Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Международный эндокринологический журнал 6 (70) 2015
Вернуться к номеру
Использование альфа-липоевой кислоты и бенфотиамина для коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка у больных сахарным диабетом 1-го типа
Авторы: Костицкая И.А. - ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Проведено оцінку ефективності препаратів α-ліпоєвої кислоти й бенфотіаміну при лікуванні симптомів гастропарезу у хворих на цукровий діабет 1-го типу. Визначені патогенетичні взаємозв’язки між зростанням концентрації периферичного мієлінового білка й зниженням моторно-евакуаторної функції шлунка. Отримані результати тримісячного курсу патогенетичної терапії свідчать про ефективність комбінованої терапії, яка не пов’язана з покращанням компенсації вуглеводного й ліпідного обміну, а є наслідком безпосереднього впливу препаратів на досліджені ланки метаболізму й відновлення мієлінізації нервових волокон.
Проведена оценка эффективности препаратов α-липоевой кислоты и бенфотиамина при лечении симптомов гастропареза у больных сахарным диабетом 1-го типа. Определены патогенетические взаимосвязи между повышением концентрации периферического миелинового белка и снижением моторно-эвакуаторной функции желудка. Полученные результаты трехмесячного курса патогенетической терапии свидетельствуют об эффективности комбинированной терапии, которая не связана с улучшением компенсации углеводного и липидного обмена, а является следствием непосредственного влияния препаратов на исследованные звенья метаболизма и восстановления миелинизации нервных волокон.
The therapeutic effectiveness of α-lipoic acid and benfotiamine in treating symptoms of gastroparesis in type 1 diabetic patients was evaluated. Pathogenetic correlations between increased concentration of peripheral myelin protein and a decrease in the gastric motor-evacuation function were determined. The results of a three-month course of pathogenetic therapy demonstrate the effectiveness of combination therapy which is not associated with an improved compensation of carbohydrate and lipid metabolism. It is a result of the direct effect of preparations on the investigated metabolic processes and restoration of myelination of the nerve fibers.
діабетичний гастропарез, периферичний мієліновий білок, α-ліпоєва кислота, бенфотіамін.
диабетический гастропарез, периферический миелиновый белок, α-липоевая кислота, бенфотиамин.
diabetic gastroparesis, peripheral myelin protein, α-lipoic acid, benfotiamine.
Статтю опубліковано на с. 19-23
На сьогодні відсутні фактичні дані про поширеність діабетичного гастропарезу (ДГ), якому не приділяють достатньої уваги лікарі-клініцисти, що зумовлено тяжкістю ранньої діагностики у зв’язку з його перебігом під масками інших нозологічних одиниць, а також відмінностями в методології проведення досліджень моторно-евакуаторної функції (МЕФ) шлунка у хворих на цукровий діабет (ЦД) [2, 6–8, 17]. Вважають, що прогресування уражень периферичних і вегетативних нервових закінчень є одним із потенційно загрозливих для життя хронічних ускладнень цукрового діабету. Діабетична автономна нейропатія шлунка характеризується дисфункцією блукаючого нерва й нервових закінчень, що іннервують шлунок та його кровоносні судини з розвитком симптомів функціональної диспепсії. За результатами багатьох наукових досліджень, симптоми гастропарезу у хворих на ЦД не є рідкісним явищем: 25–60 % обстежених відзначають у себе принаймні один симптом [8–10, 13]. Третина пацієнтів демонструє поєднання декількох проявів одночасно, а саме відчуття переповнення, швидкого насичення після прийому їжі, тяжкість/дискомфорт в епігастральній ділянці, для тяжкого перебігу характерні зригування, блювота фонтаном, що не дає полегшення, і різке схуднення пацієнта. Багатогранність клінічних проявів спричиняє труднощі в установленні діагнозу й несприятливий прогноз, а також відсутність своєчасного лікування. Проблема вчасної діагностики, профілактики й лікування ДГ є надзвичайно актуальною, а лікувальний алгоритм має бути безпечним і патогенетично обґрунтованим.
Матеріали і методи дослідження
Результати і їх обговорення
Висновки
1. Зуєв К.О. Бенфотіамін і теорія ускладнень цукрового діабету Майкла Браунлі / К.О. Зуєв // Сімейна медицина. — 2011. — № 4. — С. 37-40.
2. Кляритская И.Л. Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с гастропарезом / И.Л. Кляритская, Е.И. Стилиди // Крымский терапевтический журнал. — 2014. — № 1. — С. 68-79.
3. Маньковский Б.Н. Лечение периферической диабетической полинейропатии / Б.Н. Маньковский // Здоровье Украины. — 2013. — С. 32-33.
4. Новиков В.И. Бенфотиамин и пиридоксин: новые горизонты в терапии осложнений сахарного диабета / В.И. Новиков, К.Ю. Новиков // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 39-44.
5. Панькив В.И. Эффективность использования альфа-липоевой кислоты при диабетической нейропатии / В.И. Панькив // Международный эндокринологический журнал. — 2015. — № 2 (66). — С. 59-65.
6. Погромов А.П. Диабетическая автономная невропатия и органы пищеварения / А.П. Погромов, В.Ю. Батурова // Фарматека. — 2011. — № 5. — С. 42-45.
7. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Трухан Л.Ю. Гастроэнтерологические нарушения у пациентов с сахарным диабетом // Справочник врача общей практики. — 2013. — № 8. — С. 51-59.
8. Циммерман Я.С. Сахарный диабет и функционально-структурные изменения в гастродуоденальной зоне: клинико-эпидемиологическое исследование / Я.С. Циммерман, М.Р. Зинатуллин // Тер. архив. — 2011. — № 2. — С. 71-75.
9. Шептулин А.А. Нарушения двигательной функции желудка и современные возможности их патогенетической терапии / А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. — № 5. — С. 49-54.
10. Шульпекова Ю.О. Гастроэнтерологические проявления автономной диабетической нейропатии // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 17.
11. Alpha-lipoic acid as a dietary supplement: Molecular mechanisms and therapeutic potential / К. Shay, R. Moreau, E. Smith еt al. // Biochim. Biophys. Acta. — 2009. — Vol. 1790 (10). — Р. 1149-1160.
12. Benfotiamine in Diabetic Polyneuropathy (BENDIP): Results of a Randomised, Double Blind, PlacebocontrolledClinical Study / H. Stracke, W. Gaus, U. Achenbach, K. Federlin, R.G. Bretzel // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 2008. — doi 10.1055/s-2008-1065351.
13. Clinical guideline: management of gastroparesis / M. Camilleri, H.P. Parkman, M.A. Shafi, T.L. Abell, L. Gerson, American College of Gastroenterology // Am. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 108, № 1. — Р. 18-37.
14. Characterization of a monoclonal antibody specific for human peripheral myelin protein 22 and its use in immunohistochemical studies of the fetal and adult nervous system / N.A. Gregson,
G. Zhang, J. Pritchard [et al.] // J. Peripher. Nerv. Syst. — 2007. — Vol. 12 (1). — P. 2-10.
15. Diabetes induced myelin abnormalities are associated with an altered lipid pattern: protective effects of LXR activation / G. Cermenati, F. Abbiati, S. Cermenati [et al.] // Journal of lipid research. — 2012. — Vol. 53 (2). — P. 300-310.
16. Efficacy and safety of antioxidant treatment with α-Lipoic acid over 4 years in diabetic polyneuropathy / D. Ziegler, А.L. Phillip, J.L. William [et al.] // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34. — P. 2054-2060.
17. Martin C.L. Neuropathy Among the Diabetes Control and Complications Trial Cohort 8 Years After Trial Completion / C.L. Martin, J. Albers, W.H. Herman [et al.] // Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29. — P. 340-344.
18. Oral treatment with α-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial / D. Ziegler, A. Ametov, A. Barinov [et al.] // Diabetes Care. — 2006. — 29. — P. 2365-2370.
19. Peripheral myelin protein 22 is expressed in human central nervous system / Y. Ohsawa, T. Murakami, Y. Miyazaki [et al.] // J. Neurol. Sci. — 2006. — Vol. 15. — № 247 (1). — P. 11-15.
20. Rickey E. Modeling nerve conduction criteria for diagnosis of diabetic polyneuropathy / E.С. Rickey, J. William // Muscle and Nerve. — 2011. — Vol. 44. — P. 340-345.
21. Singh U. Alpha-lipoic acid supplementation and diabetes / U. Singh, I. Jialal // Nutr. Rev. — 2008. — № 66 (11). — Р. 646-657.