Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Анестезиологическое обеспечение и послеоперационное ведение пациентки с тяжелым комбинированным ревматическим пороком сердца, оперированной по поводу ЛТМ больших размеров

Authors: Дикинштейн Я.Г., Клигуненко Е.Н., Мельничук З.М., Вавилова У.Ю., Дикинштейн Д.В.
КУ «ДСКМЦМР им. проф. Руднева», отделение АИТ для женщин, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Пациентка Л., 45 лет. Жалобы на болезненные, обильные, длительные менструации, слабость, одышку при физнагрузке, боль за грудиной. An.morbi: болеет с 2012 г. Выявлена ЛТМ. С 2012 по 2016 г. больная находилась на диспансерном учете у гинеколога, отмечен рост опухоли. Диагноз: ЛТМ больших размеров (УЗИ — матка 13 × 8 см). Рекомендовано хирургическое лечение. An.vitae: ревматизм, неактивная фаза. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца: митральный порок с преобладанием митральной недостаточности IV ст., аортальный порок с преобладанием недостаточности ІІІ ст., постоянная форма мерцательной аритмии, нормосистолия. ГБ II. НК ІІІ. Рекомендовано хирургическое лечение кардиальной патологии после оперативного лечения ЛТМ. При осмотре анестезиологом были выявлены признаки недостаточности кровообращения 3-й степени. Варикозное расширение вен нижних конечностей без признаков воспаления. Отеки голеней и стоп обеих конечностей. По данным ЭхоКГ: комбинированный порок сердца. Недостаточность митрального клапана IV степени, аортального клапана IІІ степени, стеноз митрального клапана, кальциноз клапанных структур. Дилатация левого предсердия. Увеличение стенки левого и правого желудочка. Метод анестезии — ПЭА. Данный метод в меньшей мере влияет на гемодинамику. По данным American Society of Anaesthesiologists 2012 г., является рекомендованным видом анестезии у пациентов высокого кардиального риска при операциях на органах малого таза. Больной проведена ПЭА (наропин 1% — 15,0). Во время операции был выполнен Гарвардский стандарт мониторирования пациента. Выбран режим рестриктивной инфузионной терапии в интра- и послеоперационном периоде, 1–3 мл/кг/час кристаллоидов интраоперационно и 20–25 мл/кг/сут в послеоперационном периоде. Сутки пациентка находилась под наблюдением в ОИТ. Послеоперационное обезболивание проводилось эпидурально (наропин 0,2% — 15,0). Через 6 месяцев выполнена операция по корректировке кардиальной патологии.
Ключевые слова: ЛТМ, порок сердца, ПЭА.

Similar articles

Authors: А.В. ЯГЕНСКИЙ, Н.И. КУХАРУК, И.Р. ШИМОНОВИЧ, Луцкая городская клиническая больница
"News of medicine and pharmacy" 6(210) 2007
Date: 2007.12.26
Categories: Cardiology
Sections: Specialist manual
Authors: Б.А. РЕБРОВ, д.м.н., профессор, Н.Г. БЛУДОВА, к.м.н. Кафедра внутренней медицины ФПО ЛугГМУ
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (385) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.10.07
Authors: Б.А. Ребров, д.м.н., профессор Н.Г. БЛУДОВА Кафедра внутренней медицины ФПО ЛугГМУ
"News of medicine and pharmacy" 15 (378) 2011
Date: 2011.09.08

Back to issue