Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Наш опыт применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Authors: Алексеенко Ю.П., Клименко С.А.
Запорожская городская клиническая многопрофильная больница № 9, отделение анестезиологии с палатами интенсивной терапии, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: оценить преимущества и безопасность комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) с сохраненным сознанием и дыханием при операциях по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭПТБС). 
Материал и методы. С 2014 по 2016 год было выполнено ТЭПТБС 43 пациентам в возрасте от 60 до 75 лет. Риск анестезии по ASA I–III ст. Установка эпидурального катетера на уровне L2-L4. Интратекально вводили р-р лонгокаина 0,5% 3,0. Эпидурально вводили р-р лонгокаина 0,25% 20,0 с р-м фентанила 0,005% 0,2 через 180 ± 30 мин. SрO2 в течение операции на уровне 97–99 %. Осуществлялась инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами. Объем инфузии 1200 ± 400 мл. П/о аналгезия включала болюсное эпидуральное введение лонгокаина 0,25% 20,0 и в/м дексалгин 50 мг. В п/о периоде использовали антибактериальную, инфузионную терапию, профилактику тромбоэмболических осложнений и стресс-язв ЖКТ, продленную ЭА, раннее энтеральное питание и физическую реабилитацию.
Результаты и обсуждение. При использовании КСЭА при операциях ТЭПТБС отмечались стабильные показатели гемодинамики и дыхания при сохраненном сознании; улучшение системного и регионарного кровотока. Операции сопровождались меньшей кровопотерей, уменьшением реакции на стресс, уменьшением п/о гиперкоагуляции, снижением числа тромбоэмболических осложнений, ранней активизацией больных.
Выводы. Методом выбора АО при операциях ТЭПТБС у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем является КСЭА. 
Продленная п/о ЭА обеспечивает раннюю активизацию пациентов и снижает риск развития респираторных и тромбоэмболических осложнений, является экономически наиболее выгодным методом периоперационной аналгезии.


Back to issue