Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 17 (513) 2014

Back to issue

Базовая биорегуляционная терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата

Authors: Попович С.В., Тимошков М.В. - Украинская академия биологической медицины

Categories: Therapy

Sections: Clinical researches

print version

Статья опубликована на с. 8-9 (Мир)


В настоящее время актуален вопрос повышения эффективности, безопасности и хорошей переносимости лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний (ДДЗ) опорно-двигательного аппарата (ОДА). В Украине в последние десятилетия растет количество ортопедов-травматологов, успешно решающих этот вопрос с помощью интеграции биорегуляционного подхода в патогенетическую терапию клинических протоколов ДДЗ ОДА. К базовым препаратам биорегуляционного действия при ДДЗ ОДА относятся Цель Т, Дискус композитум, Траумель С [2–4]. Следующий важный шаг — широкое применение биорегуляционного подхода семейными врачами. Применение его на начальном этапе развития ДДЗ ОДА будет способствовать замедлению скорости прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений и повышению качества жизни пациентов.


Из ДДЗ ОДА можно выделить такие наиболее часто встречающиеся патологии: остеоартрит (ОА) [9, 16, 19, 24, 31, 35, 37], спондилез [36, 40], остеохондроз позвоночника [17, 36, 38], хронические стрессовые поражения ОДА [18, 36, 52], асептический некроз [36, 49, 53].

Клинические протоколы рекомендуют проведение комплексного лечения ДДЗ ОДА:

- медикаментозные средства — хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС), остеотропные, улучшающие внутрикостное и регионарное кровообращение, подавляющие активность лизосомальных ферментов, миорелаксанты, антиоксиданты, витамины, минералы [24, 35, 38, 48];

- ортопедо-хирургические вмешательства [28, 34, 42];

- функциональные методы — ортопедический режим, массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение [29].

Учитывая доминирование у пациентов с ДДЗ ОДА болевых синдромов [24, 33, 36], для их купирования наиболее часто применяют НПВП и ГКС. Их противовоспалительное и аналгезирующее действия часто служат эталоном для клинического исследования эффективности других препаратов с аналогичными свойствами. Однако их длительный прием обусловливает целый ряд побочных действий — НПВП-гастропатии, кардиомиопатии, влияние на показатели артериального давления, снижение фильтрационной функции почек, токсический гепатит, вторичный остеопороз и др., что ухудшает переносимость лечения и качество жизни пациентов [5, 20, 48].

Таким образом, вопрос эффективности и безопасности терапии ДДЗ ОДА окончательно не решен, а результаты лечения в большинстве случаев неудовлетворительны. Это и обусловливает необходимость поиска новых терапевтических подходов [5, 48].

В последние десятилетия в качестве прогрессивного подхода к лечению ДДЗ ОДА зарекомендовала себя комплексная патогенетическая биорегуляционная терапия (КПБТ) [2–4]. Ранее использовался термин «антигомотоксическая терапия» [25]. Своим биорегуляционным действием она органично дополняет, расширяет и углубляет патогенетическую терапию, предусмотренную клиническими протоколами, в некоторые из них она уже вошла [2–4]. Для нее характерна комплексная физиологическая активация защитных систем организма и восстановление механизмов саморегуляции [2–4, 25, 43]. Реализуется КПБТ при помощи комплексных биорегуляционных препаратов (КБП), воздействующих на типовые патогенетические процессы (эндотоксикоз, нарушение микроциркуляции и метаболизма, энергодефицит, воспаление и др.) [2–4, 27, 51].

Накоплена убедительная клиническая научно обоснованная доказательная база применения биорегуляционных/антигомотоксических препаратов [5–8, 10, 11, 14, 15, 21, 23, 26, 27, 32, 35, 39–41, 44, 46]. Биорегуляционное воздействие КБП было продемонстрировано и запатентовано в 1998 году немецким ученым Х. Хайне, доказавшим, что ведущим механизмом действия КБП является вспомогательная иммунологическая реакция (ВИР), которая индуцирует синтез регуляторных Т-клеток (Th3) [5, 43].

В ряде клинических исследований показано, что КПБТ хорошо сочетается с аллопатической терапией ДДЗ ОДА, дополняет и улучшает ее, а в некоторых случаях ее назначают в виде базисного лечения. Моно- или комбинированная терапия КБП, а также ее включение в комплексные стандартные схемы позволяют получать стойкие положительные клинические результаты при лечении пациентов с ОА [10, 11, 35, 37, 39, 40, 47, 48], плечелопаточным периартрозом [11, 41], остеохондрозом позвоночника [11, 23, 41], болью в спине [46], остеохондропатиями бугристости большеберцовой кости [11, 15], гемофилической артропатией [13].

W. Strosser и M. Weiser в рамках двойного слепого рандомизированного клинического исследования продемонстрировали лечебный эффект КБП Цель Т у пациентов с гонартрозом в сравнении с диклофенаком, в результате чего был сделан вывод об одинаковой терапевтической эффективности препаратов [54, 55].

Клинические рекомендации по применению основных КБП на начальных стадиях ДДЗ ОДА

При начальных проявлениях дегенеративно-дистрофического процесса ОДА, с которым первыми сталкиваются семейные врачи, в первую очередь применяются базовые КБП органонаправленного действия. Они содержат в сверхмалых дозах растительные, минеральные и животные компоненты (суис–органные), а также биокатализаторы и потенцированные витамины, которые способствуют комплексному восстановлению процессов локальной биорегуляции, репарации и устранению метаболических нарушений в соединительной ткани [13, 22, 25, 43]. Это позволяет затормозить, а то и остановить на некоторое время прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса, улучшить функцию соединительной ткани и ОДА [11, 13, 48].

Базовым биорегуляционным препаратом для коррекции метаболических и структурных нарушений в суставном хряще при ОА, спондилоартрозе является Цель Т (раствор для инъекций, таблетки и мазь) [11, 12, 25, 39, 45]. Его следует рассматривать не как хондропротектор заместительного действия (источник компонентов соединительной ткани), а как хондропротектор биорегуляционного действия, способствующий восстановлению нарушенных метаболических и репаративных процессов в суставном хряще [11, 12, 43]. Он также оказывает хондростимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, регенерирующее действие [11–13, 25, 46]. Хондропротекцию в первую очередь обеспечивает группа потенцированных суис-органных компонентов из хрящей коленного и тазобедренного суставов, ткани пуповины и плаценты, эмбриона свиньи [11, 12, 22, 25, 43]. Входящая в его состав сера участвует в синтезе структурных элементов хрящевой ткани. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава и обменные процессы в хряще. Цель Т также содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [7]. В эксперименте было показано, что применение препарата Цель Т у животных с индуцированным артрозом способствовало меньшей эрозии хряща по сравнению с контрольной группой [54]. В работах Дж. Бонфилио и П. Цереа также указывается на эффект ревитализации суставного хряща при внутрисуставных инъекциях препарата Цель Т [8].

На начальной стадии ОА используется, как правило, одна лекарственная форма препарата, наиболее удобная пациенту, в последующем — две или три одновременно. Инъекции препарата Цель Т следует проводить подкожно или внутрикожно, как можно ближе к пораженному суставу (параартикулярно). В сравнительных исследованиях эффективности внутрисуставных и периартикулярных инъекций препарата Цель Т показано, что существенной разницы не наблюдается [37, 50]. Эти данные и простота проведения околосуставных инъекций позволяют широко использовать препарат в работе семейных врачей. Дозировка препарата Цель Т колеблется от 1 ампулы при артрозе I степени до 2 ампул при поражении II–III степени 1–2 раза в неделю. Также учитывается размер сустава: для коленного сустава — 1 ампула, для тазобедренного — 2 ампулы [13, 39, 40]. После курса инъекций прием препарата Цель Т можно продолжить в таблетированной и мазевой формах. Таблетки Цель Т рассасываются под языком. Мазь Цель Т применяют как с повязкой, так и в виде втираний 1–5 раз в сутки, чаще — 3 раза. Большая эффективность наблюдается при использовании мази Цель Т с физиотерапевтическими методами — ультра- и фонофорезом, амплипульсом, электрофорезом [29].

Базовым биорегуляционным препаратом для коррекции метаболических и структурных нарушений в соединительной ткани, а именно в межпозвоночных дисках (пульпозном ядре, фиброзном кольце) при остеохондрозе, внутрисуставных связках и менисках является Дискус композитум (раствор для инъекций) [25, 27, 32, 43]. Он оказывает метаболическое, регенерирующее, аналгезирующее, дегидратирующее, противовоспалительное действие. При остеохондрозе оказывает прямое метаболическое (трофическое) действие — способствует улучшению эластических свойств межпозвоночного диска, повышению его гидрофильности [25, 32].

Инъекции препарата Дискус композитум наиболее целесообразно проводить подкожно или внутрикожно, как можно ближе к пораженному сегменту позвоночника — между остистыми отростками. Если же поражен мениск или связки сустава, то околосуставно. Дозировку подбирают в соответствии с выраженностью симптомов или стадией заболевания: 1 ампула 1–3 раза в неделю. При острых радикулярных болях возможно попеременное (но не одновременное!) применение препарата Дискус композитум и ГКС. Как указывает В. Ландауэр (1984), такая комбинация препаратов позволяет уменьшить дозу ГКС до 3–6 инъекций на курс лечения. Когда невозможно проводить парентеральное введение, препарат применяется в виде «питьевых ампул», т.е. сублингвально [25, 27].

В случае присоединения воспаления или при сопутствующем воспалительном процессе, например реактивном синовите при ОА, а также при лечении спортсменов и людей с микротравматизацией мышечно-связочного аппарата ОДА в схему лечения включается противовоспалительный препарат Траумель С (раствор для инъекций, таблетки, мазь) [5, 6, 25, 32, 43]. В отличие от подавляющего и блокирующего противовоспалительного действия традиционных НПВП и ГКС действие препарата Траумель С принципиально другое — биорегуляционное [5, 43, 45]. Благодаря 14 растительным и минеральным компонентам в сверхмалых (гомеопатизированных) дозах он запускает ВИР, которая способствует восстановлению баланса между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами [5, 22, 25, 32, 43, 45]. Таким образом, Траумель С оптимизирует течение воспалительного процесса физиологическим путем и способствует его полному завершению с максимально возможным восстановлением структуры и функции ткани [5, 43, 45]. Такое действие способствует снижению риска развития спаек и контрактур. Также следует отметить обезболивающее, противоотечное, антиэкссудативное действие препарата Траумель С, улучшение микроциркуляции, оптимизацию скорости репаративных процессов [25, 45, 46].

Рандомизированные контролируемые клинические исследования показали, что Траумель С по эффективности терапии травм и воспалительных процессов ОДА достоверно превосходит плацебо и даже не уступает диклофенаку [5, 6]. Когортные исследования показали, что терапия препаратом Траумель С сопоставима с традиционным подходом с точки зрения скорости наступления терапевтического эффекта [5, 25, 48]. Исследования безопасности подтвердили гемостатические, сосудотонизирующие свойства препарата Траумель С при отсутствии побочных эффектов в отношении желудочно-кишечного тракта, печени и почек [5, 25, 26]. Острые радикулярные синдромы успешно поддаются КПБТ без дополнительного применения НПВП или ГКС. Так, В.В. Гавура, А.А. Гарус, применяя КБП Траумель С и Цель Т в комплексном лечении пояснично-крестцового радикулита, указывают на их высокую терапевтическую активность у 85 % пациентов, которые предварительно получали НПВП и ГКС без выраженной позитивной динамики [14].

Выводы

1. Современная комплексная патогенетическая терапия ДДЗ ОДА включает в себя биорегуляционный подход: использование КБП — Цель Т, Дискус композитум, Траумель С.

2. КПБТ является патогенетически обоснованной, с клинически подтвержденной эффективностью и направлена на восстановление процессов саморегуляции, коррекцию метаболических и структурных нарушений в соединительной ткани [1–4].

3. Универсальность и доступность КПБТ позволяют широко применять ее врачам общей практики — семейной медицины.

4. Применение биорегуляционной терапии семейными врачами на начальном этапе ДДЗ ОДА способствует ранней профилактике (замедлению) дальнейшего прогрессирования нарушений.

Информация о лекарственных средствах

предназначена для медицинских

и фармацевтических работников  


Bibliography

1.  Аверьянов Е.В. Биорегуляционный подход в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата // Биологическая терапия. — 2012. — № 3–4. — С. 8–13.

2.  Клименко В.Г. Основные положения патогенетического биорегуляционного подхода в общей терапевтической практике // Биологическая терапия. — 2013. — № 1. — С. 8–11.

3. Попович С.В. Концептуальные основы комплексной патогенетической биорегуляционной терапии для врачей различных специальностей // Биологическая терапия. — 2013. — № 1. — С. 12–15.

4. Шамугия Б.К., Клименко В.Г. Основы патогенетической биорегуляционной терапии // Therapia. — 2012. — № 12 (75). — С. 72–74.

5. Монография по препарату Траумель С: Пер. с англ. — М.: Арнебия, 2011. — 53 с.

6.  Оризола А.Х. Варгас Ф. Эффективность применения мази Траумель С в сравнении с диклофенаком и плацебо в терапии болевого синдрома у профессиональных спортсменов: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование // Биологическая медицина. — 2009. — № 1. — С. 14.

7. Марона У., Вайзер М., Кляйн П. Порівняння ефективності та безпечності Zeel compositum та Диклофенак при пероральному застосуванні для лікування гонартрозу: результати дослідження подвійним сліпим методом (реферативний огляд) // Биологическая терапия. — 2004. — № 1. — С. 47–48.

8.  Бонфилио Дж., Цереа П. Исследование терапевтической эффективности и переносимости антигомотоксического препарата Цель-Т // Биологическая терапия. — 2000. — № 1. — С. 13–18.

9.  Бур’янов О.А. Остеоартроз: генезис, діагностика, лікування / О.А. Бур’янов, Т.М. Омельченко, О.Е. Міхневич. — К.: Ленвіт, 2009. — 208 с.

10.  Денисюк Б.С., Малевич Ю.М., Циплінський Ю.І. та ін. Використання антигомотоксичних препаратів Traumeel C, Zeel T в комплексному лікуванні деформуючого остеоартрозу колінного та кульшового суглобів // Биологическая терапия. — 2001. — № 4. — С. 43–44.

11.  Водик Р.Е., Штайнингер К., Ценнер Ш. Терапия дегенеративных заболеваний суставов препаратом Цель Т — результаты мультицентрического обследования 498 пациентов // Биологическая медицина. — 1995. — № 1. — С. 27–34.

12. Вольданська-Оконська М., Рыкала-Ковальська А. Сравнительная оценка терапевтической эффективности препарата Zeel T при внутрисуставных инъекциях и в виде мази при ионофорезе у больных с дегенеративными изменениями коленных суставов // Биологическая медицина. — 2000. — № 1. — С. 19–21.

13.  Суховий М.В., Аверьянов Е.В., Ющенко П.В. и др. Восстановительное лечение постгеморрагического остеоартроза коленных суставов антигомотоксическим препаратом Zeel T // Биологическая терапия. — 2000. — № 1. — С. 7–12.

14. Гавура В.В., Гарус А.А. Применение антигомотоксических препаратов Traumeel S и Zeel T в комплексном лечении больных пояснично-крестцовым радикулитом в условиях врачебно-физкультурного диспансера // Биологическая терапия. — 2000. — № 3. — С. 16–19.

15.  Дабижа В.Г., Горбенко Л.И. Антигомотоксическая терапия при лечении бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда — Шлаттера) // Биологическая терапия. — 1998. — № 3. — С. 56–57.

16. Епифанов В.А. Артроз суставов кисти и стопы: клиника, диагностика, лечение. — М.: МЕДпресс-информ,  2005. — 128 с.

17.  Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. — М.: Видар-М, 2009. — 376 с.

18. Жук М.П. Гострі та хронічні стресові ураження опорно-рухового аппарату. — Вінниця: Континент-Прим, 2002. — С. 248.

19. Зазірний І.М., Терновий М.К. Хірургічне лікування остеоартрозу колінного суглоба. — К.: Навч. книга, 2005. — 192 с.

20.  Избранные лекции по клинической ревматологии / [Агабабова Э.Р., Алекберова З.С., Алексеева Л.И. и др.]; Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. — М.: Медицина, 2001. — 272 с.

21.  Кавалерский Г.М., Силин Л.Л. Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний // Биологическая медицина. — 2011. — № 2. — С. 38–47.

22. Келер Г. Гомеопатия: Пер. с нем. Ю.И. Коршиковой. —  М.: Медицина, 1989. — 592 с.

23.  Кобец Ю.В., Елисеев С.В. Применение антигомотоксических препаратов в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Биологическая терапия. — 2006. — № 1. — С. 43–45.

24. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз: Практическое руководство. — К.: Морион,  2003. — 448 с.

25. Комплексные антигомотоксические препараты. — К.: Каскад-Медикал, 2004. — 279 с.

26.  Комплексный гомеопатический препарат Траумель С в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата: обзор // Биологическая медицина. — 2011. — № 1. — С. 62–64.

27. Ландауэр В. Использование препарата Discus compositum при фасеточном синдроме поясничного отдела позвоночника // Биологическая терапия. — 2001. — № 1. — С. 24–25.

28. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 448 с.

29. Насонова Е.Л. Ревматология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 288 с.

30.  Шуба Н.М., Воронова Т.Д., Тарасенко Т.М. та ін. Нові аспекти патогенезу остеоартрозу та шляхи корекції // Український ревматологічний журнал. — 2012. — № 1 (47). — С. 51–58.

31.  Бур’янов О.А., Омельченко Т.М., Міхневич О.Е. та ін. Остеоартроз: генезис, діагностика, лікування. — К.: Ленвіт, 2009. — 208 с.

32.  Петроченко М.А. Опыт применения комплексных гомеопатических препаратов Траумель С и Дискус композитум у пациентки с дискогенной радикулопатией // Биологическая медицина. — 2012. — № 2. — С. 63–64.

33.  Поворознюк В.В. Лікування болю та запалення: нові аспекти клінічної практики // Український ревматологічний журнал. — 2011. — № 1(43). — С. 91–95.

34. Поливода А.Н. Артроз. Консервативные и хирургические методы в лечении и этапной медицинской реабилитации. — Одесса: Астропринт, 2007. — 320 с.

35.  Потрафки Б. Околосуставные инъекции препарата Цель-Т при гонартрозе как альтернатива внутрисуставным инъекциям // Биологическая медицина. — 1996. — № 2. — С. 15–16.

36. Скляренко Є.Т. Травматологія і ортопедія. Підручник. — К.: Здоров’я, 2005. — 384 с.

37.  Сотников В.В., Балажина С.Б. Опыт практического применения электрофореза мази Цель Т при деформирующем артрозе коленных суставов // Биологическая медицина. — 2001. — № 2. — С. 51–52.

38.  Справочник ортопеда / [Колесниченко В.А., Барков А.А., Бондаренко С.Е. и др.]; Под ред. Н.А. Коржа, В.А. Радченко. — К.: ООО «Доктор-Медиа», 2011. — 378 с.

39. Думин П.В., Фурман Н.В., Семенов А.И., Семенова Е.В. Сравнительная эффективность применения раствора для инъекций Zeel T методом остеорефлексотерапии (ОРТ) с внутрисуставным и периартикулярным введением при лечении деформирующего остеоартроза коленных суставов // Биологическая терапия. — 1998. — № 2. — С. 27–28.

40.  Степанова Л.В. Практический опыт антигомотоксической терапии заболеваний суставов в условиях санатория // Биологическая медицина. — 2000. — № 1. — С. 49–50.

41.  Твардовская С.П., Секер Т.М. Лечение некоторых дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата препаратами Zeel T и Traumeel S // Биологическая терапия. — 2000. — № 1. — С. 32–34.

42. Тофт Ю. Артроз коленного сустава. Как избежать протеза коленного сустава. — К.: АО «Книга», 2000. — 96 с.

43.  Хайне Х. Запуск иммунологических вспомогательных реакций при проведении антигомотоксической терапии воспалений суставов // Биологическая терапия. — 1998. — № 4. — С. 12–14.

44.  Ценнер Ш., Метельманн Х. Опыт терапии препаратом Траумель С (мазь). Результаты мультицентрического обследования 3422 пациентов // Биологическая медицина. — 1995. — № 1. — С. 19–26.

45.  Чурсина Т.Я., Михалев К.А. Аллопатическая и антигомотоксическая терапия острого воспаления: альтернативные или взаимодополняющие пути // Биологическая терапия. — 2006. — № 1. — С. 17–21.

46.  Шавга Н.Г., Шавга Н.Н. Антигомотоксическая терапия при болях в пояснице у детей и подростков // Биологическая терапия. — 2009. — № 4. — С. 30–35

47. Шумов С.Г. Дегенеративно-дистрофические поражения суставов. Анализ патогенеза, обоснование применения антигомотоксических препаратов // Биологическая терапия. — 2001. — № 3. — С. 44–47.

48. Энгельберт К. Безопасная альтернатива НПВС // Биологическая медицина. — 2006. — № 2. — С. 62

49.  Mont M.A. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head / M.A. Mont, D.S. Hungerford // J. Bone Joint Surg. Am. — 1995. — Vol. 77. — P. 459–474.

50. Podbielkowski J. Roztwir do iniekcji Zeel P wleczenin zmian zwyrodnieniowozniks. Stawow Doniesienie / J. Podbielkowski, B. Nejman // Medycyna Biologiczna. — 1996. — Vol. 2. — P. 38–49.

51.  Reckeweg H.H. Synergismus als pathogenetisches, homotoxikologisches und pharmakologisches // Prinzip. Biol. Med. — 1974. — Vol. 1. — P. 1–17.

52. Rimpler M. Stress — Stressproteine — Stresshormone // Biol. Med. — 1997. — Vol. 26 (6). — P. 251–255.

53. Saucacos P.N. Osteonecrosis / P.N. Saucacos, J.R. Urbaniak // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2001. — Vol. 386. — P. 2–6.

54.  Stancikova M. Effects of Zeel comp. on experimental osteoarthritis in rabbit knee / M. Stancikova, M. Bely [et al.] // Rheumatologia. — 1999. — Vol. 13. — P. 101–108.

55. Strösser W. Patienten mit Gonarthrose gewinnen ihre Mobilitöt zurück. Homöopathikum im Doppelblind-Vergleich / W. Strösser, M. Weiser // Biol. Med. — 2000. — Vol. 29 (6). — P. 295–299.

Similar articles

Osteochondrosis: Limitations of Additive Bioregulatory Approach
Authors: Vakulenko L.O. - Oleksandrivska Hospital, Kyiv, Ukraine
International neurological journal 6 (76) 2015
Date: 2016.02.05
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Остеохондроз: патогенетические биорегуляционные возможности применения Дискус композитум
Authors: Вакуленко Л.А. - Центральная городская клиническая больница, г. Киев, Украина; Попович С.В. - Украинская академия биологической медицины, г. Киев, Украина
"News of medicine and pharmacy" 8 (581) 2016
Date: 2016.09.07
Sections: Specialist manual
Osteochondrosis: Pathogenetic Bioregulatory Limitations of Using the Drug Discus Compositum
Authors: Вакуленко Л.А. - Центральная городская клиническая больница, г. Киев, Украина; Попович С.В. - Украинская академия биологической медицины, г. Киев, Украина
"Pain. Joints. Spine." 2 (22) 2016
Date: 2016.08.22
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Биорегуляционный подход в комплексной терапии осложнений ОРВИ и гриппа
Authors: Попович С.В.
Украинская академия биологической медицины, г. Киев, Украина

"News of medicine and pharmacy" 1 (600) 2017
Date: 2017.02.28
Sections: Specialist manual

Back to issue