Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" Кардиология (519) 2014 (тематический номер)

Back to issue

Шкала HAS-BLED

Статья опубликована на с. 33

Шкала HAS-BLED — это простой и надежный клинический инструмент для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года. Под большим кровотечением подразумевается: любое интракраниальное кровоизлияние, кровотечение, требующее госпитализации, или сопровождающееся снижением гемоглобина > 2 г/л, или требующее гемотрансфузии.

Шкала была создана на основе реальной когорты, состоящей из 3978 больных с фибрилляцией предсердий.

Шкала оценки риска кровотечения была представлена Р. Пистером и др. в 2010 г. [1] и была названа HAS-BLED как акроним:

Hypertension — гипертония (систолическое артериальное давление > 160 мм рт.ст.);

Abnormal renal/liver function — нарушение функции почек — 1 балл (хронический диализ, или сывороточный креатинин > 200 мкмоль/л, или наличие в анамнезе трансплантации почки) и/или  нарушение функции печени — 1 балл (хроническое заболевание печени или функциональные нарушения: билирубин > 2 × верхний предел нормы, или повышение аспартатаминотрансферазы/аланинаминотрансферазы/щелочной фосфатазы > 3 × верхний предел нормы);

Stroke — инсульт;

Bleeding history or predisposition — кровотечения в анамнезе и/или предрасположенность к ним (например, геморрагический диатез, анемия);

— Labile international normalized ratio (INR) — лабильное международное нормализованное отношение < 60 % (показатель системы свертывания крови, рассчитывающийся при определении протромбинового времени, показатель введен для единообразия в оценке влияния антикоагулянтов на протромбиновое время и коррекции назначения доз антикоагулянтов);

Elderly — возраст (> 65 лет);

Drugs/alcohol concomitantly — совместный прием медикаментов (например, антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов) — 1 балл и/или алкоголя — 1 балл.

1 балл присваивается за каждый пункт, результат — это простая сумма баллов. Максимальное число баллов по шкале — 9.

Эффективность любого антитромботического лечения должна быть сбалансирована с риском большого кровотечения, особенно внутримозгового, которое часто является фатальным. Поэтому риск кровотечения должен быть оценен до назначения антикоагулянтов у больных с фибрилляцией предсердий.

Больные с высоким риском кровотечения (балл по шкале HAS-BLED > 3) должны проходить регулярное клиническое обследование после начала пероральной антикоагулянтной терапии.

Шкала HAS-BLED включена в европейские и канадские рекомендации по лечению фибрилляции предсердий с 2010 года. Шкала была валидирована на различных независимых когортах и хорошо коррелирует с риском внутримозгового кровоизлияния [2, 3].


Bibliography

1. Pisters R., Lane D.A., Nieuwlaat R., de Vos C.B., Crijns H.J., Lip G.Y. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey // Chest. — 2010 Nov. — 138(5). — 1093–100.

2. Authors/Task Force Members, Camm A.J., Lip G.Y., De Caterina R. et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association // Eur. Heart J. — 2012 Nov. — 33(21). — 2719–47.

3. Lip G.Y., Frison L., Halperin J.L., Lane D.A. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score // J. Am. Coll. Cardiol. — 2011 Jan 11. — 57(2). — 173–80.

Similar articles

Распространенность факторов риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений среди больных с фибрилляцией предсердий
Authors: Целуйко В.И. - Кафедра кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования; Ополонская Н.А. - Областной кардиологический диспансер, г. Сумы
"Emergency medicine" 7 (54) 2013
Date: 2013.12.30
Categories: Medicine of emergency, Cardiology
Sections: Clinical researches
Authors: А.И. Дядык, А.Э. Багрий, Л.С. Холопов, О.А. Приколота - Донецкий национальный медицинский университет
"News of medicine and pharmacy" 9 (415) 2012
Date: 2012.07.30
Authors: О.С. Сычев, д.м.н., профессор, руководитель отдела аритмий сердца ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско» АМН Украины, г. Киев
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (368) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.06.29

Back to issue