Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International journal of endocrinology 4 (68) 2015

Back to issue

Динамика йододефицитных заболеваний в Республике Каракалпакстан по результатам эпидемиологических исследований 1998, 2004 и 2014 гг.

Authors: Исмаилов С.И., Атаджанова М.М., Юлдашева Ф.З., Рашитов М.М. - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии, г. Ташкент, Узбекистан

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

В статье приведен анализ результатов мониторинга йододефицитных заболеваний в Каракалпакстане с 1998 по 2014 г. В соответствии с рекомендациями ВОЗ оценивались следующие показатели: распространенность зоба в популяции, определение уровня йода в моче, определение йода в пищевой поваренной соли. Выявлена положительная динамика по уменьшению распространенности эндемического зоба (с 71 до 56 %). Доля тяжелого дефицита йода (по медиане йодурии) снизилась с 94,5 % в 1998 году до 4,4 % в 2014 г. Однако потребление йодированной соли в домохозяйствах (по данным исследования 2014 г.) не превышает 30 %. Таким образом, большая часть детей в Каракалпакстане (70 %) до настоящего времени потребляют соль, не соответствующую ГОСТу.

У статті наведено аналіз результатів моніторингу йододефіцитних захворювань у Каракалпакстані з 1998 по 2014 р. Відповідно до рекомендацій ВООЗ оцінювалися такі показники: поширеність зоба в популяції, визначення рівня йоду в сечі, визначення йоду в харчовій кухонній солі. Виявлена позитивна динаміка щодо зменшення поширеності ендемічного зобу (з 71 до 56 %). Частка важкого дефіциту йоду (за медіаною йодурії) знизилася з 94,5 % в 1998 році до 4,4 % в 2014 р. Однак споживання йодованої солі в домогосподарствах (за даними дослідження 2014 р.) не перевищує 30 %. Таким чином, більша частина дітей у Каракалпакстані (70 %) до теперішнього часу споживають сіль, що не відповідає ДСТ.

The article summarizes the results of monitoring for iodine deficiency disorders in Karakalpakstan from 1998 to 2014. In accordance with the WHO recommendations, there were assessed the following indicators: the prevalence of goiter in the population, determination of urinary iodine concentration, determination of iodine in table salt. The positive dynamics to reduce the prevalence of endemic goiter (from 71 to 56 %) has been revealed. The proportion of severe iodine deficiency (based on ioduria median) decreased from 94.5 % in 1998 to 4.4 % in 2014. However, the consumption of iodized salt in households (according to a study of 2014) does not exceed 30 %. Thus, most of the children in Karakalpakstan (70 %) to date consume salt that does not meet the GOST.


Keywords

йододефицитные заболевания, медиана йодурии.

йододефіцитні захворювання, медіана йодурії.

iodine deficiency disorders, ioduria median.

Статья опубликована на с. 102-105

Йодный дефицит является наиболее распространенной патологией щитовидной железы (ЩЖ) в мире. Распространенность йодного дефицита в Европе снизилась на 30 % с 2003 по 2010 г., однако у 44 % школьников обнаружено недостаточное потребление йода [3]. Исследование школьниц в возрасте 14–15 лет в Англии в 2009 г. показало, что медиана йодурии составила 80,1 мкг/л, что соответствовало умеренному йодному дефициту [5]. Потребление йода в США остается стабильным с 2000 г. с медианой йодурии в 160 мкг/л [4], при этом у 15 % женщин репродуктивного возраста данный показатель не превышает 50 мкг/л.

Проблема йодной недостаточности является актуальной и для Республики Узбекистан, что подтверждается наличием повсеместного геофизического дефицита йода в почве и воде и результатами ежегодных изучений йодной обеспеченности в широкомасштабных эпидемиологических исследованиях, проводимых с 1998 г. по всей стране сотрудниками РСНПМЦ эндокринологии МЗ РУз [1, 2].

Целью исследования стал мониторинг йододефицитных заболеваний в динамике с 1998 по 2014 г. в Республике Каракалпакстан.

Материал и методы исследования

Основными показателями для выявления йододефицитных состояний являются: распространенность зоба в популяции, определение уровня йода в моче, определение йода в пищевой поваренной соли. Степень тяжести йододефицитных состояний оценивали по критериям, разработанным экспертами ВОЗ (табл. 1).

Мониторинг йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) включал эпидемиологическое исследование школьников начальных классов, забор образцов мочи и проб соли. Общее количество обследованных детей составило в 1998 г. 2370, в 2004 г. — 3451 и в 2013 г. — 2569. Степень увеличения ЩЖ определяли по классификации ВОЗ (1994 г.) при помощи пальпации.

С целью проведения количественной оценки содержания йода в моче собрано: в 1998 г. — 181 проба мочи, в 2004 г. — 129 и в 2013 г. — 180 проб мочи (по 30 проб в каждой школе). Для определения содержания йода в соли на стадии потребления собрано: в 1998 г. — 130 образцов, в 2004 г. — 123 образца и в 2013 г. — 180 образцов соли, принесенных школьниками из домохозяйств.

Концентрация йода в моче определялась по методике Санделла — Кольтхоффа, модифицированной Центром по контролю за заболеваниями (CDC, 2003 г.). Для измерения содержания йода в соли применялась методика, основанная на реакции диспропорционирования между йодидом и йодатом в кислой среде, в результате чего образуется свободный йод, и его титровании раствором тиосульфата натрия (CDC, 2003 г.).

Результаты и обсуждение

Республика Каракалпакстан расположена в юго–западной части Узбекистана, граничит с Казахстаном на севере и западе и Туркменистаном — на юге. Территория 166,6 тыс. км2; население 1 582,7 тыс. чел.

В 1998 г. в ходе эпидемиологических исследований в Каракалпакстане обследовано 2370 школьников. При этом диффузный зоб I степени выявлен у 1398 (59 %), диффузный зоб II степени — у 284 школьников (12 %), что в общей сложности составило 1682 школьника (71 %).

При исследовании йодурии недопустимое количество йода содержалось в 94,5 % образцов, что соответствует тяжелой степени йодного дефицита. Определение содержания йода в пищевой соли на стадии потребления показало, что из 130 образцов, взятых в домохозяйствах, в 92,2 % соль была нейодированной.

Таким образом, данные 1998 г. по Республике Каракалпакстан свидетельствовали о тяжелой степени йододефицитных состояний и явном неблагополучии йодного обеспечения и послужили толчком к принятию решительных мер по их ликвидации. В первую очередь было необходимо приобрести установки для йодирования соли. Решение этой важной задачи осуществлялось с помощью UNICEF (в 1998 году получены 2 установки для йодирования соли и 3 тонны йодата калия и отправлены в Ходжиаканский солерудник в Сурхандарьинской области).

Согласно рекомендациям ВОЗ эпидемиологические исследования йододефицитных состояний необходимо проводить 1 раз в 5 лет. Поэтому в 2004 году в Каракалпакии повторно методом случайной выборки было проведено изучение распространенности зобной эндемии. Критерии оценки йододефицитных состояний, методика определения йода в моче и соли были те же, которые использовались в 1998 году.

Объектом исследования служила репрезентативная популяция школьников. Отбор исследуемых проводился согласно рекомендациям ВОЗ. В каждой области были выбраны 4 зоны (северная, южная, восточная и западная).

Данные о распространенности диффузного зоба, медиане йодурии и концентрации йода в соли в динамике приведены в табл. 2, 3 и 4 соответственно. Анализ показателей свидетельствовал о некотором улучшении ситуации. Распространенность диффузного зоба снизилась с 71 % в 1998 г. до 68 % в 2004 году. Доля тяжелого дефицита йода снизилась с 94,5 % в 1998 году до 13,2 % в 2004 году. Уровень йодурии в пределах нормы в 1998 году не обнаружен, тогда как в 2004 году он выявлен в 51,9 % образцов. Содержание йода в пищевой соли в 1998 г. соответствовало ГОСТу лишь в 7,8 % образцов, тогда как в 2004 году число домохозяйств, употребляющих соль с нормальным содержанием йода, увеличилось до 43,1 %.

Таким образом, полученные данные свидетельствовали о том, что в 2004 году у 68 % детей Республики Каракалпакстан имелся дефицит йода различной степени тяжести.

Несмотря на мероприятия, направленные на ликвидацию дефицита йода (принятие закона «О профилактике йододефицитных заболеваний» (2007 г.), обеспечение йодирующими установками и йодатом калия соледобывающих и солеперерабатывающих предприятий, проведение широкомасштабных санитарно–про–светительских мероприятий среди различных слоев населения, государственных предприятий и частного сектора, проведение регулярного мониторинга содержания йода в соли и моче и др.), РУз остается зоной высокой распространенности ЙДЗ.

В 2014 году в Каракалпакстане в очередной раз проведен осмотр учащихся шести школ. Эпидемиологические исследования по распространенности эндемического зоба (в целом 56 %) показали, что диффузный зоб I степени встречается у 46 % детей, диффузный зоб II степени — у 10 % обследованных (табл. 2).

При оценке йодурии выявлено, что в 78 образцах (43,4 %) обнаружено недостаточное содержание йода. При этом преобладали образцы с содержанием йода 50–99,9 мкг/л (29 из 43,4 %). Доля образцов с оптимальным потреблением йода выросла и составила 56,6 % (табл. 3).

Определение содержания йода в пищевой соли на стадии потребления выявило, что из 180 образцов в 56 % содержание йода составило 5–14,9 мкг/г (недостаточно йодированная) и в 30 % образцов соли содержалось 15–55 мкг/г йода (соответствует стандартам), доля нейодированной соли составила 14 % (табл. 4).

Таким образом, распространенность диффузного зоба с 2004 по 2014 г. снизилась с 68 до 56 %, причем особенно значимо — зоба I степени. Доля тяжелого дефицита йода (по йодурии) снизилась с 13,2 % в 2004 году до 4,4 % в 2014 г. Оптимальный уровень потребления йода в 2004 году выявлен в 51,9 % образцов, тогда как в 2014 г. — в 56,6 % образцов. Содержание йода в пищевой соли в 2004 г. соответствовало ГОСТу в 43,1 % образцов, тогда как в 2014 году число домохозяйств, употребляющих соль с нормальным содержанием йода, снизилось до 30 %.

Сравнительный анализ этих показателей указывает, что в целом существует положительная динамика. Однако наблюдается снижение численности домохозяйств, употребляющих соль с оптимальным содержанием йода, что свидетельствует о недостаточном контроле за йодированием соли или условиями ее хранения.

Выводы

1. Мониторинг ЙДЗ по Республике Каракалпак–стан с 1998 по 2014 г. свидетельствует о положительной динамике в целом. Распространенность диффузного зоба постепенно снижается: с 71 % в 1998 г. до 56 % в 2014 году.

2. Доля тяжелого дефицита йода по медиане йодурии снизилась с 94,5 % в 1998 году до 4,4 % в 2013 г.

3. Содержание йода в пищевой соли в 1998 г. соответствовало ГОСТу лишь в 7,8 % образцов, в 2004 году этот показатель составил 43,1 %, а к 2013 г. снизился до 30 %.

Таким образом, большая часть детей в Республике Каракалпакстан (70 %) до настоящего времени потребляет соль, не соответствующую ГОСТу, что свидетельствует о необходимости усиления конт–роля со стороны соответствующих учреждений.


Bibliography

1. Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Рашитов М.М. и др. Результаты эпидемиологических исследований распространенности йододефицитных заболеваний в Бухарской области Республики Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2012. — № 8 (48). — С. 46–52.

2. Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Рашитов М.М. и др. Результаты эпидемиологических исследований распространенности йододефицитных заболеваний в Хорезмской области Республики Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 4 (52). — С. 72–76.

3. Andersson M., Karumbunathan V., Zimmermann M.B. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade // J. Nutr. — 2012. — 142–744. doi:10.3945/jn.111.149393.

4. Caldwell K.L., Miller G.A., Wang R.Y. et al. Iodine status of the U.S. population, National Health and Nutrition Examination Survey 2003–2004 // Thyroid. — 2008. — Vol. 18 (11). — P. 1207–14. doi: 10.1089/thy.2008.0161

5. Vanderpump M.P., Lazarus J.H., Smyth P.P. et al. Iodine status of UK schoolgirls: a cross–sectional survey // Lancet. — 2011. — 377–2007. http://dx.doi.org/10.1016/S0140–6736(11)60693–4


1. Ismailov S.I., Nugmanova L.B., Rashitov M.M. i dr. Rezultaty epidemiologicheskih issledovaniy rasprostranennosti yododefitsitnyh zabolevaniy v Buharskoy oblasti Respubliki Uzbekistan // Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. — 2012. — №8(48). — С.46-52.

2. Ismailov S.I., Nugmanova L.B., Rashitov M.M., Atadzhanova M.M., Yuldasheva F.Z. Rezultaty epidemiologicheskih issledovaniy rasprostranennosti yododefitsitnyh zabolevaniy v Horezmskoy oblasti Respubliki Uzbekistan. // Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. — 2013. — № 4 (52). — С.72-76.

3. Andersson M, Karumbunathan V, Zimmermann MB. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade. J Nutr 2012; 142:744. doi:10.3945/jn.111.149393.

4. Caldwell KL, Miller GA, Wang RY, et al. Iodine status of the U.S. population, National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2004. Thyroid 2008; 18:1207. doi: 10.1089/thy.2008.0161

5. Vanderpump MP, Lazarus JH, Smyth PP, et al. Iodine status of UK schoolgirls: a cross-sectional survey. Lancet 2011; 377:2007. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60693-4

Similar articles

Results of epidemiological studies on the prevalence of iodine deficiency disorders in the Republic of Uzbekistan
Authors: Исмаилов С.И., Рашитов М.М.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент, Республика Узбекистан

International journal of endocrinology Том 13, №3, 2017
Date: 2017.06.26
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Результаты эпидемиологических исследований  распространенности йододефицитных заболеваний в Ферганской области Республики Узбекистан
Authors: Исмаилов С.И., Каримова М.М., Абдураззакова Д.С., Рашитов М.М., Кулимбетов М.Т., Юлдашева Ф.З., Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии МЗ РУз, г. Ташкент, Узбекистан
International journal of endocrinology 1 (41) 2012
Date: 2013.02.05
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Результаты эпидемиологических исследований  распространенности йододефицитных заболеваний в бухарской области Республики Узбекистан
Authors: Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Рашитов М.М., Азизов Б.А., Юлдашева Ф.З., Шеров У.Н. - РСНПМЦ эндокринологии МЗ Республики Узбекистан
International journal of endocrinology 8 (48) 2012
Date: 2013.03.01
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Йодный дефицит: где мы теперь? (Эффективность белорусской стратегии ликвидации йодного дефицита: 15-летний опыт)
Authors: Мохорт Т.В. — Белорусский государственный медицинский университет; Коломиец Н.Д. — Белорусская академия последипломного образования; Петренко С.В. — Международный государственный экологический университет им. А.Д. Сахарова; Федоренко Е.В. — Республиканский научно-практический центр гигиены; Мохорт Е.Г. — Белорусский государственный медицинский университет
International journal of endocrinology 2 (66) 2015
Date: 2015.06.15
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue