Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Терлипрессин (реместип) при геморрагическом шоке вследствие тяжелой травмы: опыт применения

Authors: Йовенко И.А.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Вазопрессин (антидиуретический гормон — АДГ) обладает вазоконстрикторным эффектом (посредством аргинин-вазопрессиновых рецепторов 1α — AVPR1α). Терлипрессин — длительно действующий синтетический аналог АДГ. Его вазопрессорный эффект реализуется через AVPR1α, вызывая сужение артериол, вен и венул, уменьшает кровоток в висцеральных органах, понижает давление в портальной системе. Он входит в протокол лечения кровотечений при портальной гипертензии. Его успешно применяют при пересадке печени, акушерско-гинекологических кровотечениях. В исследовании Vasopressin and Septic Shock Trial показана его эффективность при септическом шоке в качестве прессорного агента второй линии при неэффективности норадреналина. Продолжаются исследования раннего применения вазопрессоров в дополнение к инфузии при геморрагическом шоке. Показано уменьшение воспалительного ответа вследствие массивного повреждения тканей при использовании вазопрессоров в дополнение к инфузии в сравнении только с инфузией. Европейские рекомендации 2016 г. предлагают использование вазопрессоров при массивном кровотечении и жизнеугрожающей гипотензии в дополнение к инфузионной терапии (ИТ) для поддержания целевого артериального давления. В Канаде при неэффективности стандартной волемической терапии геморрагического и гиповолемического шока рекомендуют рассмотреть использование вазопрессина. В эксперименте доказано улучшение перфузии органов и исходов ИТ травмы со значительной кровопотерей. Опубликованы позитивные клинические исследования вазопрессина при геморрагическом шоке, резистентном к инфузии и катехоламинам. Раннее использование вазопрессоров рекомендуют во время фазы спасения (Rescue) при ИТ шока с целью уменьшить объем инфузионной терапии и улучшить перфузию органов путем увеличения венозного возврата, среднего артериального давления и сердечного выброса.
В нашей практике мы использовали два варианта введения реместипа у больных с геморрагическим шоком при политравме: 1) болюсное внутривенное (в/в) введение 200–1000 мкг (до 50 мкг/кг) в случае кровотечения, резистентного к стандартной волемической терапии, особенно в случае повреждения висцеральных органов с массивным кровоснабжением; 2) в/в инфузия 1–2 мкг/кг/час в качестве вазопрессорного агента при недостаточной эффективности норадреналина. Оба варианта характеризовались позитивным эффектом.

Similar articles

Центральный несахарный диабет
Authors: Кирилюк М.Л. - Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев
"News of medicine and pharmacy" 18 (514) 2014
Date: 2015.01.22
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Authors: Мартин К., Папазиан Л., Перрин Ж., Сакс П., Гуин Ф. Отделение интенсивной терапии больницы Св. Маргариты Отделение интенсивной терапии госпиталя Норд Медицинский университет, г. Марсель, Франция
"Emergency medicine" 4(35) 2011
Date: 2011.07.15
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Authors: А.Ю. ПАВЛЕНКО, А.А. ХИЖНЯК, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковский государственный медицинский университет
"Emergency medicine" 1(1) 2005
Date: 2007.12.14
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Центральный несахарный диабет
Authors: Кирилюк М.Л. - Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев
International journal of endocrinology 5 (53) 2013
Date: 2013.09.25
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue