Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Международный эндокринологический журнал 8 (72) 2015
Вернуться к номеру
Лечение эректильной дисфункции у мужчин, больных сахарным диабетом 2-го типа
Авторы: Лучицкий В.Е. - ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины», г. Киев
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Актуальність. Одним із найчастіших ускладнень цукрового діабету в чоловіків є еректильна дисфункція. Інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ІФДЕ-5) — силденафіл, варденафіл і тадалафіл — препарати вибору для лікування еректильної дисфункції. Мета роботи — дослідження ефективності та безпеки лікування еректильної дисфункції інгібіторами фосфодіестерази 5-го типу в чоловіків, хворих на цукровий діабет 2-го типу. Матеріал і методи дослідження. Обстежено 89 чоловіків віком 39–69 років, хворих на цукровий діабет 2-го типу, з еректильною дисфункцією, тривалість діабету 1–12 років. Обстежені були в стані компенсації цукрового діабету, середній рівень глікованого гемоглобіну в них становив 7,3 ± 1,1 %. Результати. Застосування силденафілу в дозі 100 мг за необхідності перед статевим актом протягом 12 тижнів призвело до вірогідного зростання показника домену «еректильна функція» на 10,54 бала. Силденафіл був ефективним у 76,2 % пацієнтів. Приріст показника еректильної функції в динаміці лікування тадалафілом становив 9,81 бала. Ефективність застосування тадалафілу склала 73,1 %. Застосування варденафілу призвело до вірогідного поліпшення показника «еректильна функція» в середньому до 25,22 ± 1,80 бала. Ефективність застосування варденафілу в наших пацієнтів становила 76,2 % Висновки. Проведене дослідження підтвердило високу ефективність трьох ІФДЕ-5 як препаратів першої лінії в лікуванні еректильної дисфункції в чоловіків із цукровим діабетом. Усі три препарати використовувалися в максимальних дозах, оскільки менші дози не завжди є досить ефективними. Усім пацієнтам зі зниженими рівнями загального тестостерону в крові необхідно призначати замісну терапію препаратами тестостерону до досягнення рівнів гормону в межах нормальних коливань. Необхідні подальші дослідження ефектів ІФДЕ-5 у чоловіків із цукровим діабетом 2-го типу для підвищення ефективності цих препаратів.
Актуальность. Одним из самых частых осложнений сахарного диабета у мужчин является эректильная дисфункция. Ингибиторы ФДЭ-5 (ИФДЭ-5) — силденафил, варденафил и тадалафил — являются препаратами выбора для лечения эректильной дисфункции. Цель работы — исследование эффективности и безопасности лечения эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа у мужчин, больных сахарным диабетом 2-го типа. Материал и методы исследования. Обследовано 89 мужчин в возрасте 39–69 лет с сахарным диабетом 2-го типа и эректильной дисфункцией, продолжительность диабета 1–12 лет. Обследованные были в состоянии компенсации сахарного диабета, средний уровень гликированного гемоглобина у них составлял 7,3 ± 1,1 %. Результаты. Использование силденафила в дозе 100 мг по требованию перед половым актом в течение 12 недель привело к достоверному росту показателя домена «Эректильная функция» на 10,54 балла. Силденафил был эффективным у 76,2 % пациентов. Прирост показателя эректильной функции в динамике лечения тадалафилом составил 9,81 балла. Эффективность применения тадалафила составила 73,1 %. Применение варденафила привело к достоверному улучшению показателя «эректильная функция» в среднем до 25,22 ± 1,80 балла. Эффективность применения варденафила у наших пациентов составляла 76,2 %. Выводы. Проведенное исследование подтвердило высокую эффективность трех ИФДЭ-5 в качестве препаратов первой линии в лечении эректильной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом. Все три препарата использовались в максимальных дозах, поскольку меньшие дозы не всегда являются достаточно эффективными. Всем пациентам с пониженными уровнями общего тестостерона в крови необходимо назначать заместительную терапию препаратами тестостерона до достижения уровней гормона в пределах нормальных колебаний. Необходимы дальнейшие исследования эффектов ИФДЭ-5 у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа для повышения эффективности данных препаратов.
Background. One of the most frequent complications of diabetes in men is erectile dysfunction. Phosphodiesterase-5 inhibitors (IPDE-5): sildenafil, vardenafil and tadalafil are the drugs of choice for the treatment of erectile dysfunction. Objective. To study the effectiveness and safety of treatment of erectile dysfunction with inhibitor of phosphodiesterase 5 in type 2 diabetic men. Material and methods. The study involved 89 men aged 39–69 years old. Рatients with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction with diabetes duration of 1–12 years were examined in a state of diabetes mellitus compensation (average glycated hemoglobin 7.3 ± 1.1 %). Sildenafil 100 mg on demand before coitus during 12 weeks led to the significant growth rate of domain of «Erectile function» on 10.54 score. Sildenafil was effective in 76.2 % of patients. Increment of such parameter as erectile function during tadalafil treatment was 9.81 scores. Efficacy of tadalafil was 73.1 %. Application of vardenafil led to the improvement of erectile function to an average of 25.22 ± 1.80 scores. Efficacy of vardenafil in our patients was 76.2 %. Conclusions. The study confirmed the high efficiency of three IPDE-5 as the first-line drugs for the treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. All three drugs were used in maximum doses, as lower doses are not always effective enough. All patients with reduced blood levels of total testosterone should receive replacement therapy to achieve levels of testosterone within the normal hormone fluctuations. Further study of the effects IPDE-5 in type 2 diabetic men are necessary to improve their effectiveness.
цукровий діабет 2-го типу, еректильна дисфункція, фосфодіестераза 5-го типу.
сахарный диабет 2-го типа, эректильная дисфункция, фосфодиэстераза 5-го типа.
type 2 diabetes mellitus, erectile dysfunction, phosphodiesterase type 5.
Статтю опубліковано на с. 95-101
Робота виконана в рамках науково-дослідної роботи «Вивчити стан еректильної функції, статевих залоз та нирок у чоловіків, хворих на метаболічний синдром із цукровим діабетом 2-го типу, з метою оптимізації лікування та профілактики», номер державної реєстрації 0110U001185.
Матеріал і методи дослідження
Результати дослідження
Обговорення
Висновки
1. Väätäinen S., Keinänen-Kiukaanniemi S., Saramies J. et al. Quality of life along the diabetes continuum: A cross-sectional view of health-related quality of life and general health status in middle-aged and older Finns // Qual. Life Res. — 2014. — Vol. 23. — Р. 1935-1944.
2. Porojan M., Poanta L., Dumitrascu D.L. Assessing health related quality of life in diabetic patients // Rom. J. Intern. Med. — 2012. — Vol. 50. — Р. 27-31.
3. Malavige L.S., Levy J.C. Erectile dysfunction in diabetes mellitus // J. Sex. Med. — 2009. — Vol. 6. — Р. 1232-1247.
4. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M. et al. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: A serious problem too often overlooked // Diabetes Care. — 2002. — Vol. 25. — Р. 84-91.
5. Yamaguchi Y., Kumamoto Y. Etiological analysis of male diabetic erectile dysfunction with particular emphasis on findings of vascular and neurological examinations // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. — 1994. — Vol. 85. — P. 1474-1483.
6. Corona J., Mannucci E., Petrone L. et al. NCEP-ATPIII — defined metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and prevalence of hypogonadism in male patients with sexual dysfunction // J. Sex. Med. — 2007. — Vol. 4. — P. 1038-1045.
7. Montorsi F., Salonia A., Deho F. et al. Pharmalogical management of erectile dysfunction // B.J.U. — 2003. — Vol. 91. — P. 446-454.
8. The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) — Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension // J. Sex. Med. — 2006. — Vol. 3 (Suppl. 3). — P. 25.
9. Hellsten Y., Nyderg M., Jensen L.G., Mortensen S.P. Vasodilator interaction in skeletal muscle blood flow regulation // J. Physiol. — 2012. — Vol. 590. — P. 6297-6305.
10. Santi D., Giannetta E., Isidori A. et al. Effects of chronic use of phosphodiesterase inhibitors on endothelial markers in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis // Eur. J. Endocrinol. — 2015. — Vol. 172. — Р. 103-114.
11. Aversa A., Vitale C., Volterrani M. et al. Chronic administration of Sildenafil improves markers of endothelial function in men with type II diabetes // Diabet. Med. — 2008. — Vol. 25. — P. 37-44.
12. Balhara Y.P., Sarkar S., Gupta R. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes melliyus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Indian J. Endocr. Metab. — 2015. — Vol. 19. — P. 451-461.
13. Setter S.M., Iltz J.L., Fincham J.E. et al. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction // Ann. Pharmacother. — 2005. — Vol. 39. — P. 1286-1295.
14. Kuthe A. Phosphodiesterase 5 inhibitors in male sexual dysfunction // Curr. Opin. Urol. — 2005. — Vol. 13. — P. 405-410.
15. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction // J. Endocrinol. Invest. — 2003. — Vol. 26, Suppl. 3. — P. 65-69.
1. Väätäinen S, Keinänen-Kiukaanniemi S, Saramies J. Quality of life along the diabetes continuum: A cross-sectional view of health-related quality of life and general health status in middle-aged and older Finns. Qual Life Res. 2014; 23: 935-44.
2. Porojan M, Poanta L, Dumitrascu DL. Assessing health related quality of life in diabetic patients. Rom J Intern Med. 2012; 50: 27-31.
3. Malavige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med. 2009; 6: 1232-47.
4. De Berardis G, Franciosi M, Belfiglio M. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: A serious problem too often overlooked. Diabetes Care. 2002; 25: 84-91.
5. Yamaguchi Y, Kumamoto Y. Etiological analysis of male diabetic erectile dysfunction with particular emphasis on findings of vascular and neurological examinations. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994; 85: 1474-83.
6. Corona J, Mannucci E, Petrone L. NCEP-ATPIII – defined metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and prevalence of hypogonadism in male patients with sexual dysfunction. J.Sex.Med. 2007; 4: 1038-45.
7. Montorsi F, Salonia A, Deho F. Pharmalogical management of erectile dysfunction. B.J.U. 2003; 91: 446-54.
8. The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) – Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension. J.Sex. Med. 2006; 3(Suppl.3): 25.
9. Hellsten Y, Nyderg M, Jensen LG, Mortensen SP. Vasodilator interaction in skeletal muscle blood flow regulation. J. Physiol. 2012; 590: 6297-305.
10. Santi D, Giannetta E, Isidori A. Effects of chronic use of phosphodiesterase inhibitors on endothelial markers in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Eur. J. Endocrinol. 2015; 172: 103-14.
11. Aversa A, Vitale C, Volterrani M. Chronic administration of Sildenafil improves markers of endothelial function in men with type II diabetes. Diabet.Med. 2008; 25:37-44.
12. Balhara YP, Sarkar S, Gupta R. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes melliyus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Indian J. Endocr. Metab. 2015;19:451-61.
13. Setter SM, Iltz JL, Fincham JE. Phosphodiesterase 5 inhibitors for erectile dysfunction. Ann. Pharmacother. 2005; 39: 1286-95.
14. Kuthe A. Phosphodiesterase 5 inhibitors in male sexual dysfunction. Curr. Opin. Urol. 2005;13: 405-10.
15. The Real-Life Safety and Efficacy of Varenafil (REALISE) – Subgroup analysis of patients with cardiovascular diseases, diabetes mellitus or hypertension. J.Sex. Med. 2006; 3 (Suppl.3): 25.
16. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction. J. Endocrinol. Invest. 2003; 26: 65-9.