Журнал "Медицина невідкладних станів" 4 (75) 2016
Повернутися до номеру
Опыт применения ларингоскопа «Airtraq» при трудных дыхательных путях
Автори: Бойко К.А.
Запорожский государственный медицинский университет, кафедра медицины катастроф, военной медицины, анестезиологии и реаниматологии, г. Запорожье, Украина
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
Сложные дыхательные пути являются частой причиной неудачной интубации. До настоящего времени предложено множество видов ларингоскопов, облегчающих интубацию. Однако проблема сложных дыхательных путей до сих пор требует решения.
Целью нашего исследования была оценка эффективности применения ларингоскопа «Airtraq» при сложных дыхательных путях.
Материалы и методы. В исследование были включены 17 пациентов с острой хирургической патологией, у которых в предоперационном периоде были не распознаны сложные дыхательные пути (тест Маллампати 2 балла), а при прямой ларингоскопии визуализация по шкале Кормака составила 3–4 балла. После неудачной интубации вентиляция 100% кислородом осуществлялась с помощью лицевой маски и/или ларингеальной маски/I-gel-маски. Десатурации (SpO2 < 92 %) не наблюдалось. Вторая попытка интубации осуществлялась более опытным анестезиологом с помощью ларингоскопа «Airtraq». При неудачной второй попытке решался вопрос об использовании бронхоскопии или хирургическом обеспечении дыхательных путей.
Результаты. Интубация трахеи с помощью ларингоскопа «Airtraq» была успешной у 5 пациентов. У 12 пациентов интубацию трахеи удалось осуществить с помощью бронхоскопии. При бронхоскопии отмечены следующие осложнения: повреждения гортаноглотки у 7 пациентов, отек гортаноглотки у 10 пациентов.
Выводы. Оценка дыхательных путей с помощью шкалы Маллампати не всегда позволяет предсказать тяжелую интубацию Использование ларингоскопа «Airtraq» не является альтернативой интубации с помощью фибробронхоскопии. Фибробронхоскопия — эффективный метод интубации трахеи в трудных случаях при сохраненной вентиляции.