Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International journal of endocrinology 8 (72) 2015

Back to issue

Profile of Cardiovascular Risk Factors in Patients with Coronary Heart Disease, Normal and Impaired Carbohydrate Metabolism

Authors: Cherniavska І.V. - State Higher Educational Establishment «Ivano-Frankivsk National Medical University», Ivano-Frankivsk, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета дослідження: провести порівняльний аналіз профілю чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з нормальним і порушеним вуглеводним обміном. Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 142 пацієнти. З метою оцінки частоти різних форм ІХС залежно від стану вуглеводного обміну були сформовані такі групи: перша група — 83 хворі на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу, друга група — 34 хворі з порушенням толерантності до глюкози (ПТГ), третя група — 25 пацієнтів із нормальним вуглеводним обміном. Для виявлення ішемічних змін міокарда проводили амбулаторний добовий моніторинг електрокардіограми з обов’язковим досягненням субмаксимальної частоти серцевих скорочень у процесі дослідження. Результати. Безбольова ішемія міокарда була виявлена у 19 (22,9 %) хворих на ЦД 2-го типу, у 3 (8,8 %) осіб із ПТГ і у 2 (8,0 %) пацієнтів із нормальним вуглеводним обміном. Паління, обтяжена спадковість, порушення в системі гемостазу вірогідно частіше траплялися в групі хворих на ЦД 2-го типу з безбольовою ішемією міокарда порівняно з хворими на ЦД 2-го типу без ІХС. Профіль загальнопопуляційних чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань у хворих на ІХС і цукровий діабет 2-го типу належить до найбільш несприятливих. У той же час у пацієнтів із ранніми порушеннями вуглеводного обміну і нормальним вуглеводним обміном він статистично значимо не розрізняється. Висновки. Хворі на ЦД 2-го типу з безбольовою ішемією міокарда порівняно з хворими на ЦД 2-го типу без ІХС мають вірогідно більш виражені порушення показників загальнопопуляційних чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Цель исследования: провести сравнительный анализ профиля факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с нормальным и нарушенным углеводным обменом. Материалы и методы. Под наблюдением находились 142 пациента. С целью оценки частоты различных форм ИБС в зависимости от состояния углеводного обмена были сформированы следующие группы: первая группа — 83 больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа, вторая группа — 34 больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), третья группа — 25 пациентов с нормальным углеводным обменом. Для выявления ишемических изменений миокарда проводили амбулаторный суточный мониторинг электрокардиограммы с обязательным достижением субмаксимальной частоты сердечных сокращений в процессе исследования. Результаты. Безболевая ишемия миокарда была выявлена у 19 (22,9 %) больных СД 2-го типа, у 3 (8,8 %) лиц с НТГ и у 2 (8,0 %) пациентов с нормальным углеводным обменом. Курение, отягощенная наследственность, нарушения системы гемостаза достоверно чаще встречались в группе больных СД 2-го типа с безболевой ишемией миокарда в сравнении с больными СД 2-го типа без ИБС. Профиль общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС и СД 2-го типа принадлежит к наиболее неблагоприятным. В то же время у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена и нормальным углеводным обменом он статистически значимо не различается. Выводы. Больные СД 2-го типа с безболевой ишемией миокарда по сравнению с больными СД 2-го типа без ИБС имеют достоверно более выраженные нарушения показателей общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

The aim of research was to conduct the comparative analysis of the profile of cardiovascular risk factors in patients with coronary heart disease (CHD) and normal either impaired carbohydrate metabolism. Materials and methods. One hundred and forty two patients were observed. In order to estimate the rate of different forms of CHD depending on the state of carbohydrate metabolism such groups were formed: the first group consisted of 83 patients with type 2 diabetes mellitus (DM), the second group involved 34 patients with impaired glucose tolerance (IGT), the third group consisted of 25 patients with normal carbohydrate metabolism. The ischemic changes of myocardium were detected by ambulatory ECG monitoring with the obligatory achievement of submaximal heart rate during the research. Results. Silent myocardial ischemia was educed in 19 (22.9 %) patients with type 2 DM, in 3 (8.8 %) persons with IGT and in 2 (8.0 %) patients with normal carbohydrate metabolism. Smoking, burdened heredity, violation in the haemostatic system more often occurred in the group of patients with type 2 DM and silent myocardial ischemia in comparison with the patients with type 2 DM without CHD. The profile of general population cardiovascular risk factors in patients with CHD and type 2 DM belongs to the most unfavorable. At the same time for patients with early violations of carbohydrate metabolism and normal carbohydrate metabolism such profile statistically does not differentiate meaningfully. Conclusions. Patients with type 2 DM and silent myocardial ischemia as compared to patients with type 2 DM without CHD have more expressed violations of indexes of general population cardiovascular risk factors for certain.


Keywords

цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, ішемічна хвороба серця, чинники ризику.

сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, ишемическая болезнь сердца, факторы риска.

diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, ischemic heart disease, risk factors.

Background. Coronary heart disease (CHD) is the leading cause of death in persons with diabetes mellitus (DM). Insulin resistance, a defining feature of type 2 DM, is associated with a cluster of metabolic and biochemical abnormalities including hyperglycemia, arterial hypertension, atherogenic dyslipidemia, inflammation, endothelial dysfunction, and impaired fibrinolysis. Each of these abnormalities promotes the development of atherosclerosis and clinical cardiovascular diseases. Longitudinal epidemiologic studies report a similar incidence of cardiovascular and all-cause mortality between persons who have diabetes without evidence of prior coronary heart disease and persons who have CHD without prior DM. As a result, DM is often termed a CHD risk equivalent. However, the growing incidence of type 2 DM in young adults and adolescents requires that any claims about diabetes as a CHD risk equivalent be qualified by the age of the affected person.

The objective of our study was to conduct the comparative analysis the profile of cardiovascular risk factors in patients with CHD and normal and impaired carbohydrate metabolism.

Materials and methods. Under a supervision there were 142 patients. With the aim of estimation of frequency of different forms of CHD depending on the state of carbohydrate metabolism such groups were formed: the first group – 83 patients with type 2 diabetes mellitus (DM), second group – 34 patients with impaired glucose tolerance (IGT), the third group is 25 patients with a normal carbohydrate metabolism. For the exposure of ischemic changes of myocardium conducted ambulatory ECG monitoring with the obligatory achievement of submaximal heart frequency in the process of research. The baseline examination included interview and detailed clinic physical examination. Participants completed standardized questionnaires and interviews to assess demographic characteristics, cardiovascular disease risk factors, and lifestyle risk factors. Systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP, respectively) was measured in duplicate and averaged. Hypertension was defined as SBP≥140 mm Hg or DBP≥90 mm Hg or a physician diagnosis of hypertension plus the use of antihypertensive medications. Participants who were free from prevalent clinical cardiovascular disease were identified as having subclinical disease if they had any of the following measurements: ankle-brachial index <0.9; carotid stenosis >25%; major ECG abnormalities based on Minnesota code; and Rose questionnaire positive for claudication or angina in the absence of a clinical diagnosis of angina or claudication.

Results. Silent myocardial ischemia was educed in 19 (22.9%) patients with type 2 DM, in 3 (8.8%) persons with IGT and in 2 (8.0%) patients with a normal carbohydrate metabolism. Smoking, burdened heredity, violation in the haemostatic system more often happened in the group of patients with type 2 DM and silent myocardial ischemia in comparing to the patients with type 2 DM without CHD. The profile of population cardiovascular risk factors in patients with CHD and type 2 DM belongs to most unfavorable. In the same time for patients with early violations of carbohydrate metabolism and normal carbohydrate metabolism such profile statistically does not differentiate meaningfully. Conclusions. Patients with type 2 DM and silent myocardial ischemia as compared to patients with type 2 DM without CHD more expressed violations of indexes of population cardiovascular risk factors have for certain.


Bibliography

1. Diabetes Atlas, IDF. — 7th ed., 2015.

2. Bulugahapitiya U., Siyambalapitiya S., Sithole J., Idris I. Is diabetes a coronary risk equivalent? Systematic review and meta-analysis // Diabet. Med. — 2009. — Vol. 26. — P. 142-148. — Doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02640.x.

3. Timbie J.W., Hayward R.A., Vijan S. Variation in the net benefit of aggressive cardiovascular risk factor control across the US population of patients with diabetes mellitus // Arch. Intern. Med. — 2010. — Vol. 170. — P. 1037-1044. — Doi: 10.1001/archinternmed.2010.150.

4. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Whincup P.H. et al. Impact of diabetes on cardiovascular disease risk and all-cause mortality in older men: influence of age at onset, diabetes duration, and established and novel risk factors // Arch. Intern. Med. — 2011. — Vol. 171. — P. 404-410. — Doi: 10.1001/archinternmed.2011.2.

5. Rydén L., Grant P.J., Anker S.D. et al. ESC guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. — 2013. — Vol. 34. — P. 3035-3087. — Doi: 10.1093/eurheartj/eht108.

6. Rodriguez-Poncelas A., Coll-de-Tuero G., Saez M. et al. Comparison of different vascular risk engines in the identification of type 2 diabetes patients with high cardiovascular risk // BMC Cardiovasc. Disord. — 2015. — Vol. 15(1). — P. 121. — Doi: 10.1186/s12872-015-0120-3.

7. Shah A.D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Type 2 diabetes and incidence of a wide range of cardiovascular diseases: a cohort study in 1,9 million people // Lancet. — 2015. — Vol. 26(385), Suppl. 1. — S. 86. — Doi: 10.1016/S0140-6736(15)60401-9.

8. Seshasai S.R., Kaptoge S., Thompson A. et al. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death. The Emerging risk factors collaboration // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 364. — P. 829-884. — Doi: 10.1056/NEJMoa1008862.


1.Diabetes Atlas, IDF, 7th ed., 2015.

2.Bulugahapitiya U, Siyambalapitiya S, Sithole J, Idris I. Is diabetes a coronary risk equivalent? Systematic review and meta-analysis. Diabet. Med. 2009; 26; 142-8. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02640.x.

3.Timbie JW, Hayward RA, Vijan S. Variation in the net benefit of aggressive cardiovascular risk factor control across the US population of patients with diabetes mellitus. Arch. Intern. Med. 2010; 170: 1037-44. doi: 10.1001/archinternmed.2010.150.

4.Wannamethee SG, Shaper AG, Whincup PH. Impact of diabetes on cardiovascular disease risk and all-cause mortality in older men: influence of age at onset, diabetes duration, and established and novel risk factors. Arch. Intern. Med. 2011; 171: 404-10. doi: 10.1001/archinternmed.2011.2.

5.Rydén L, Grant PJ, Anker SD. ESC guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur. Heart J. 2013; 34: 3035-87. doi: 10.1093/eurheartj/eht108.

6.Rodriguez-Poncelas A, Coll-de-Tuero G, Saez M. Comparison of different vascular risk engines in the identification of type 2 diabetes patients with high cardiovascular risk. BMC Cardiovasc. Disord. 2015; 15(1): 121. doi: 10.1186/s12872-015-0120-3.

7.Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E. Type 2 diabetes and incidence of a wide range of cardiovascular diseases: a cohort study in 1.9 million people. Lancet. 2015; 26 (385): 86. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60401-9.

8.Seshasai SR, Kaptoge S, Thompson A. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death. The Emerging risk factors collaboration. N. Engl J. Med. 2011; 364: 829-84. doi: 10.1056/NEJMoa1008862.

Similar articles

Profile of Cardiovascular Risk Factors in Ischemic Heart Disease in Patients with Normal and Impaired Carbohydrate Metabolism
Authors: Чернявська І.В. - ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», м. Івано-Франківськ, Україна
International journal of endocrinology 3 (75) 2016
Date: 2016.07.07
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Diabetic Nephropathy and Silent Myocardial Ischemia in Asymptomatic Type 2 Diabetic Patients
Authors: Yllka Themeli1, 6, 8, Fecor Agaci2, Valbona Bajrami3, Myftar Barbullushi4, 6, Alma Idrizi4, Daniela Teferici5, 6, 8, Lutfie Muka7: 1Service of Endocrinology, DC IKEDA-Euromedica, 2Service of Endocrinology, Hygeia Hospital, 3Service of Nephrology, DC IKEDA-Euromedica, 4Service of Nephrology, UHC Mother Teresa, 5Department of Cardiology, UHC Mother Teresa, 6Internal Disease Department, DC Med.al, 7Service of Cardiology, DC IKEDA-Euromedica, 8Nursing Faculty, Tirana, Albania
International journal of endocrinology 2 (50) 2013
Date: 2013.04.19
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Role of thyroid gland in metabolic syndrome and in combination with chronic coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus
Authors: Чмир Н.В.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

International journal of endocrinology Том 14, №8, 2018
Date: 2019.02.11
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Comparative evaluation of the influence of diabetic retinopathy progression factors on indices of lipid metabolism in metabolic syndrome
Authors: L.Yu. Pуlуpenko, V.М. Serdіuk, O.P. Kucher
State Institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

International journal of endocrinology Том 13, №8, 2017
Date: 2018.02.01
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue