общая многокомпонентная низкопоточная анестезия севофлюраном с искусственной вентиляцией легких через эндотрахеальную трубку. Третью группу (30 пациентов) составили больные, которым проводилась общая многокомпонентная низкопоточная анестезия севофлюраном с ИВЛ через надгортанный воздуховод I-gel. Все группы больных были репрезентативны. Длительность оперативного вмешательства у всех больных в среднем составляла 49 минут.

В раннем послеоперационном периоде у больных 2-й и 3-й группы оценивали время от окончания оперативного вмешательства до экстубации больного или извлечения надгортанного воздуховода I-gel и время от экстубации до перевода пациента в палату. Критерием возможности перевода пациента в палату являлось достаточное количество баллов по шкале Aldrete.

Дополнительно оценивали общее время от окончания оперативного вмешательства до перевода пациента в палату во всех трех группах. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью критерия Стьюдента [6].

Результаты и их обсуждение

Анализ раннего послеоперационного периода показал (табл. 1), что при проведении низкопоточной анестезии севофлюраном с ИВЛ через эндотрахеальную трубку с манжеткой время пребывания больного в операционной, после окончания оперативного вмешательства до экстубации, во второй группе исследования в среднем составляет 20 минут. В то же время в третьей группе пациентов, которым проводилась ИВЛ через надгортанный воздуховод I-gel, время до извлечения воздуховода сокращается в 3 раза (Р < 0,05).

Следует отметить, что дальнейшее исследование послеоперационного периода показало (табл. 2), что время от экстубации трахеи/извлечения надгортанного воздуховода I-gel до перевода больного в палату во второй группе исследования в среднем составляло 23 минуты, тогда как в третей группе исследования данный показатель был в 2 раза меньше.

При оценке общего времени нахождения больного в операционной от окончания операции до перевода в палату мы получили следующие данные (табл. 3): во второй группе этот показатель составил в среднем 43 мин, в третьей — 13 минут, а в первой, где проводилась нейроаксиальная анестезия с сохранением сознания, больной после окончания операции переводился в палату в среднем через 10 минут.

Таким образом, проведенные исследования показали, что ИВЛ через надгортанный воздуховод I-gel во время общей многокомпонентной анестезии позволяет снизить нагрузку на анестезиологическую бригаду за счет исключения вспомогательной вентиляции легких маской наркозного аппарата, а также увеличить нагрузку на операционный стол при большом потоке больных за счет возможности в более ранние сроки перевести пациента из операционной в палату, согласно критериям шкалы Aldrete.

Вывод

Использование низкопоточной анестезии севофлюраном через надгортанный воздуховод I-gel является эффективным и безопасным способом обеспечения газообмена во время общей многокомпонентной анестезии у пациентов хирургического профиля при неполостных и некоторых полостных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.


Bibliography

1. Павленко Н.О., Гаврилюк В.П., Гриценко С.Н. Опыт анестезии севофлюраном // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2012. — № 1. — С. 383–384.

2. Гаран Е.Г., Расинский В.А., Горенштейн М.Л. и др. Опыт использования ларингеальной маски при лапароскопических операциях // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2010. — № 2. — С. 38–39.

3. Кірдяк І.Р., Тітов І.І., Волошинський О.В. Особливості застосування ларингеальної маски при тривалих торокальних операціях // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2010. — № 2. — С. 95–96.

4. Палкин С.Л., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н. Анестезия севофлюраном с использованием ларингеальной маски в хирургической стоматологии // Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии: сборник материалов IX Межрегиональной научно-практической конференции. — Новосибирск, 2012.

5. Водопьянов К.А. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при операциях на нижних конечностях у детей // Вопросы травматологии и ортопедии. — 2011. — № 1. — С. 8–11.

6. Методы определения токсичности и опасности химических веществ / АМН СССР, Под ред. И.В. Саноцкого. — М.: Медицина, 1970. — 343 с.

Similar articles

Authors: В.В. СУСЛОВ, В.Е. БУКИН, О.А. ЛЕВКИН, НИИ урологии АМН Украины, г. Киев; Запорожская медицинская академия последипломного образования
"Emergency medicine" 1(8) 2007
Date: 2007.11.05
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Торяник Р.М., Полтавец А.А., Трегубенко С.А., Малоног Л.Н., Волошина Е.Л., Батина Е.Н., Федорченко А.В.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС», ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.09.01
Sections: Medical forums
Применение современных моделей ларингеальных масок на догоспитальном этапе
Authors: Долбнева Е.Л., ФГБУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, г. Москва
"Emergency medicine" 6 (45) 2012
Date: 2013.01.24
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Manuals
Authors: Вильсон И.Х., Королевский госпиталь Дэвона и Эксетера, Вонфорд, Великобритания, КОПФ Андреас, Медицинский центр Бенджамина Франклина, Свободный университет Берлина, Германия
"Emergency medicine" 3-4(22-23) 2009
Date: 2009.09.23
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency

Back to issue