Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Массивная кровопотеря при травме: проблемные вопросы инфузионной терапии

Authors: Йовенко И.А., Царев А.В., Кузьмова Е.А., Петров В.В., Клименко К.А.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Массивная кровопотеря — главная потенциально предотвратимая причина смерти от травм, когда необходима гемостатическая ресусцитация. Ряд вопросов в недостаточной мере решен в нынешних украинских реалиях и требует активного обсуждения и внедрения.
— Каждое медучреждение должно иметь протокол массивной трансфузии.
— В случае массивного кровотечения — трансфузия крови и свежезамороженной плазмы (СЗП) в соотношении не менее 1 : 2 в качестве предпочтения перед другими жидкостями.
— Начальная ресусцитация при массивной кровопотере включает 4 ед. крови и 4 ед. СЗП (15–20 мл/кг у взрослого); рекомендовано использование тромбоконцентрата.
— Кровь 0(I) показана для неотложной трансфузии при жизнеугрожающем кровотечении.
— Для экстренной трансфузии детям и женщинам детородного возраста необходима 0(I) –Rh-отрицательная кровь. 
— 0(I) Rh-положительную кровь можно использовать у взрослых мужчин.
— Одногруппная кровь должна быть готова через 15–20 минут после получения образца крови.
— В/в введение концентрата фибриногена или криопреципитата при массивном кровотечении с признаками дефицита фибриногена; восполнение дефицита кальция.
— Мониторинг целевых точек ИТ и гемокоагуляции путем традиционных тестов (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, количество и функция тромбоцитов, фибриноген) и тромбоэластографии для целенаправленной коррекции кровопотери.
— Неотложное в/в введение транексамовой кислоты при активном и подозреваемом кровотечении.
— Отказ от кристаллоидов и коллоидов при массивном кровотечении, если доступны препараты крови.
— При угрожающей жизни гипотензии — раннее использование вазопрессоров и их комбинаций (норадреналин, адреналин, вазопрессин).
— Ранние меры по снижению потерь тепла и согреванию пациента.
— В/в введение концентрата протромбинового комплекса при угрожающих жизни кровотечениях у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, а также у пациентов при кровотечении с доказанной гипокоагуляцией при нормальном уровне фибриногена.


Back to issue