Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Алгоритм действий врача при гипотоническом маточном кровотечении

Authors: Дубоссарская Ю.А., Лебедюк В.В., Фандеева О.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Акушерские кровотечения — наиболее грозные и опасные критические состояния, являющиеся основной причиной материнской смертности, что требует дальнейших поисков методов их профилактики и успешного лечения. 
Цель: проанализировать факторы риска развития гипотонических маточных кровотечений и эффективность используемых методов оказания неотложной помощи. 
Материалы и методы. В исследование включены 30 женщин с ранним послеродовым кровотечением, превышающим 500 мл. Проанализирована частота развития у них большого кровотечения (объем кровопотери 500–1000 мл), массивного кровотечения (объем кровопотери свыше 1000 мл). Выявлены факторы риска на основе данных анамнеза, общеклинических, биохимических, гравиметрических и дополнительных методов исследования. 
Результаты и их обсуждение. У 26 женщин выявлено большое гипотоническое кровотечение, у 4 — массивное гипотоническое кровотечение. Установлены следующие факторы риска: при большом кровотечении — крупный плод, анемия, ожирение, преэклампсия, гипертоническая болезнь, многократные роды; при массивном — ургентное кесарево сечение, сочетание нескольких факторов риска (более 2). 
Для адекватной борьбы с акушерским кровотечением было проведено поэтапное оказание неотложной помощи: наружный массаж матки, ручное обследование ее полости, применение утеротоников, баллонная тампонада полости матки, хирургический гемостаз. У 29 женщин успешная остановка кровотечения была достигнута при использовании утеротоников в комплексе с баллонной тампонадой полости матки. В одном случае при массивном кровотечении проведен хирургический гемостаз: экстирпация матки без придатков, перевязка внутренней подвздошной артерии, применение октаплекса. 
Выводы. 1. Выявление факторов риска является важным этапом профилактики акушерских кровотечений. 2. Адекватное поэтапное оказание неотложной акушерской помощи на фоне проведения сбалансированной инфузионно-трансфузионной терапии позволяет не только реализовать органосохраняющую тактику, но и способствует снижению объемов кровопотери, минимизации использования препаратов донорской крови.


Back to issue