Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology 1 (73) 2016

Back to issue

Hypothyroidism and Nonthyroidal Somatic Diseases in Adolescents

Authors: Sorokman T.V. - Higher State Educational Institution of Ukraine «Bukovinian State Medical University», Chernivtsi, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Проаналізовано структуру та взаємозв’язок порушення функції щитоподібної залози та нетиреоїдної патології у підлітків. Проведення адекватної замісної терапії гіпотиреозу, що має на меті компенсувати його прояви, сприятиме не тільки покращенню соматичного стану пацієнта, а й слугуватиме профілактикою численних органних порушень, що виникають на тлі зниженої тиреоїдної функції.

Проанализирована структура и взаимосвязь нарушения функции щитовидной железы и нетиреоидной патологии у подростков. Проведение адекватной заместительной терапии гипотиреоза с целью компенсировать его проявления будет способствовать не только улучшению соматического состояния пациента, но и послужит профилактикой многочисленных органных нарушений, которые возникают на фоне сниженной функции ЩЖ.

The structure and correlation of thyroid dysfunction and non-thyroid pathology in adolescents was analyzed. An adequate replacement therapy of hypothyroidism, which aims to compensate its manifestations, will not only improve physical condition of the patient, but also serves as prevention of multiple organ disorders occurring against the background of reduced thyroid function.


Keywords

щитоподібна залоза, нетиреоїдна патологія, підлітки.

щитовидная железа, нетиреоидная патология, подростки.

thyroid gland, non-thyroid pathology, adolescents.

Significant prevalence of endemic goiter is an utterly urgent problem of modern thyroidology in Ukraine. The severity of this problem is caused by the fact that general state of health in the endemic goiter regions is in many ways worse than in regions with sporadic manifestations of the disease. However, as clinical experience shows, quite often in case of somatic disorders, changes of total and/or free fractions of thyroid hormones levels in the blood together with absence of organic lesions of the thyroid gland (TG) appear.

Changes in the concentrations of thyroid hormones are not usually accompanied by relevant clinical information and have direct dependence on the severity of main disease.

For description of this condition a variety of terms is used in the literature – «nonthyroidal illness syndrome», «pathological euthyroid syndrome», «euthyroid sick syndrome», «thyroid pseudodysfunction syndrome» «euthyroid patient syndrome» and some others. None of the terms fully reflects pathogenesis and clinical significance of this syndrome. The most appropriate to describe this phenomenon from the point of view of the essence of condition (somatogenically caused by the metabolism of thyroid hormones violation during the absence of thyroid pathology) is the term «thyroid pseudodysfunction syndrome» (TPDS).

Mechanisms related to violation deiodination of thyroxine (T4) in the liver, increase or decrease of binding of thyroid hormones with plasma proteins, increased utilization of triiodothyronine (T3) with tissues, deviations in secretion of thyroid stimulating hormone (TSH) are syndrome underlying basis. Due to modern existing approaches to the regulation of the major pathogenetic variants of TPDS, the following types are distinguished:

Type 1 – associated with T3 level decrease( «low- T3 syndrome»);

Type 2 – associated with T3 and T4 levels decrease («low- T4 syndrome»);

Type 3 is characterized by high content of T4 and / or T3 («high T4 syndrome»);

Type 4 – іsolated decrease of TSH («low TSH syndrome»);

Type 5 – іsolated increase of TSH («high TSH syndrome»).

Most often in adolescents type 2 (TPDS with low T4) is characterized by early recorded changes related to the concentration of T3 («low T3 syndrome»). Hypothyroidism this age may manifest only with certain cognitive disorders, associated with memory and behavioral disorders. Often, especially in girls, panic attacks are observed.

There is a perception that hypothyroidism in adolescents may cause development of metabolic disorders and be a predictor of metabolic syndrome. It is known that reduction of thyroid function leads to hyperlipidemia. Another early effect of hypothyroidism change of general peripheral vascular resistance. Diastolic hypertension in case of hypothyroidism is common and is found in 15% of adolescents which is about 3 times as high as in euthyroid population. Sleep apnea syndrome is often recorded in adolescents. It is combined with hypothyroidism in 10-20% of cases.

Hypothyroidism syndrome complicates the course and compensation of bronchial asthma, disorders of the gastrointestinal tract (dysfunction of the gallbladder, spasm of the sphincter of Oddi, chronic gastritis and gastroduodenitis, duodenal ulcer, chronic hepatitis). There is a certain connection between the severity of somatic disease and the probability and severity of hormonal abnormalities: the more severe is the background illness, the more massive changes of thyroid hormones levels are seen; substantial regression of nonthyroidal pathology shows notable regression of hormone levels variations.


Bibliography

1. Аболенская А.В. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей (клинико-экспериментальное исследование) / А.В. Аболенская. — М.: Медицина, 2006. — 25 с.

2. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Г.Ф. Александрова [и др.]. — М.: Медицина, 2014. — 67 с.

3. Алтыбаева С.Ш. Состояние иммунитета и функции щитовидной железы у детей с рецидивирующей бронхолегочной патологией / С.Ш. Алтыбаева, Ш.А. Агзамовa, Г.А. Григорян [и др.] // Тез. докл. VII Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 2013. — С. 384.

4. Братчук Г.В. Клинические проявления у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с тиреоидной патологией / Г.В. Братчук, О.М. Кулинич // Укр. радиол. журн. — 2010. — № 3. — С. 314-315.

5. Брин И.Л. Нервно-психическое развитие девочек-подростков с риском нарушений репродуктивного здоровья / И.Л. Брин, M.K. Дунайкин, О.Г. Шейнкман // Педиатрия. — 2007. — № 3. — С. 52-57.

6. Вязникова М.Л. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей при нарушении функции щитовидной железы / М.Л. Вязникова // Вопр. трансфузиол. и клин. медицины. — 2015. — № 1. — С. 70-71.

7. Кузнецова Е.С. Структура и функциональное состояние щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в условиях легкого йодного дефицита / Е.С. Кузнецова // Аспирантский вестник Поволжья. — 2010. — № 3–4. — С. 149.

8. Левченко В.В. Субклинический гипотиреоз у детей и подростков / В.В. Левченко // Проблемы здоровья. — 2015. — № 2. — С. 45-47.

9. Литвиненко А.Ф. Патогенез нарушений сердечного ритма при тиреотоксикозе / А.Ф. Литвиненко // Лечебное дело. — 2009. — № 1. — С. 22-27.

10. Петрова Д.Н. Состояние репродуктивной функции у девушек с гиперплазией щитовидной железы / Д.Н. Петрова // Новые горизонты гинекологической эндокринологии. — 2013. — С. 52-56.

11. Сорокман Т.В. Фізичний розвиток дітей, що проживають у зоні йододефіциту / Т.В. Сорокман // Вісник медицини. — 2015. — № 2. — С. 56-59.

12. Сорокман Т.В. Частота гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, що проживають у зоні зобної ендемії / Т.В. Сорокман // Зб. наук. праць наук.-практ. конф. «Соматические заболевания у детей», 23 березня 2013 р. — К. — С. 34.

13. Шутова А.А. Особенности артериальной гипертензии у подростков при гипотиреозе / А.А. Шутова // Актуальные проблемы детского возраста. — СПб., 2015. — С. 278.

14. Davis A.T. Psychotic states associated with disorders of thyroid function / A.T. Davis // Intern. J. Psychiatry Med. — 2009. — Vol. 19, № 1. — P. 47-56.

15. Dugbartey A.T. Neurocognitive aspects of hypothyroidism / A.T. Dugbartey // Arch. Int. Med. — 2011. — Vol. l58. — P. 1413-1418.

16. Park K.W. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries / K.W. Park // Anesth. Analg. — 2012. — Vol. 85. — P. 734-738.

17. Rahman Q. The effect of thyroxine on small intestinal motility in the elderly / Q. Rahman, N.X. Haboubi, P.R. Hudson // Clin. Endocrinol. — 2011. — Vol. 35. — P. 443-446.

18. Sharib H. Thyroid diseases in children / H. Sharib, R.M. Tuttle, H.J. Baskin [et al.] // Endocr. Pract. — 2004. — Vol. 10. — P. 497-501.

19. Sombardi E. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey / E. Sombardi, L. Antonangeli, E. Martino [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2009. — Vol. 84. — P. 561-566.

20. Sokey R. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy / R. Sokey // Thyroid. — 2006. — Vol. 6. — P. 397-402.

21. Thompson G.R. A handbook of hyperlipidemia / G.R. Thompson. — Merck & Co., London, 2000. — 336 р.


1.Abolenskaya A.V. Adaptatsyonnыe vozmozhnosty orhanyzma y sostoyanye zdorov'ya detey (klynyko-эksperymental'noe yssledovanye) / A.V. Abolenskaya //M.: Medytsyna, 2006.-25s.

2. Alhorytmы dyahnostyky, profylaktyky y lechenyya zabolevanyy shchytovydnoy zhelezы / Y.Y. Dedov, H.A. Herasymov, H.F. Aleksandrova [y dr.] //M.: Medytsyna, 2014. - 67s.

3.Altыbaeva S.Sh. Sostoyanye ymmunyteta y funktsyy shchytovydnoy zhelezы u detey s retsydyvyruyushchey bronkho-lehochnoy patolohyey /S.Sh. Altыbaeva, Sh.A. Ahzamova, H.A. Hryhoryan [y dr.] // Tez. dokl. VII Nats. konhr. po boleznyam orhanov dыkhanyya. Moskva, 2013. - S. 384.

4. Bratchuk H.V. Klynycheskye proyavlenyya u bol'nыkh s yazvennoy bolezn'yu dvenadtsatyperstnoy kyshky v sochetanyy s tyreoydnoy patolohyey / H.V. Bratchuk, O.M. Kulynych // Ukr. radyol, zhurn. 2010. - #3. - S. 314-315.

5. Bryn Y.L. Nervno-psykhychekoe razvytye devochek-podrostkov s ryskom narushenyy reproduktyvnoho zdorov'ya / Y.L. Bryn, M.K. Dunaykyn, O.H. Sheynkman // Pedyatryya.-2007.-#3.-S.52-57.

6.Vyaznykova M.L. Osobennosty klynycheskoho techenyya bronkhyal'noy astmы u detey pry narushenyy funktsyy shchytovydnoy zhelezы / M.L. Vyaznykova // Vopr. transfuzyol. y klyn. medytsynы.-2015.-#1.-S. 70-71.

7.Kuznetsova E.S. Struktura y funktsyonal'noe sostoyanye shchytovydnoy zhelezы u detey y podrostkov, prozhyvayushchykh v uslovyyakh lehkoho yodnoho defytsyta / E.S. Kuznetsova //Aspyrant·skyy vestnyk Povolzh'ya .-2010.- #3-4.-s.149.

8.Levchenko V.V. Subklynycheskyy hypotyreoz u detey y podrostkov / V.V. Levchenko //Problemы zdorov'ya -2015.-#2.-S.45-47.

9.Lytvynenko A.F. Patohenez narushenyy serdechnoho rytma pry tyreotoksykoze / A.F.Lytvynenko //Lechebnoe delo.-2009.-#1.-S.22-27.

10. Petrova D.N. Sostoyanye reproduktyvnoy funktsyy u devushek s hyperplazyey shchytovydnoy zhelezы /D.N. Petrova // Novыe horyzontы hynekolohycheskoy эndokrynolohyy. – 2013. – S. 52-56.

11.Sorokman T.V. Fizychnyy rozvytok ditey, shcho prozhyvayut' u zoni yododefitsytu /T.V.Sorokman //Visnyk medytsyny.-2015.-#2.-S.56-59.

12.Sorokman T.V. Chastota hostrykh respiratornykh virusnykh infektsiy u ditey, shcho prozhyvayut' u zoni zobnoyi endemiyi /T.V.Sorokman //Zb.nauk.prats' nauk.- prakt. konf. «Somatycheskye zabolevanyya u detey», 23 bereznya 2013 r., m.Kyyiv.-S.34.

13. Shutova A.A. Osobennosty arteryal'noy hypertenzyy u podrostkov pry hypotyreoze / A.A. Shutova // Aktual'nыe problemы det·skoho vozrasta. SPb., - 2015. - S. 278.

14. Davis AT Psychotic states associated with disorders of thyroid function.  Intern. J.Psychiatry Med. 2009; Vol.l9,№l:47-56.

15. Dugbartey AT Neurocognitive aspects of hypothyroidism. Arch. Int. Med.-2011;Vol.l58:1413-1418.

16. Park KW The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries. Anesth.Analg.2012;Vol.85:734-738.

17. Rahman Q The effect of thyroxine on small intestinal motility in the elderly. Endocrinol.2011;Vol.35:443-446.

18.Sharib H Thyroid diseases in children  Endocr. Pract. 2004;Vol. 10:497-501.

19.Sombardi E The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey J. Clin. Endocrinol. Metab.2009; Vol. 84:561-566.

20. Sokey R Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy Thyroid. 2006;Vol. 6:397-402.

21.Thompson GR A handbook of hyperlipidemia. 2000:336.


Back to issue