New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
ГІНЕКОЛОГИ
International neurological journal 2 (80) 2016
Back to issue
Clinical and Doppler Comparisons in Patients with Tension-Type Headache
Authors: Kalashnikov V.Y., Yevtushenko S.K. - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
print version
В статье приведены данные клинико-допплерографического обследования 105 пациентов молодого возраста с головной болью напряжения. Целью исследования стала оценка состояния мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности. Церебральная гемодинамика у пациентов с головной болью напряжения характеризуется ангиодистоническими явлениями. У большинства пациентов с эпизодической головной болью напряжения выявляется гиперреактивность на гиперкапническую нагрузку и функциональный метаболический тест. В группе пациентов с хронической головной болью напряжения преобладает гипореактивность на гипервентиляционную нагрузку. Показано регулирующее влияние гамалате В6 на церебральную гемодинамику.
У статті наведені дані клініко-допплерографічного обстеження 105 пацієнтів молодого віку з головним болем напруження. Метою дослідження була оцінка стану мозкової гемодинаміки та цереброваскулярної реактивності. Церебральна гемодинаміка в пацієнтів із головним болем напруження характеризується ангіодистонічними явищами. У більшості пацієнтів із епізодичним головним болем напруження виявляється гіперреактивність на гіперкапнічне навантаження та функціональний метаболічний тест. У групі пацієнтів із хронічним головним болем напруження переважає гіпореактівність на гіпервентиляційне навантаження. Показано регулюючий вплив гамалате В6 на церебральну гемодинаміку.
The article presents the data of clinical and Doppler examination of 105 young patients with tension-type headache. The objective of the study was to evaluate the state of the cerebral hemodynamics and cerebrovascular reactivity. Cerebral hemodynamics in patients with tension-type headache is characterized by angiodistonic phenomena The majority of patients with episodic tension-type headache revealed hyperresponsiveness to hypercapnic load and metabolic functional test. In the group of patients with chronic tension-type headache, the hyporeactivity to hyperventilation load dominates. The regulatory impact of gamalate B6 on cerebral hemodynamics has been shown.
церебральная гемодинамика, цереброваскулярная реактивность, головная боль напряжения, гамалате В6.
церебральна гемодинаміка, цереброваскулярна реактивність, головний біль напруження, гамалате В6.
cerebral hemodynamics, cerebrovascular reactivity, tension-type headache, gamalate B6.
Introduction
Tension-type headache (TTH) is the most common form of primary headache. The prevalence of tension-type headache in the general population according to various sources range from 30 to 78%. In the origin of TTH participate both peripheral and central nociceptive mechanisms. Also actual is the question of the role of vascular mechanisms in the development of TTH. In the course of chronic tension-type headache chronization the sensitization of the central nervous system to a long-term pain impulses and lack of antinociceptive system, which has a secondary effect on systemic hemodynamics and cerebral blood flow, plays an important role. Prolonged stress leads to increased cerebral metabolism and increased arterial inflow, which in turn requires an adequate venous drainage. Organic or functional impairment of venous outflow can lead to overflow of venous sinuses, and irritation of the trigeminal nerve. Thus, the violation of the relationship between the arterial and venous circulatory system of the brain may be one of the factors leading to the emergence and chronization of headaches. The aim of the study was to evaluate the state of the cerebral hemodynamics and cerebrovascular reactivity in patients with tension-type headache.
Materials and methods
We have studied 105 young patients (aged 18 - 35) with tension-type headache, including episodic TTH - 51 patients, chronic TTH - 54 patients. We made the diagnosis according to the criteria of the International Classification of HD, 2nd revision (2003). We studied cerebral arteries in the triplex mode. We investigated the parameters of the linear blood flow velocity (BFV) in the internal carotid arteries (ICA), anterior (ACA), middle (MCA), posterior (PCA) cerebral, vertebral (VA) and the main (OA) arteries. The state of cerebrovascular reactivity was assessed using the following functional loads: hypercapnic load (coefficient of reactivity CrCO2), hyperventilation load (CrO2), orthostatic load (CrOL), antiorthostatic load (CrAOL), functional nitroglycerin test (CrFNT), functional metabolic test (CrFMT). The control group (CG) - 50 clinically healthy volunteers of both sexes, of appropriate age.
Results of the study
Hemodynamic disturbances in the studied persons often manifested themselves in the form of strengthened BFV in the CMA (11.2% patients with ETTH and 14.7% of patients with CTTH) and the asymmetry of the BFV (ETTH-17.8% CTTH - 19.6%). The CrFMT parameters were significantly increased in both clinical groups (1.24 ± 0.03 (p <0.05) in patients with ETTH, and 1.26 ± 0.03 (p <0.05) in patients with HTTH). Also, the patients with tension-type headache revealed hyperreactivity at hypercapnic load: CrCO2 – 1.43 ± 0.05 (p <0.05) in the group with ETTH and 1.39 ± 0.07 in the group with HTTH and hyporeactivity to hyperventilation (0.38 ± 0.04 and 0.35 ± 0.05 (p <0.05). We also observed the hyperreactivity at OL in both clinical groups (0.18 ± 0.04 and 0.19 ± 0.03). We studied the effect of a combined preparation gamalate-B6 on cerebral hemodynamics and state of regulatory mechanisms in patients with tension-type headache. The administration of gamalate-B6 revealed a tendency to normalization of increased indicators of blood flow velocity in MCA (from 67.7 ± 9.6 cmsec to 63.4 ± 7.8 cmsec at ETTH, and from 68.8 ± 7.1 cmsec to 62.1 ± 7.6 cmsec at HTTH). Also, the studies have shown a positive effect of gamalate-B6 on the performance of vascular reactivity. In patients with ETTH the CrFMT decreased from 1.24 ± 0.03 to 1.19 ± 0.02. The CrCO2 decreased from 1.43 ± 0.05 to 1.38 ± 0.6. In the group with HTTH the CrFMT decreased from 1.26 ± 0.03 to 1.22 ± 0.04, CrCO2 - from 1.39 ± 0.07 to 1.37 ± 0.05.
Conclusions
1. Cerebral hemodynamics in patients with tension-type headache is characterized by angiodistonic phenomena, such as increased velocity parameters and functional asymmetries of blood flow in the middle cerebral and vertebral arteries.
2. Hyperreactivity on metabolic functional test is typical for patients with both episodic and chronic tension-type headache and reflects the tension of the metabolic regulation path of cerebral blood flow.
3. The majority of patients with ETTH revealed hyperresponsiveness to hypercapnic load, probably due to the stress level of humoral-metabolic regulation link.
4. In the group of patients with HTTH dominates the hyporeactivity to hyperventilation, reflecting the depletion allowance vasoconstriction.
5. The regulatory impact of gamalate-B6 on cerebral hemodynamics manifests itself in reducing the initially high speed of flow in the MCA, as well as the normalization of altered reactivity indices.
1. Табеева Г.Р. Мигрень / Г.Р. Табеева, Н.Н. Яхно. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 624 с.
2. Осипова В.В. Головные боли / В.В. Осипова // Боль (практическое руководство для врачей) / Под ред. Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. — М.: РАМН, 2011. — 512 с.
3. Колосова О.А. Головная боль напряжения / О.А. Колосова, Е.Я. Страчунская // Невропатол. и психиатр. — 1995. — № 4. — С. 94-98.
4. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 520 с.
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders. — 2nd ed. // Cephalalgia. — 2004. — 24 (Suppl. 1). — P. 1-160.
6. Морозова О.Г. Симпозиум 86 «Головная боль напряжения» / О.Г. Морозова // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 420.
7. Современные подходы к лечению хронической боли / А.Б. Данилов, В.Л. Голубев, Н.А. Хрущева, И.Г. Подымова // Клиническая неврология. — 2009. — № 3. — С. 41-44.
8. European principles of management of common headache disorders in primary care (on behalf of the European Headache Federation and Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide) / T.J. Steiner, K. Paemeliere, R. Jensen et al. // J. Headache Pain. — 2007. — 8 (Suppl. 1).
9. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 368 с.
10. Осипова В.В. Первичные головные боли / В.В. Осипова // Неврология: национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 700-732.
11. Wolff H.G. Headache and other head pain. — New York: Oxford Univ. Press, 1963.
12. Jensen R. Tension-type headache // Cur. Treat. Opt. Neurol. — 2001. — № 3. — P. 169-180.
13. Боконжич Р. Головная боль: Пер. с сербохорв. / Р. Боконжич. — М.: Медицина, 1984. — 312 с.
14. Щербанина В.Ю. Значение сосудистых механизмов в патогенезе головных болей напряжения: Автореф. дис… канд. мед. наук: спец. 14.00.16 «патологическая физиология» / Щербанина В.Ю. — М.: Московская медицинская академия, 2004. — 26 с.
15. Pericranial muscke hardness in tension-type headache. A non-invasive measurement method and its clinical application / Sakai F., Ebihara S., Akiyama M., Torikawa M. // Brain. — 1995. — Vol. 1, № 18 (2). — P. 523-531.
16. Применение комбинированного препарата гамалате-В6 при функционально-органических заболеваниях нервной системы у детей и взрослых (обзор литературы и личные наблюдения) / Евтушенко С.К., Филимонов Д.А., Евтушенко О.С. и др. // Международный неврологический журнал. — 2015. — № 5 (75). — С. 23-29.