Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Преимущество использования продленной вено-венозной гемодиафильтрации у пациентов с острым повреждением почек в послеродовом периоде

Authors: Дубина В.Н., Халимончик В.В., Кобеляцкий Ю.Ю.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

В отделении анестезиологии и интенсивной терапии № 1 Днепропетровской областной клинической больницы им. И.И. Мечникова оказывается медицинская помощь пациентам с острым повреждением почек, в том числе требующим заместительной почечной терапии. Особой группой являются пациентки в послеродовом периоде, с острым повреждением почек. Причинами, приводящими к данному состоянию, являлись: гиповолемия, массивная кровопотеря с последующим замещением, эклампсия, НЕLLP-синдром. В 2016 году 5 пациенток с данной патологией получали заместительную почечную терапию. Только в одном случае функция почек была утрачена безвозвратно, пациентка в дальнейшем получает терапию в виде хронического гемодиализа. Отличительной особенностью таких пациентов является высокая предрасположенность к развитию дизэквилибриум-синдрома при проведении эфферентных методик, особенно при введении в диализ, вследствие повышенной проницаемости капилляров, повышенной гидрофильности тканей. Имея собственный большой опыт в лечении такой группы пациентов, мы отдаем предпочтение в начале эфферентной терапии конвекционным методам. Использовалась продленная вено-венозная гемодиафильтрация аппаратом PRIZMA, Set HF1000, непрерывно в течение 12–48 часов, 1–2 сеанса. Скорость замещения стандартная — 1500 мл/час. Ультрафильтрация 150–100 мл/час. Критерием эффективности лечения являлось снижение уровня креатинина, снижение азотемии, URR 55–60 %, восстановление кислотно-щелочного баланса, коррекция гипергидратации. 2 пациентам в дальнейшем пришлось продолжить заместительную терапию дискретным диализом от 2 до 5 сеансов, до восстановления функции почек.



Back to issue