Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology 8 (72) 2015

Back to issue

Treatment of Erectile Dysfunction in Type 2 Diabetic Men

Authors: Luchytskyi V.Ye. - SI «Institute of Endocrinology and Metabolism named after V.P. Komissarenko of NAMS of Ukraine», Kyiv, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Одним із найчастіших ускладнень цукрового діабету в чоловіків є еректильна дисфункція. Інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ІФДЕ-5) — силденафіл, варденафіл і тадалафіл — препарати вибору для лікування еректильної дисфункції. Мета роботи — дослідження ефективності та безпеки лікування еректильної дисфункції інгібіторами фосфодіестерази 5-го типу в чоловіків, хворих на цукровий діабет 2-го типу. Матеріал і методи дослідження. Обстежено 89 чоловіків віком 39–69 років, хворих на цукровий діабет 2-го типу, з еректильною дисфункцією, тривалість діабету 1–12 років. Обстежені були в стані компенсації цукрового діабету, середній рівень глікованого гемоглобіну в них становив 7,3 ± 1,1 %. Результати. Застосування силденафілу в дозі 100 мг за необхідності перед статевим актом протягом 12 тижнів призвело до вірогідного зростання показника домену «еректильна функція» на 10,54 бала. Силденафіл був ефективним у 76,2 % пацієнтів. Приріст показника еректильної функції в динаміці лікування тадалафілом становив 9,81 бала. Ефективність застосування тадалафілу склала 73,1 %. Застосування варденафілу призвело до вірогідного поліпшення показника «еректильна функція» в серед­ньому до 25,22 ± 1,80 бала. Ефективність застосування варденафілу в наших пацієнтів становила 76,2 % ­Висновки. Проведене дослідження підтвердило високу ефективність трьох ІФДЕ-5 як препаратів першої лінії в лікуванні еректильної дисфункції в чоловіків із цукровим діабетом. Усі три препарати використовувалися в максимальних дозах, оскільки менші дози не завжди є досить ефективними. Усім пацієнтам зі зниженими рівнями загального тестостерону в крові необхідно призначати замісну терапію препаратами тестостерону до досягнення рівнів гормону в межах нормальних коливань. Необхідні подальші дослі­дження ефектів ІФДЕ-5 у чоловіків із цукровим діабетом 2-го типу для підвищення ефективності цих препаратів.

Актуальность. Одним из самых частых осложнений сахарного диабета у мужчин является эректильная дисфункция. Ингибиторы ФДЭ-5 (ИФДЭ-5) — силденафил, варденафил и тадалафил — являются препаратами выбора для лечения эректильной дисфункции. Цель работы — исследование эффективности и безопасности лечения эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа у мужчин, больных сахарным диабетом 2-го типа. Материал и методы исследования. Обследовано 89 мужчин в возрасте 39–69 лет с сахарным диабетом 2-го типа и эректильной дисфункцией, продолжительность диабета 1–12 лет. Обследованные были в состоянии компенсации сахарного диабета, средний уровень гликированного гемоглобина у них составлял 7,3 ± 1,1 %. ­Результаты. Использование силденафила в дозе 100 мг по требованию перед половым актом в течение 12 недель привело к достоверному росту показателя домена «Эректильная функция» на 10,54 балла. Силденафил был эффективным у 76,2 % пациентов. Прирост показателя эректильной функции в динамике лечения тадалафилом составил 9,81 балла. Эффективность применения тадалафила составила 73,1 %. Применение варденафила привело к достоверному улучшению показателя «эректильная функция» в среднем до 25,22 ± 1,80 балла. Эффективность применения варденафила у наших пациентов составляла 76,2 %. Выводы. Проведенное исследование подтвердило высокую эффективность трех ИФДЭ-5 в качестве препаратов первой линии в лечении эректильной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом. Все три препарата использовались в максимальных дозах, поскольку меньшие дозы не всегда являются достаточно эффективными. Всем пациентам с пониженными уровнями общего тестостерона в крови необходимо назначать заместительную терапию препаратами тестостерона до достижения уровней гормона в пределах нормальных колебаний. Необходимы дальнейшие исследования эффектов ИФДЭ-5 у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа для повышения эффективности данных препаратов.

Background. One of the most frequent complications of diabetes in men is erectile dysfunction. Phosphodiesterase-5 inhibitors (IPDE-5): sildenafil, vardenafil and tadalafil are the drugs of choice for the treatment of erectile dysfunction. Objective. To study the effectiveness and safety of treatment of erectile dysfunction with inhibitor of phosphodiesterase 5 in type 2 diabetic men. Material and methods. The study involved 89 men aged 39–69 years old. Рatients with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction with diabetes duration of 1–12 years were examined in a state of diabetes mellitus compensation (average glycated hemoglobin 7.3 ± 1.1 %). Sildenafil 100 mg on demand before coitus during 12 weeks led to the significant growth rate of domain of «Erectile function» on 10.54 score. Sildenafil was effective in 76.2 % of patients. Increment of such parameter as erectile function during tadalafil treatment was 9.81 scores. Efficacy of tadalafil was 73.1 %. Application of vardenafil led to the improvement of erectile function to an average of 25.22 ± 1.80 scores. Efficacy of vardenafil in our patients was 76.2 %. Conclusions. The study confirmed the high efficiency of three IPDE-5 as the first-line drugs for the treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. All three drugs were used in maximum doses, as lower doses are not always effective enough. All patients with reduced blood levels of total testosterone should receive replacement therapy to achieve levels of testosterone within the normal hormone fluctuations. Further study of the effects IPDE-5 in type 2 diabetic men are necessary to improve their effectiveness.


Keywords

цукровий діабет 2-го типу, еректильна дисфункція, фосфодіестераза 5-го типу.

сахарный диабет 2-го типа, эректильная дисфункция, фосфодиэстераза 5-го типа.

type 2 diabetes mellitus, erectile dysfunction, phosphodiesterase type 5.

Introduction. One of the most frequent complications of diabetes mellitus in men is erectile dysfunction (ED). The incidence of ED in men with diabetes is 35-90% according to different authors. The severity of ED in these patients is associated with duration of diabetes, presence of chronic diabetes complications (angiopathy, neuropathy), comorbid conditions (obesity, arterial hypertension, androgen deficiency, dyslipidemia) and age. ED leads to a deterioration in the quality of life of men. Inhibitors of PDE-5 (IPDE-5): sildenafil, vardenafil and tadalafil are the drugs of choice for the treatment of ED. Purpose – to study the effectiveness and safety of treatment of erectile dysfunction inhibitor of phosphodiesterase type 5 in men with type 2 diabetes mellitus.

Material and methods. The study involved 89 men aged 39-69 years, patients with type 2 diabetes mellitus and ED with diabetes duration of 1-12 years were examined in a state of compensate diabetes, glycated hemoglobin average they constituted 7.3 ± 1.1. IPDE-5 administered on a background of diabetes compensation and testosterone therapy for patients with symptoms of testosterone deficiency. The study efficacy IPDE-5 in men with type 2 diabetes mellitus, carried the scheme receiving the drug on demand: 100 mg sildenafil, 20 mg vardenafil and 20 mg tadalafil 40-60 minutes before sexual intercourse, not more than 2 times a week for 3 months: 26 patients treated with tadalafil 21 patients – vardenafil and 42 patients – with sildenafil. The effectiveness of the therapy was evaluated by the results of the questionnaire International index of erectile function (IIEF).

Results. Sildenafil 100 mg once on a "on demand» was 42 for men aged 46-65 years (mean age 57 ± 8.4 years), patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes duration of 5 years occurred in 12 patients 5-10 years – 8, more than 10 years – 12 patients. Application sildenafil 100 mg "on demand" to the sexual act for 12 weeks led to the likely growth rate domain "Erectile function" at 10.54 points. Sildenafil was effective in 76.2% of patients. Tadalafil 20 mg administered to 26 men aged 39-64 years (mean age 54.6 ± 6.1 years), patients with type 2 diabetes mellitus and under subcompensation ED. Diabetes duration of 5 years were 9 patients 5-10 years – 7 more than 10 years – 10 patients. Growth indicator "erectile function" in the dynamics tadalafil treatment was 9.81 points. Efficacy of tadalafil was 73.1%. Vardenafil 20 mg used for traditional on-demand scheme in 21 men aged 41-69 years (mean age 56.7 ± 9.1 years) with type 2 diabetes mellitus in the stage subcompensation and complaining of ED. Diabetes duration of 5 years were 3 patients 5-10 years – 10 over 10 years – 8 patients. Administration of vardenafil led to the likely improvement in "Erectile function" to an average of 25.22 ± 1.80 points. Efficacy of vardenafil in our patients was 76.2%. Adverse reactions such as facial flushing, nasal congestion, headache, and scratchy throat occurred in 14.3% of patients who used sildenafil, 11.5% - 14.3% and tadalafil -vardenafil. Side effects were mild and did not require discontinuation of acceptance of the drug.

Conclusions. The study confirmed the high efficiency three IPDE-5 as the first-line drugs in the treatment of ED in men with diabetes mellitus. All three drugs used in maximum doses, since lower doses are not always sufficiently effective. All patients with reduced levels of total testosterone in the blood replacement therapy should be prescribed drugs to achieve levels of testosterone within the normal hormone fluctuations. Further study of the effects IPDE 5 of diabetes in men with type 2 diabetes mellitus to improve their effectiveness.


Bibliography

1. Väätäinen S., Keinänen-Kiukaanniemi S., Saramies J. et al. Quality of life along the diabetes continuum: A cross-sectional view of health-related quality of life and general health status in middle-aged and older Finns // Qual. Life Res. — 2014. — Vol. 23. — Р. 1935-1944.

2. Porojan M., Poanta L., Dumitrascu D.L. Assessing health related quality of life in diabetic patients // Rom. J. Intern. Med. — 2012. — Vol. 50. — Р. 27-31.

3. Malavige L.S., Levy J.C. Erectile dysfunction in diabetes mellitus // J. Sex. Med. — 2009. — Vol. 6. — Р. 1232-1247.

4. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M. et al. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: A serious problem too often overlooked // Diabetes Care. — 2002. — Vol. 25. — Р. 84-91.

5. Yamaguchi Y., Kumamoto Y. Etiological analysis of male diabetic erectile dysfunction with particular emphasis on findings of vascular and neurological examinations // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. — 1994. — Vol. 85. — P. 1474-1483.

6. Corona J., Mannucci E., Petrone L. et al. NCEP-ATPIII — defined metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and prevalence of hypogonadism in male patients with sexual dysfunction // J. Sex. Med. — 2007. — Vol. 4. — P. 1038-1045.

7. Montorsi F., Salonia A., Deho F. et al. Pharmalogical management of erectile dysfunction // B.J.U. — 2003. — Vol. 91. — P. 446-454.

8. The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) — Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension // J. Sex. Med. — 2006. — Vol. 3 (Suppl. 3). — P. 25.

9. Hellsten Y., Nyderg M., Jensen L.G., Mortensen S.P. Vasodilator interaction in skeletal muscle blood flow regulation // J. Physiol. — 2012. — Vol. 590. — P. 6297-6305.

10. Santi D., Giannetta E., Isidori A. et al. Effects of chronic use of phosphodiesterase inhibitors on endothelial markers in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis // Eur. J. Endocrinol. — 2015. — Vol. 172. — Р. 103-114.

11. Aversa A., Vitale C., Volterrani M. et al. Chronic administration of Sildenafil improves markers of endothelial function in men with type II diabetes // Diabet. Med. — 2008. — Vol. 25. — P. 37-44.

12. Balhara Y.P., Sarkar S., Gupta R. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes melliyus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Indian J. Endocr. Metab. — 2015. — Vol. 19. — P. 451-461.

13. Setter S.M., Iltz J.L., Fincham J.E. et al. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction // Ann. Pharmacother. — 2005. — Vol. 39. — P. 1286-1295.

14. Kuthe A. Phosphodiesterase 5 inhibitors in male sexual dysfunction // Curr. Opin. Urol. — 2005. — Vol. 13. — P. 405-410.

15. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction // J. Endocrinol. Invest. — 2003. — Vol. 26, Suppl. 3. — P. 65-69.


1.      Väätäinen S, Keinänen-Kiukaanniemi S, Saramies J. Quality of life along the diabetes continuum: A cross-sectional view of health-related quality of life and general health status in middle-aged and older Finns. Qual Life Res. 2014; 23: 935-44.

2.      Porojan M, Poanta L, Dumitrascu DL. Assessing health related quality of life in diabetic patients. Rom J Intern Med. 2012; 50: 27-31.

3.      Malavige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med. 2009; 6: 1232-47.

4.      De Berardis G, Franciosi M, Belfiglio M. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: A serious problem too often overlooked. Diabetes Care. 2002; 25: 84-91.

5.      Yamaguchi Y, Kumamoto Y. Etiological analysis of male diabetic erectile dysfunction with particular emphasis on findings of vascular and neurological examinations. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994; 85: 1474-83.

6.      Corona J, Mannucci E, Petrone L. NCEP-ATPIII – defined metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and prevalence of hypogonadism in male patients with sexual dysfunction. J.Sex.Med. 2007; 4: 1038-45.

7.      Montorsi F, Salonia A, Deho F. Pharmalogical management of erectile dysfunction. B.J.U. 2003; 91: 446-54.

8.      The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) – Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension. J.Sex. Med. 2006; 3(Suppl.3): 25.

9.      Hellsten Y, Nyderg M, Jensen LG, Mortensen SP. Vasodilator interaction in skeletal muscle blood flow regulation. J. Physiol. 2012; 590: 6297-305.

10.  Santi D, Giannetta E, Isidori A. Effects of chronic use of phosphodiesterase inhibitors on endothelial markers in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Eur. J. Endocrinol. 2015; 172: 103-14.

11.  Aversa A, Vitale C, Volterrani M. Chronic administration of Sildenafil improves markers of endothelial function in men with type II diabetes. Diabet.Med. 2008; 25:37-44.

12.  Balhara YP, Sarkar S, Gupta R. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes melliyus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Indian J. Endocr. Metab. 2015;19:451-61.

13.  Setter SM, Iltz JL, Fincham JE. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction. Ann. Pharmacother. 2005; 39: 1286-95.

14.  Kuthe A. Phosphodiesterase 5 inhibitors in male sexual dysfunction. Curr. Opin. Urol. 2005;13: 405-10.

15.  The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) – Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension. J.Sex. Med. 2006; 3 (Suppl.3): 25.

16.  Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction. J. Endocrinol. Invest. 2003; 26: 65-9.

Similar articles

Current Views on the Treatment Algorithm in Patients with Diabetes Mellitus and Erectile Dysfunction
Authors: Пасєчко Н.В., Крицький Т.І., Наумова Л.В., Джула М.А., Кульчінська В.М.
Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, м. Тернопіль, Україна

International journal of endocrinology 8 (80) 2016
Date: 2017.01.12
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Разговоры «про это»: проблема сексуальной дисфункции в кардиологии (часть 2)
Authors: Радченко А.Д. - ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины
"Hypertension" 3(23) 2012
Date: 2013.02.26
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy
Sections: Medical education
Стан статевої функції у чоловіків, хворих на цукровий діабет 2-го типу
Authors: Лучицький В.Є. - ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», м. Київ
International journal of endocrinology 4 (68) 2015
Date: 2015.07.22
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue