Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
день перший день другий
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання день перший день другий
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший ЗАЛА СИНЯ
день перший ЗАЛА БОРДО
день другий ЗАЛА СИНЯ <
день другий ЗАЛА БОРДО
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Медицина невідкладних станів" 4 (75) 2016
Повернутися до номеру
Преимущество использования продленной вено-венозной гемодиафильтрации у пациентов с острым повреждением почек в послеродовом периоде
Автори: Дубина В.Н., Халимончик В.В., Кобеляцкий Ю.Ю.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины, г. Днепр, Украина
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
В отделении анестезиологии и интенсивной терапии № 1 Днепропетровской областной клинической больницы им. И.И. Мечникова оказывается медицинская помощь пациентам с острым повреждением почек, в том числе требующим заместительной почечной терапии. Особой группой являются пациентки в послеродовом периоде, с острым повреждением почек. Причинами, приводящими к данному состоянию, являлись: гиповолемия, массивная кровопотеря с последующим замещением, эклампсия, НЕLLP-синдром. В 2016 году 5 пациенток с данной патологией получали заместительную почечную терапию. Только в одном случае функция почек была утрачена безвозвратно, пациентка в дальнейшем получает терапию в виде хронического гемодиализа. Отличительной особенностью таких пациентов является высокая предрасположенность к развитию дизэквилибриум-синдрома при проведении эфферентных методик, особенно при введении в диализ, вследствие повышенной проницаемости капилляров, повышенной гидрофильности тканей. Имея собственный большой опыт в лечении такой группы пациентов, мы отдаем предпочтение в начале эфферентной терапии конвекционным методам. Использовалась продленная вено-венозная гемодиафильтрация аппаратом PRIZMA, Set HF1000, непрерывно в течение 12–48 часов, 1–2 сеанса. Скорость замещения стандартная — 1500 мл/час. Ультрафильтрация 150–100 мл/час. Критерием эффективности лечения являлось снижение уровня креатинина, снижение азотемии, URR 55–60 %, восстановление кислотно-щелочного баланса, коррекция гипергидратации. 2 пациентам в дальнейшем пришлось продолжить заместительную терапию дискретным диализом от 2 до 5 сеансов, до восстановления функции почек.