Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Алгоритм действий врача при гипотоническом маточном кровотечении

Authors: Дубоссарская Ю.А., Лебедюк В.В., Фандеева О.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Акушерские кровотечения — наиболее грозные и опасные критические состояния, являющиеся основной причиной материнской смертности, что требует дальнейших поисков методов их профилактики и успешного лечения. 
Цель: проанализировать факторы риска развития гипотонических маточных кровотечений и эффективность используемых методов оказания неотложной помощи. 
Материалы и методы. В исследование включены 30 женщин с ранним послеродовым кровотечением, превышающим 500 мл. Проанализирована частота развития у них большого кровотечения (объем кровопотери 500–1000 мл), массивного кровотечения (объем кровопотери свыше 1000 мл). Выявлены факторы риска на основе данных анамнеза, общеклинических, биохимических, гравиметрических и дополнительных методов исследования. 
Результаты и их обсуждение. У 26 женщин выявлено большое гипотоническое кровотечение, у 4 — массивное гипотоническое кровотечение. Установлены следующие факторы риска: при большом кровотечении — крупный плод, анемия, ожирение, преэклампсия, гипертоническая болезнь, многократные роды; при массивном — ургентное кесарево сечение, сочетание нескольких факторов риска (более 2). 
Для адекватной борьбы с акушерским кровотечением было проведено поэтапное оказание неотложной помощи: наружный массаж матки, ручное обследование ее полости, применение утеротоников, баллонная тампонада полости матки, хирургический гемостаз. У 29 женщин успешная остановка кровотечения была достигнута при использовании утеротоников в комплексе с баллонной тампонадой полости матки. В одном случае при массивном кровотечении проведен хирургический гемостаз: экстирпация матки без придатков, перевязка внутренней подвздошной артерии, применение октаплекса. 
Выводы. 1. Выявление факторов риска является важным этапом профилактики акушерских кровотечений. 2. Адекватное поэтапное оказание неотложной акушерской помощи на фоне проведения сбалансированной инфузионно-трансфузионной терапии позволяет не только реализовать органосохраняющую тактику, но и способствует снижению объемов кровопотери, минимизации использования препаратов донорской крови.

Similar articles

Authors: Н.А. МОРОЗОВА, к.м.н., доцент, Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии с курсом подростковой гинекологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Гинекология (253) 2008 (тематический номер)
Date: 2008.11.24
Categories: Medicine of emergency, Obstetrics and gynecology
Sections: Specialist manual
Review of recommendations on the intensive care for acute massive hemorrhage in obstetrics
Authors: Сединкин В.А., Клигуненко Е.Н.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 5 (84) 2017
Date: 2017.09.14
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Практика инфузионно-трансфузионной терапии кровотечений при тяжелой огнестрельной травме: вопросы выбора препаратов и целевых конечных точек
Authors: Йовенко И.А., Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В., Петров В.В., Кузьмова Е.А., Шайда О.А., Дубовская Л.Л., Белоцерковец О.В. – Отделение реанимации и интенсивной терапии политравмы КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова»; Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Emergency medicine" 2 (65) 2015
Date: 2015.06.08
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: О.Я. БАБАК, д.м.н, профессор, директор ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины»; Е.В. КОЛЕСНИКОВА, к.м.н., старший научный сотрудник отдела заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта ГУ «Институт им. Л.Т. Малой АМН Украины»
"Internal medicine" 4(4) 2007
Date: 2008.05.30
Categories: Medicine of emergency, Gastroenterology
Sections: Specialist manual

Back to issue