Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Внутрибрюшная гипертензия и синдром полиорганной недостаточности

Authors: Емельянова Е.А., Гуменный С.П., Торяник Р.М., Краснова В.В., Терещенко Л.А., Хмелев И.В.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС, ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель работы: изучение соответствия степени тяжести внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) и ПОН (полиорганной недостаточности) у пациентов с сочетанной травмой (СТ).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 29 историй болезни у пациентов с сочетанной травмой. Больные были распределены на 2 группы. В 1-ю группу вошли больные, у которых СТ сопровождалась переломом костей таза и повреждением внутренних органов (разрывы печени 1–3-й степени, повреждения кишечника, разрыв селезенки). Вторую группу составили пациенты с СТ, сопровождавшейся переломами костей таза без повреждения органов брюшной полости. Критерием исключения являлись пострадавшие с гематомами малого таза, которые осложнялись сдавлением и ранением мочевого пузыря, ШКГ менее 9 баллов. Мониторинг ВБД проводился с 1–5-х суток. Определение ВБД проводилось путем непрямого измерения через мочевой пузырь. Полученные результаты сравнивали с таблицей J.M. Burch в пересмотре 2004 года, на Всемирном конгрессе по абдоминальному компартмент-синдрому (АКС), в см вод.ст. Тяжесть ПОН оценивалась по шкале SOFA.
Результаты. Пациенты первой группы (17 человек) имели ВБД 18–25 и более см вод.ст., что соответствовало 2–4-й степени ВБГ. Из них у 5 (29,4 %) пациентов произведены релапаротомии (показатели ВБД доходили до 25 и более см вод.ст.). SOFA-индекс составил от 12 до 16. Вторую группу составили 12 больных, у которых показатели ВБД варьировали от 13 до 18 см вод.ст. SOFA-индекс составил от 7 до 14. Больным проводилась комплексная терапия (прокинетики, коррекция электролитных нарушений, эпидуральная аналгезия при отсутствии противопоказаний, электростимуляция кишечника). Снижения ВБГ до 1-й степени удавалось достичь к 4–5-м суткам у пациентов 1-й группы и к 2–3-м суткам у пациентов 2-й группы. 
Выводы. Измерение ВБД должно применяться в ОАИТ рутинно для раннего прогноза степени тяжести ПОН. Имеется четкая зависимость между показателем ВБД и тяжестью ПОН.

Similar articles

Authors: Д.М. Сабиров, У.Б. Батиров, А.С. Саидов, Ташкентский институт усовершенствования врачей, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, г. Ташкент, Узбекистан
"Emergency medicine" 5(18) 2008
Date: 2009.02.24
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency, Gastroenterology
Sections: Specialist manual
Prevention and treatment of abdominal compartment syndrome in patients with severe burn injury
Authors: Олейник Г.А.(1), Литовченко А.Н.(2), Литовченко Е.Ю.(2)
(1) — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
(2) — Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина

"Emergency medicine" №1(96), 2019
Date: 2019.03.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: А.В. Бутров, Р.Р. Губайдуллин, Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, г. Москва
"Emergency medicine" 5(18) 2008
Date: 2009.02.20
Categories: Medicine of emergency, Gastroenterology, Surgery
Sections: Clinical researches
A clinical case of successful treatment of severe community-acquired pneumonia associated with influenza BH3N2 virus
Authors: Клигуненко Е.Н.(1), Корпусенко В.Г.(2), Болтянский С.В.(2), Рудейченко С.В.(2), Матушак А.М.(2), Олейник В.И.(2), Корнеева Е.В.(2), Медведев А.А.(2), Новгородцева Е.П.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — КУ «Днепровское клиническое отделение скорой медицинской помощи» ДОС, г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" №3(98), 2019
Date: 2019.05.15
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue