Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Наш опыт применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Authors: Алексеенко Ю.П., Клименко С.А.
Запорожская городская клиническая многопрофильная больница № 9, отделение анестезиологии с палатами интенсивной терапии, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: оценить преимущества и безопасность комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) с сохраненным сознанием и дыханием при операциях по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭПТБС). 
Материал и методы. С 2014 по 2016 год было выполнено ТЭПТБС 43 пациентам в возрасте от 60 до 75 лет. Риск анестезии по ASA I–III ст. Установка эпидурального катетера на уровне L2-L4. Интратекально вводили р-р лонгокаина 0,5% 3,0. Эпидурально вводили р-р лонгокаина 0,25% 20,0 с р-м фентанила 0,005% 0,2 через 180 ± 30 мин. SрO2 в течение операции на уровне 97–99 %. Осуществлялась инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами. Объем инфузии 1200 ± 400 мл. П/о аналгезия включала болюсное эпидуральное введение лонгокаина 0,25% 20,0 и в/м дексалгин 50 мг. В п/о периоде использовали антибактериальную, инфузионную терапию, профилактику тромбоэмболических осложнений и стресс-язв ЖКТ, продленную ЭА, раннее энтеральное питание и физическую реабилитацию.
Результаты и обсуждение. При использовании КСЭА при операциях ТЭПТБС отмечались стабильные показатели гемодинамики и дыхания при сохраненном сознании; улучшение системного и регионарного кровотока. Операции сопровождались меньшей кровопотерей, уменьшением реакции на стресс, уменьшением п/о гиперкоагуляции, снижением числа тромбоэмболических осложнений, ранней активизацией больных.
Выводы. Методом выбора АО при операциях ТЭПТБС у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем является КСЭА. 
Продленная п/о ЭА обеспечивает раннюю активизацию пациентов и снижает риск развития респираторных и тромбоэмболических осложнений, является экономически наиболее выгодным методом периоперационной аналгезии.

Similar articles

Authors: Чебанов К.О., Баранов И.В., Новиков С.П., Белозорова А.К., Кириллова Л.А., Бородина И.А., Василишин А.В.
КУ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4 ДОС», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.09.01
Sections: Medical forums
Experience in the use of various methods of combined spinal epidural anesthesia in reconstructive surgeries on the arteries of the lower extremities
Authors: Чебанов К.О.(1), Клигуненко Е.Н.(2), Новиков С.П.(1), Площенко Ю.А.(2), Дубова В.М.(1), Байда Ю.Б.(1), Лапкин И.В.(1)
(1) — КУ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4 ДОС», г. Днепр, Украина
(2) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" №6(93), 2018
Date: 2018.12.04
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
The Use of Regional Anesthesia in Radical Cystectomy in Muscle-Invasive Bladder Cancer Patients
Authors: Garmish O.S., Fomchenko K.A., Zabashny S.I. - PI «Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital named after I.I. Mechnikov», Unit of Anaesthesiology and Ugernt Therapy № 3; Molchanov R.N. - SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of MH of Ukraine», Department of Surgery № 1; Hospital «Harvis», Dnipropetrovsk, Ukraine; Kobelyatskyi Yu.Yu. - SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of MH of Ukraine», Department of Anaesthesiology and Ugernt Therapy
"Emergency medicine" 2 (73) 2016
Date: 2016.05.16
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue