Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Анализ течения и прогноз отравления монооксидом углерода

Authors: Голянищев М.А.(1,2), Карамушко И.В.(2), Коробко Э.Ю.(1), Трофимович Е.А.(1)
1 - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
2 - КУЗ «Харьковская городская клиническая больница № 2», г. Харьков, Украина

Sections: Medical forums

print version

Улучшение результатов лечения отравления монооксидом углерода (СО) остается достаточно актуальной проблемой медицины неотложных состояний. Реализация такой задачи возможна посредством применения различного рода предикторов тяжести отравления СО с последующим своевременным применением адекватных лечебно-диагностических мероприятий.
Цель. Изучить значимость отдельных клинико-лабораторных и анамнестических данных, выявляемых у больных с острым отравлением монооксидом углерода.
Материалы и методы. На клинической базе кафедры КУЗ «Харьковская городская клиническая больница № 2» в отделении острых отравлений был проведен ретроспективный анализ стационарных карт 54 больных с отравлением СО за 2015 год. Авторами установлены следующие особенности течения данного заболевания.
Результаты и обсуждение. При оценке степени тяжести по уровню карбоксигемоглобина (HbCO) было обнаружено, что чаще всего поступали больные с легкой степенью отравления (HbCO < 15 %) — 46 чел. (85,2 %), уровень HbCO (15–40 %), характерный для средней тяжести, был выявлен у 8 чел. (14,8 %). При этом клинически по степени тяжести (наличие/отсутствие потери сознания) больные подразделялись так: легкая — 52 чел. (96,3 %), средняя — 1 чел. (1,9 %), тяжелая — 1 чел. (1,9 %). Ожог дыхательных путей был диагностирован у 2 из 54 чел. (3,7 %).Чаще всего больные жаловались на головокружение, слабость, диффузную головную боль, тошноту — соответственно 30 (55,6 %), 28 (51,9 %), 22 (40,7 %) и 16 (29,6 %). Специфических симптомов «обруча», сдавливания по линии оволосения головы не было зафиксировано. На фоне угнетения сознания поступили 13 больных (24,1 %), при этом продуктивных расстройств отмечено не было. В стационаре респираторная поддержка проводилась 10 пострадавшим (18,5 %), при этом 8 чел. (14,8 %) получали инсуфляцию увлажненного кислорода, а 2 больным (3,7 %) потребовалось проведение ИВЛ в режиме VC-CMV с FiO2 0,4–0,8. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени выявлена у 4 больных (7,4 %). Патологические данные ЭКГ — тахикардия, брадикардия, ишемия, экстрасистолия — отмечены у 42 чел. (77,8 %). Варианты исходов лечения распределились так: выписка домой — 49 чел. (90,7 %), перевод в другое отделение/стационар — 3 чел. (5,6 %), смерть — 2 чел. (3,7 %). 
При анализе течения заболевания двух умерших больных обращали на себя внимание следующие факты: оба умерших были мужского пола; возраст — 40 и 67 лет; тяжесть отравления по уровню HbCO у обоих больных не превышала среднюю, однако клинически у одного — тяжелое отравление по наличию коматозного состояния при поступлении; у одного из умерших сопутствующим был ожог верхних дыхательных путей; оба больных имели выраженные изменения на ЭКГ (тахикардия, ишемия).
Выводы. Угнетение сознания, клинико-лабораторные проявления токсического повреждения миокарда, ожог верхних дыхательных путей могут считаться критериями тяжелого течения и неблагоприятного прогноза отравлений монооксидом углерода. Наличие прогностически неблагоприятных симптомов отравлений монооксидом углерода является показанием к неотложной антидотной, кислородо- и органопротекторной терапии с адекватной респираторной поддержкой и тщательным мониторингом динамики параметров состояния больного.

Similar articles

The true degree of hemic hypoxia in determining the severity of carbon monoxide poisoning: a clinical observation
Authors: Лысенко В.И.(1), Голянищев М.А.(1, 2), Карпенко Е.А.(1), Карамушко И.В.(2)
(1) — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
(2)—  КУЗ «Харьковская городская клиническая больница № 2 им. проф. А.А. Шалимова», г. Харьков, Украина

"Emergency medicine" 6 (85) 2017
Date: 2017.11.13
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Diagnosing and Emergency Care at Poisoning with Carbon Monoxide
Authors: Лысенко В.И. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина; Голянищев М.А. - КУЗ «Харьковская городская клиническая больница № 2», г. Харьков, Украина
"Emergency medicine" 5 (76) 2016
Date: 2016.09.12
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Diagnosis and Emergency Care in Poisoning with Carbon Monoxide
Authors: Lysenko V.Y. - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
Holianishchev M.O. - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine; Municipal Healthcare Institution «Kharkiv Clinical City Hospital № 2», Kharkiv, Ukraine

"Emergency medicine" 2 (73) 2016
Date: 2016.05.15
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Монооксид углерода: физиологическое значение и токсикология
Authors: Курсов С.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра медицины неотложных состояний и медицины катастроф

"Emergency medicine" 6 (69) 2015
Date: 2016.01.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue