Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Массивная кровопотеря при травме: проблемные вопросы инфузионной терапии

Authors: Йовенко И.А., Царев А.В., Кузьмова Е.А., Петров В.В., Клименко К.А.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Массивная кровопотеря — главная потенциально предотвратимая причина смерти от травм, когда необходима гемостатическая ресусцитация. Ряд вопросов в недостаточной мере решен в нынешних украинских реалиях и требует активного обсуждения и внедрения.
— Каждое медучреждение должно иметь протокол массивной трансфузии.
— В случае массивного кровотечения — трансфузия крови и свежезамороженной плазмы (СЗП) в соотношении не менее 1 : 2 в качестве предпочтения перед другими жидкостями.
— Начальная ресусцитация при массивной кровопотере включает 4 ед. крови и 4 ед. СЗП (15–20 мл/кг у взрослого); рекомендовано использование тромбоконцентрата.
— Кровь 0(I) показана для неотложной трансфузии при жизнеугрожающем кровотечении.
— Для экстренной трансфузии детям и женщинам детородного возраста необходима 0(I) –Rh-отрицательная кровь. 
— 0(I) Rh-положительную кровь можно использовать у взрослых мужчин.
— Одногруппная кровь должна быть готова через 15–20 минут после получения образца крови.
— В/в введение концентрата фибриногена или криопреципитата при массивном кровотечении с признаками дефицита фибриногена; восполнение дефицита кальция.
— Мониторинг целевых точек ИТ и гемокоагуляции путем традиционных тестов (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, количество и функция тромбоцитов, фибриноген) и тромбоэластографии для целенаправленной коррекции кровопотери.
— Неотложное в/в введение транексамовой кислоты при активном и подозреваемом кровотечении.
— Отказ от кристаллоидов и коллоидов при массивном кровотечении, если доступны препараты крови.
— При угрожающей жизни гипотензии — раннее использование вазопрессоров и их комбинаций (норадреналин, адреналин, вазопрессин).
— Ранние меры по снижению потерь тепла и согреванию пациента.
— В/в введение концентрата протромбинового комплекса при угрожающих жизни кровотечениях у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, а также у пациентов при кровотечении с доказанной гипокоагуляцией при нормальном уровне фибриногена.

Similar articles

Intensive Care of Blood Loss, Coagulopathy and Hypovolemic Shock Following Polytrauma
Authors: Йовенко И.А.(1), Кобеляцкий Ю.Ю.(2), Царев А.В.(1, 2), Кузьмова Е.А.(1), Клименко К.А.(1), Дубовская Л.Л.(1), Селезнева У.В.(1)
(1) - Отделение реанимации и интенсивной терапии политравмы; КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
(2) - Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии; ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.08.29
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Review of recommendations on the intensive care for acute massive hemorrhage in obstetrics
Authors: Сединкин В.А., Клигуненко Е.Н.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 5 (84) 2017
Date: 2017.09.14
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Практика инфузионно-трансфузионной терапии кровотечений при тяжелой огнестрельной травме: вопросы выбора препаратов и целевых конечных точек
Authors: Йовенко И.А., Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В., Петров В.В., Кузьмова Е.А., Шайда О.А., Дубовская Л.Л., Белоцерковец О.В. – Отделение реанимации и интенсивной терапии политравмы КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова»; Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Emergency medicine" 2 (65) 2015
Date: 2015.06.08
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Травма, кровопотеря, гемостаз
Authors: Царев А.В., Кобеляцкий Ю.Ю., Панченко Г.В., Йовенко И.А., Кузьмова Е.А., Клименко К.А., Белоцерковец О.В., ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», КУ «Областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепропетровск
"Emergency medicine" 2 (49) 2013
Date: 2013.04.11
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue