Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 6 (69) 2015

Back to issue

Peculiarities of Health Losses and Organization of Emergency Medical Care to the Population and Military in the Area of Antiterrorist Operation

Authors: Kochin I.V. - State Institution «Zaporizhzhia Medical Academy of Postgraduate Education of Ministry of Healthcare of Ukraine», Department of Civil Protection and Disaster Medicine, Zaporizhzhia, Ukraine

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Проаналізовано матеріали офіційної статистики та експертних висновків стосовно безповоротних та санітарних втрат серед військовослужбовців та мирного населення, визначені організаційні та методологічні основи удосконалення спільної діяльності медичної служби Збройних сил України (ЗСУ) з формуваннями Служби медицини катастроф і Служби швидкої медичної допомоги та волонтерів у наданні екстреної медичної допомоги (ЕМД) пораненим у зоні бойових дій. Згідно з офіційною статистикою, співвідношення кількості вбитих українських бійців до поранених у зоні бойових дій становить 1 : 3,8. Серед поранень найбільше зустрічаються травми кінцівок — 62,6 % та травми голови — 37,4 %. До шпиталів надходять військовослужбовці та цивільні особи, поранення яких більше ніж у 60 % є осколковими. Ще близько 30 % — це вогнепальні поранення, решта — опіки від застосування бойових засобів. Найбільше ушкоджуються кінцівки — близько 57 % поранень, серед них 39 % — поранення ніг. Близько 80 % військовослужбовців і цивільного населення в зоні бойових дій мають психолого-психічні порушення — від бойової втоми до гострих психічних травм. Значна частина військовослужбовців потрапила до зони бойових дій, не знаючи елементарних правил та не маючи навичок надання першої медичної допомоги. Досвід надання ЕМД пораненим військовослужбовцям і цивільному населенню зони бойових дій доводить велику залежність конкретних форм організації лікувально-евакуаційного забезпечення від бойової, тилової та медичної обстановки, достатньої кількості підготовленого кваліфікованого медичного персоналу, забезпеченості медичним, санітарно-господарським та спеціальним майном, медичним броньованим автотранспортом і авіаційним транспортом. У наш час, за стандартами НАТО, кожен боєць ЗСУ повинен бути навчений першої невідкладної медичної допомоги і зобов’язаний вміти надавати її. У кожному військовому підрозділі мають бути підготовлені декілька бійців-парамедиків, які вміють надати більш кваліфіковану і в більшому обсязі першу невідкладну медичну допомогу, що дозволяє підтримати пораненому життєво важливі функції організму до прибуття військових медиків та евакуації до шпиталю.

Проанализированы материалы официальной статистики и экспертных выводов относительно безвозвратных и санитарных потерь среди военнослужащих и мирного населения; определены организационные и методологические основы совершенствования совместной деятельности медицинской службы Вооруженных cил Украины (ВСУ) с формированиями Службы медицины катастроф и Службы скорой медицинской помощи и волонтеров в предоставлении экстренной медицинской помощи (ЭМП) раненым в зоне боевых действий. Согласно официальной статистике, соотношение количества убитых украинских бойцов к раненым в зоне боевых действий составляет 1 : 3,8. Среди ранений больше всего встречаются травмы конечностей (62,6 %) и головы (37,4 %). В больницы поступают военнослужащие и гражданские лица, ранения которых более чем в 60 % являются осколочными. Еще около 30 % — это огнестрельные ранения, остальные — ожоги от применения боевых средств. Больше всего повреждаются конечности — около 57 % ранений, из них 39 % — ранения ног. Около 80 % военнослужащих и гражданского населения в зоне боевых действий имеют психолого-психические нарушения — от боевой усталости до острых психических травм. Значительная часть военнослужащих попала в зону боевых действий, не зная элементарных правил и не имея навыков оказания первой медицинской помощи. Опыт оказания ЭМП раненым военнослужащим и гражданскому населению зоны боевых действий доказывает большую зависимость конкретных форм организации лечебно-эвакуационного обеспечения от боевой, тыловой и медицинской обстановки, достаточного количества подготовленного квалифицированного медицинского персонала, обеспеченности медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, медицинским бронированным автотранспортом и авиационным транспортом. В настоящее время, по стандартам НАТО, каждый боец ВСУ должен быть обучен первой неотложной медицинской помощи и обязан уметь оказывать ее. В каждом военном подразделении должны быть подготовлены несколько бойцов-парамедиков, умеющих оказать более квалифицированную и в большем объеме первую неотложную медицинскую помощь, что позволяет поддержать раненому жизненно важные функции организма до прибытия военных медиков и эвакуации в госпиталь.

The article analyzes materials of official statistics and expert conclusions on the irrevocable and health losses among troops and civilians, defines organizational and methodological basis for improvement of joint activity of the Medical Service of the Armed Forces of Ukraine with the units of Disaster Medicine Service and Emergency medical service and volunteers in providing emergency medical care (EMC) to the wounded in the combat zone. According to official statistics, the ratio of dead Ukrainian soldiers to the wounded in a combat zone is 1 : 3.8. Among the injuries, most common are limb injuries — 62.6 % and head injuries — 37.4 %. The hospitals admit military personnel and civilians with shrapnel wounds in more than 60 % of cases. Other approximately 30 % are gunshot wounds, the rest — burns due to the use of combat means. Limbs get the most injuries — about 57 % of wounds, of which 39 % — injured legs. About 80 % of soldiers and civilians in the combat zone have psychological and mental health problems — from combat fatigue to severe psychological trauma. A large part of the military got into a war zone without knowing the basic rules and skills in first aid. Experience in providing EMC to the wounded soldiers and civilians in a combat zone shows a large dependence of specific forms of organization of medical evacuation support on combat, logistics and medical conditions, a sufficient number of trained, qualified medical personnel, provision of medical, sanitary, economic and special property, medical armored vehicles and air transport. Currently, according to NATO standards, every soldier of the Armed Forces of Ukraine should be trained and must be able to provide first emergency medical care. Each military unit should prepare several combat paramedics who can provide more qualified first emergency medical care in a greater volume, which enables to maintain body vital functions of the wounded until the arrival of military medics and evacuation to hospital.


Keywords

медико-санітарні втрати, екстрена медична допомога, бойові дії.

медико-санитарные потери, экстренная медицинская помощь, боевые действия.

health losses, emergency medical care, military operations.

The development of military equipment and weapons, means and methods of using it in combat determine the total irrevocable and sanitation losses of military personnel of the Armed Forces of Ukraine (AFU), the number of victims, the magnitude and specificity of civilian casualties, features of effects of hostilities and local military conflicts in the densely populated areas of intense industrial activity with a lot of potentially dangerous objects. According to official statistics as of January 2015, the ratio of dead to wounded Ukrainian soldiers in a combat zone is 1:3.8. This ratio was more favorable in May and June 2014 (1:2). In the forefront almost one third of deaths occur because first aid is not provided or rendered incorrectly in the "golden hour". A large part of the military got into a war zone without knowing the basic rules and skills in first aid.

According to the UN, since the middle of April 2014 up to 03.27.2015 6,083 people were killed and 15,397 people were injured in the zone of military operations. At the same time the UN suggest that the real number of dead and injured may exceed these figures. At the beginning of hostilities the number of deaths on the battlefield was great — 1 159 men (95%). According to official UN statistics 5,486 soldiers were killed and 12,972 were injured during the conflict in Ukraine. Among the most injuries occur injured limbs (62.6%) and head injuries (37.4%). The hospitals receive military personnel and civilians with shrapnel wounds in more than 60% of cases. Other 30% are gunshot wounds and the rest are burns from the use of combat means. Limbs get the most injuries — 57% of wounds, of which 39% — injured leg. About 80% of soldiers and civilians in the combat zone have psychological and mental health problems from combat fatigue and severe psychological trauma.

A joint activity of the Medical Service of the Armed Forces of Ukraine (AFU) with the units of Disaster Medicine Service and emergency medical service and volunteers in providing emergency medical care (EMC) to the wounded in the combat zone should be recognized as peculiarity of medical support of troops and civil population in combat zone. The system of staged treatment with designated evacuation involves the rapid delivery of the wounded to the hospital, where they can get qualified and specialized emergency medical care and be treated to the final result, while skipping the intermediate steps, and then receive the direction to rehabilitation centers. The problem of timely evacuation of the wounded and sick is a serious drawback of work of military and civilian medical services in war zones, which led to their later admission, delay in the provision of skilled and specialized EMC. The disadvantages of provision of EMC to the wounded soldiers and civilians include the need to re-provision of surgical assistance, which is caused by the impossibility of carrying out comprehensive surgical procedures under field conditions in the remaining local and deployed mobile hospitals. A serious issue of higher medical education in Ukraine is constant neglect of constant systematic training of health workers (doctors, paramedics, nurses, students) on matters of military medicine in the medical universities of undergraduate and postgraduate education, a significant reduction in the number of students in the departments of military medicine, liquidation of departments of military training. Currently by NATO standards every soldier of the Armed Forces of Ukraine should be trained and must be able to provide first emergency medical care, and each military unit should prepare several combat paramedics who can provide more qualified first emergency medical care in greater volume, which allows to maintain body vital functions of the wounded until the arrival of military medical and evacuation to hospital. With sufficient provision of specialized medical armored vehicles equipped with modern equipment, medical teams can promptly get to the wounded soldiers or civilians, stabilize their condition, provide EMC and bring them to hospital.

Scientific substantiation of ways to improve the legislative and regulatory framework and development of legal acts, institutional and legal frameworks and specific measures of state governance of Service for Disaster Medicine and Emergency medical service remain a topical issue. This development is needed for reorientation in liquidation of health losses in emergencies during peacetime and in combat terms in collaboration with the forces of military medicine.


Bibliography

1. Андронатий В. 80  % раненых солдат из зоны АТО имеют психологические нарушения / В. Андронатий // Новое время. — 2014. — № 22. Режим доступу: http://nv.ua/publications/nauka-vyzhivat-16240.html
 
2. Бадюк М.І. Військово-медична підготовка: підручник / М.І. Бадюк, В.П. Токарчук, В.В. Солярик та ін. / За ред. М.І. Бадюка. — К.: МП «Леся», 2007. — 484 с.
 
3. Булах О.Ю. Аналіз надання першої допомоги на полі бою в сучасному воєнному конфлікті / О.Ю. Булах // Зб. наук. праць УВМА МО -України. — К., 2006. — Вип. 16. — С. 349-354. 
 
4. Війна в Іраку. Режим доступу: http://uk.wikipedia.org/wiki
 
5. Війна на Донбасі у цифрах: тисячі жертв, мільйон переселенців та мільярдні збитки. Режим доступу: http://tyzhden.ua/News/134646/
 
6. Главврач «скорой»: ежедневно в ДНР получают ранения около 20 мирных жителей, в том числе и медики. Режим доступу: http://www.rusdialog.ru/news/15762_1423553742
 
7. Гуманенко Е.К. Хирургическая помощь раненным в контр–террористических операциях на Северном Кавказе: первая, доврачебная и первая врачебная помощь в зоне боевых действий (Сообщение второе) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов, К.П. Головко // Военно-медицинский журнал. — 2005. — № 3. — С. 4-13. 
 
8. Котуза А.С. Основи розробки концепції медичного забезпечення військ (сил) Збройних сил України на засадах ризик-орієнтованого підходу / А.С. Котуза // Зб. наук. праць УВМА МО України. — К., 2006. — Вип. 16. — С. 365-374. 
 
9. Курдиль Н.В. Экстренная медицинская помощь при острых отравлениях у взрослых: практические рекомендации для догоспитального этапа / Н.В. Курдиль, И.С. Зозуля, О.В. Иващенко // Український медичний часопис. — 2014. — № 1(99). — С. 128-131.
 
10. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. / Под общей ред. Э.А. Нечаева. — М.: Воениздат, 1993. — Т. 1. — 341 с.; Т. 2. — 415 с. 
 
11. Реальные потери никому неизвестны. Режим доступу: http://monavista.ru/news/realnye_poteri_nikomu_neizvestny/
 
12. Синопальников И.В. Санитарные потери Советских войск во время войны в Афганистане (Сообщение первое) / И.В. Синопальников // Военно-медицинский журнал. — 1999. — № 11. — С. 4-10. 
 
13. Спасение жертв противостояния в Киеве: очерки военно-городской медицины // Український медичний часопис. — 2014. — № 1(99). — С. 4-7.
 
14. Струк Е. Волонтеры переводят медслужбу армии на стандарты НАТО / Е. Струк // Фокус. — 2015. Режим доступу: http://focus.ua/society/323340/
 
15. Сучасна бойова травма: найчастіше бійці АТО страждають від поранення кінцівок та голови. Режим доступу: http://galinfo.com.ua/news/185032.html

Similar articles

Surgical treatment of the consequences of modern combat trauma
Authors: Трутяк I.P.(1, 2), Філь А.Ю.(1), Медзин В.І.(2), Трутяк Р.І.(1)
1 - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
2 - Військово-медичний клінічний центр Західного регіону, м. Львів, Україна

"Тrauma" Том 18, №4, 2017
Date: 2017.09.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Мінно-вибухова травма внаслідок сучасних бойових дій на прикладі антитерористичної операції на Сході України Повідомлення 1. Клініко-епідеміологічна характеристика постраждалих із мінно-вибуховою травмою на ранньому госпітальному етапі надання медичної допомоги
Authors: Гур’єв С.О., Кравцов Д.І., Казачков В.Є. - Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, м. Київ; Ордатій А.В. - Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, м. Вінниця
"Тrauma" Том 16, №6, 2015
Date: 2016.01.11
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Logistical approach to management of material reserves of disaster medicine service in the provision of emergency medicalcare
Authors: I.V. Kochin, A.A. Gajvolya, E.V. Khandoga, O.M. Akulova, D.O. Troshin, I.F. Shilо - State Institution «Zaporizhzhya Medical Academy of Postgraduate Education оf Ministry of Public Health of Ukraine», department of civil defense and disaster medicine
"Emergency medicine" 3 (66) 2015
Date: 2015.06.23
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
British Experience in Providing Emergency Care to Victims with Severe Polytrauma
Authors: Pylypenko M.M. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, Ukraine
"Emergency medicine" 2 (65) 2015
Date: 2015.06.08
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue