Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 7 (62) 2014

Back to issue

Трипсиноген-2 — маркер острого панкреатита: возможности применения на догоспитальном этапе

Authors: Голдовский Б.М., Поталов С.А., Сидь Е.В., Сериков К.В., Каюков А.В. - ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», кафедра медицины неотложных состояний

Categories: Medicine of emergency

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с. 147-148

Острый панкреатит — дегенеративно-воспалительное поражение поджелудочной железы, вызываемое разными причинами. В основе заболевания лежит аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов — это ферментативно-химический процесс, к которому вторично может присоединиться инфекция.

В последние три десятилетия отмечается значительное увеличение заболеваемости острым панкреатитом. Увеличилась частота деструктивных форм острых панкреатитов, причинами которых более чем в 75 % случаев являются алкоголь и билиарная патология. Смертность при остром панкреатите составляет 13–15 %, при панкреонекрозах — 50–85 %.

Диагностика острого панкреатита на догоспитальном этапе на сегодняшний день основывается лишь на сборе жалоб и анамнеза, объективном осмотре больного. Точность диагностики острого панкреатита зависит от опыта врача скорой медицинской помощи. Вследствие этого существует значительное расхождение первичного диагноза и клинического. Особенности клинических проявлений зависят от степени и распространенности морфологических изменений.

Общепризнанным звеном патогенеза является активация собственных ферментов поджелудочной железы (трипсина, хемотрипсина, эластазы, липазы, фосфолипазы и др.) лизосомальными цитокиназами. Во всей этой цепочке органных и системных повреждений роль пускового и инфицирующего фактора играет реакция патологической активации трипсиногена с образованием активатора всех ферментов поджелудочной железы — трипсина.

Трипсиноген имеет две основные изоформы — катионную (трипсиноген-1) и анионную (трипсиноген-2), которые выделяются в высокой концентрации в поджелудочной железе и в малом количестве попадают в циркулирующую кровь. Они имеют маленький размер и быстро фильтруются через гломерулы. Резорбция трипсиногена-2 ниже по сравнению с трипсиногеном-1, поэтому мочевая концентрация трипсиногена-2 выше. Определение трипсиногена-2 — обоснованный полезный тест для диагностики острого панкреатита (Clavien Р.А., Burgan S., 1989; Sainio V., 1996).

Для того, чтобы максимально снизить уровень расхождения диагнозов и помочь врачу бригады скорой помощи поставить верный диагноз, существуют экспресс-тесты диагностики острого панкреатита.

Одним из таких экспресс-тестов является Actim™ Pancreatitis — определение уровня трипсиногена-2 в моче.

Actim™ Pancreatitis представляет собой одностадийный качественный экспресс-тест в виде полосок для диагностики острого панкреатита. Тест основан на иммунохроматографии — обнаружении повышенной концентрации трипсиногена-2 в моче.

Процедура занимает не более 5 минут, и пороговое значение в тесте Actim™ Pancreatitis установлено таким образом, что самая низкая обнаруживаемая концентрация трипсиногена-2 в моче составляет 50 мкг/л. Эта концентрация уже расценивается как слабоположительный результат. Специфичность метода — 92 % и чувствительность — 94 %.

Таким образом, применение данного метода на догоспитальном этапе значительно улучшит и облегчит диагностику острого панкреатита.


Similar articles

Стандарты оказания неотложной помощи при остром панкреатите на догоспитальном и раннем госпитальном этапах
Authors: Кравец О.В. - ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», кафедра анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний ФПО
"Emergency medicine" 6 (53) 2013
Date: 2013.11.13
Categories: Medicine of emergency, Surgery
Sections: Clinical researches
Authors: Т.Н. Христич, Т.Б. Кендзерская, В.П. Пишак, Н.Б. Губергриц, Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы; Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (304) 2009 (тематический номер)
Date: 2010.06.28
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы и методы ее оценки
Authors: Нагорная Н.В., Лимаренко М.П., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Child`s Health" 8 (43) 2012
Date: 2013.03.06
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Оцінка ефективності загальноклінічних обстежень у ранній діагностиці гострого панкреатиту
Authors: Шейко В.Д., Кизименко О.О., Кравченко С.П., ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Полтава, Україна
Ukrainian journal of surgery 2 (21) 2013
Date: 2013.07.02
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches

Back to issue