Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 2 (73) 2016

Back to issue

Oxidative Stress in Patients with Acute Pancreatitis: Associations with Systemic Inflammatory Response Syndrome and Organ Dysfunction

Authors: Petrushenko V.V., Stoliarchuk O.V. - Vinnytsia National Medical University named after M.I. Pyrohov, Vinnytsia, Ukraine

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Обстежено 129 хворих на гострий панкреатит. Досліджено показники інтенсивності вільнорадикального окислення, перекисного окислення ліпідів, антиоксидантної активності плазми крові, тяжкість проявів синдрому системної запальної відповіді та органної дисфункції/недостатності залежно від наявності в комплексі інтенсивної терапії препаратів з антиоксидантною та антигіпоксантною активністю. Виявлено, що зростання тяжкості синдрому системної запальної відповіді асоціюється з підвищенням вмісту маркерів оксидативного стресу в сироватці крові. Включення антиоксидантів (мексидол, аскорбінова кислота) в інтенсивну терапію пацієнтів із гострим панкреатитом дозволяє знизити ступінь проявів оксидативного стресу, сприяє зменшенню проявів синдрому системної запальної відповіді та частоти органних дисфункцій.

Обследовано 129 больных острым панкреатитом. Исследованы показатели интенсивности свободнорадикального окисления, перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности плазмы крови, тяжесть проявлений синдрома системного воспалительного ответа и органной дисфункции/недостаточности в зависимости от наличия в комплексе интенсивной терапии препаратов с антиоксидантной и антигипоксантной активностью. Обнаружено, что увеличение тяжести синдрома системного воспалительного ответа ассоциируется с повышением содержания маркеров оксидативного стресса в сыворотке крови. Включение антиоксидантов (мексидол, аскорбиновая кислота) в интенсивную терапию пациентов с острым панкреатитом позволяет снизить степень проявлений оксидативного стресса, способствует уменьшению проявлений синдрома системного воспалительного ответа и частоты органных дисфункций.

We have examined 129 patients with acute pancreatitis. Intensity of free radical oxidation, lipid peroxidation, antioxidant activity of the blood plasma, severity of systemic inflammatory response syndrome and organ dysfunction/failure were studied depending on the presence of drugs with antioxidant antihypoxant activity in intensive therapy. It was found that an increase in the severity of systemic inflammatory response syndrome is associated with increased content of oxidative stress markers in the blood serum. The inclusion of antioxidants (mexidol, ascorbic acid) in the intensive care of patients with acute pancreatitis can decrease the degree of oxidative stress manifestation, reduces the manifestations of systemic inflammatory response syndrome and incidence of organ dysfunctions.


Keywords

гострий панкреатит, оксидативний стрес, синдром системної запальної відповіді, органна дисфункція.

острый панкреатит, оксидативный стресс, синдром системного воспалительного ответа, органная дисфункция.

acute pancreatitis, oxidative stress, systemic inflammatory response syndrome, organ dysfunction.

Background

Acute pancreatitis can quickly progress from mild to severe form due to the formation of proinflammatory mediators and the development of systemic inflammatory response syndrome, activation of reactive oxygen species and lipid peroxidation, disorder of microcirculation. One of the difficult and unresolved tasks ultimately remains possible correction of oxidative stress, defining the role and place of antioxidant therapy in the treatment of acute pancreatitis.

Materials and methods

129 patients with acute pancreatitis were assessed (88 men, 41 women, with average age 46.09±13.78 years, and range from 19 to 82). 59 patients (45,7%) had edematous acute pancreatitis, 70 patients (54,3%) had destructive form. Patients were divided in to tree groups. Patients from the first group together with full complex of intensive therapy were treated with mexidol (mexidol group, n = 41), in the second group together with full complex of intensive therapy patients were treated with ascorbic acid (ascorbic acid group, n = 41), and in the third group patients received only full complex of intensive therapy (n=47). Complications and results including organ dysfunction, duration of stay in intensive care ward, and mortality were compared. Moreover, glutathioneperoxidase, glutathionereductase, superoxide dismutase, malondialdehyde, protein carbonyl groups were investigated to evaluate the inflammatory reaction. Statistical analyses were performed with SPSS 20 (©SPSS Inc.).

Results

At the initial stage of acute pancreatitis oxidative imbalance develops in the blood due to the intensification of the reactive oxygen species, lipid peroxidation and the formation of reactive oxygen species, which accompanied by compensatory activation of peroxidation protection enzymes in the blood (increased activity of SOD) and depletion of glutation-depending enzymes activity of the blood. Increasing severity of systemic inflammatory response syndrome is associated with high content of markers of oxidative stress in blood.

On the third and seventh day of treatment in patients who received mexidol the severity of systemic inflammatory response syndrome was 23.3% and 23.5% lower than in the comparison group (p <0.05). Reducing of systemic inflammatory response syndrome was also in group with ascorbic acid at the 7th day, and it was significantly lower by 17.6% than in the comparison group (p <0.05).

The degree of oxidative stress was significantly higher in the comparison group, while under treating by antioxidants (mexidol and ascorbic acid) reducing of oxidative stress observed more clearly and quickly.

The duration of treatment, the incidence of infectious complications and mortality were different, but were not credible, while difference in the frequency of organ disorders to the seventh day of treatment were detected (21.9% mexidol group, 22.5% in the group of ascorbic acid against 41.3 % in the comparison group, p = 0.037 and p = 0.044 respectively).

Conclusion

Adding antioxidants (mexidol and askorbіnic acid) to іntensive therapy of acute pancreatitis allows to change level of oxidative stress, accompany the systemic inflammatory distress syndrome and organ dysfunction.


Bibliography

1. Васильев А.А. Роль и место лапаротомии в хирургическом лечении больных с некротическим панкреатитом / А.А. Васильев // Український журнал хірургії. — 2011. — № 6(15). — ​С. 50-54.

2. Порчук Ю.Д. Допплерографічний моніторинг перебігу гострого панкреатиту / Ю.Д. Порчук // Променева діагностика, променева терапія. — 2006. — № 1. — ​С. 20-26.

3. Хомерики С.Г. Фамотидин против окислительного стресса при некоторых заболеваниях пищеварительной системы / С.Г. Хомерики, Н.М. Хомерики, В.Г. Сафронов // Сучасна гастроентерологія. — 2004. — № 5. — ​С. 89-94.

4. Шлапак І.П. Інфузійна терапія як обов’язковий компонент в комплексній терапії хворих на гострий панкреатит / І.П. Шлапак, Д.Л. Міщенко, Н.В. Титаренко // Укр. хіміотерапевтичний журнал. — 2008. — № 1–2(22). — ​С. 65-66.

5. Dynamic nature of organ failure in severe acute pancreatitis: the impact of persistent and deteriorating organ failure / R.B. Thandassery, T.D. Yadav, U. Dutta et al. // HPB (Oxford). — 2013. — ​Vol. 15, № 7. — ​Р. 523-528.

6. Obesity increases the severity of acute pancreatitis: performance of APACHE-O score and correlation with the inflammatory response / G.I. Papachristou, D.J. Papachristou, H. Avula et al. // Pancreatology. — 2006. — ​Vol. 6, № 4. — ​Р. 279-285.

7. Pezzilli R. Pharmacotherapy for acute Pancreatitis / R. Pezzilli // Expert Opin. Pharmacother. — 2009 — ​Vol. 18, № 10. — ​P. 2999-3014.

8. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: A systematic review / C.J. Yang, J. Chen, A.R. Phillips et al. // Dig. Liver Dis. — 2014. — ​Vol. 46, № 5. — ​Р. 446-451.

9. Protective Action of Antioxidants on Hepatic Damage Induced by Griseofulvin / M.C. Martinez, S.G. Afonso, A.M. Buzaleh et. al. // Scientific World Journal. — 2014. — ​Article ID982358.

10. Robles L. Role of Oxidative Stress in the Pathogenesis of Pancreatitis: Effect of Antioxidant Therapy / L. Robles, N.D. Vaziri, H. Ichii // Pancreatic Diseases Therapy. — 2013. — ​Vol. 3, № 1. — ​P. 112.

11. Significant increase of serum high-mobility group box chromosomal protein 1 levels in patients with severe acute pancreatitis / T. Yasuda, T. Ueda, Y. Takeyama et al. // Pancreas. — 2006. — ​Vol. 33, № 4. — ​Р. 359-363.

12. Zhang X.P. Study progress on mechanism of severe acute pancreatitis complicated with hepatic injury / X.P. Zhang, L. Wang, J. Zhang // J. Zhejiang Univ. Sci B. — 2007. — ​Vol. 8, № 4. — ​Р. 228-236.

Similar articles

Oxidative Stress in Patients with Acute Pancreatitis and Its Association with Systemic Inflammatory Response Syndrome and Organ Dysfunction
Authors: Петрушенко В.В., Столярчук О.В. - Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
"Emergency medicine" 5 (76) 2016
Date: 2016.09.12
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Indicators of nitrosative and oxidative stress  as non-invasive markers of bacterial meningitis  in preterm infants
Authors: G.O. Lezhenko(1), O.Ye. Pashkova(1), A.V. Abramov(1), L.O. Volotko(2)
(1) — Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia, Ukraine
(2) — MI “Zaporizhzhia Regional Clinical Children’s Hospital” of ZRС, Zaporizhzhia, Ukraine

"Child`s Health" Том 14, №3, 2019
Date: 2019.06.06
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Authors: Хижняк А.А., Ступницький М.А., Харківський національний медичний університет
"Emergency medicine" 6(31) 2010
Date: 2011.01.20
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Systemic inflammatory response syndrome peculiarities in patients with HIV/AIDS-associated tuberculosis
Authors: Shalmin О.S., Yasinskiy R.M., Lukomska V.M., Nosach S.G., Kucher Т.V.
"Emergency medicine" 6 (61) 2014
Date: 2015.01.21
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue