Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клінічний випадок сприятливого перебігу ботулізму

Authors: Матвійчук М.С., Філонович Л.М., Гордіна С.Г., Белевцова І.О., Назаренко Т.В., Компанієць Д.В., Щербина К.О., Іванютін А.В., Москалець С.М.
КЗ «МЛШМД ДОР», м. Дніпродзержинськ, Україна

Sections: Medical forums

print version

Джерелами ботулізму є в’ялена риба, ковбаса, м’ясні, овочеві, грибні консерви. Симптоми ботулізму включають в себе м’язову слабкість, нудоту, блювання, здуття живота, запор, сухість у роті, зору, мідріаз, птоз і порушення дихання. 
У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ) з 2011 по 2016 р. проліковано 11 пацієнтів з діагнозом «ботулізм середнього ступеня тяжкості». Приводимо найбільш показовий клінічний випадок інтенсивної терапії хворого з ботулізмом.
Хворий С., 30 р., госпіталізований 22.02.2015 у ВАІТ зі скаргами на виражену спрагу, блювоту, сухість в роті, «туман» перед очима, нечіткість зображень, порушення ковтання. 19.02.2015 вживав в’ялену рибу, на другу добу стан погіршився. 22.02.2015 хворий звернувся за медичною допомогою. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість ясна, зіниці розширені, фотореакція пригнічена, ригідності потиличних м’язів немає. Шкіра чиста, волога на дотик. Дихання самостійне, при аускультації — везикулярне, вислуховується з обох сторін, хрипи відсутні, частота дихання — 18 в 1 хв, SpО2 — 97 %. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Артеріальний тиск — 130/70 мм рт.ст., пульс — 90 уд/хв. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, піддутий, безболісний, печінка та селезінка не пальпуються, перистальтика млява. Оправлявся 3 дні тому, діурез збережений.
Було проведене діагностичне обстеження: дослідження промивних вод, крові на ботулотоксин, клінічне дослідження крові. Комп’ютерна томографія головного мозку.
Комплекс інтенсивної терапії: елімінація невсмоктаної отрути (промивання шлунка та кишечника), інфузійна терапія (стерофундин, реамберин, сода-буфер), антибактеріальна (ампіцилін, левоміцетин), гастрогепатопротекторна, антипаретична (убретид, метоклопрамід) та метаболічна терапія, ентеросорбція. Було введено полівалентну протиботулінічну сироватку (А 20 тис., В 10 тис., Е 20 тис.).
На тлі проведеного лікування було відмічено регресування симптомів, стан хворого поліпшився. На 7-му добу захворювання хворий переведений до інфекційної лікарні. 
Таким чином, стандартизація надання медичної допомоги, своєчасне введення полівалентної сироватки сприяло одужанню пацієнта.

Similar articles

Botulism: Features of the Modern Clinical Course. Case Reports
Authors: Trykhlib V.I. - Ukrainian military medical Academy, Kyiv, Ukrain; Palatna L.O., Vyhovska O.V., Trokhymovych L.P., Arsentieva N.V. - National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv
"Actual Infectology" 4 (9) 2015
Date: 2016.02.23
Categories: Infectious diseases
Sections: Specialist manual
Ботулізм: особливості сучасного перебігу. Випадки з практики
Authors: Трихліб В.І. - Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна; Палатна Л.О., Виговська О.В., Трохимович Л.П., Арсентьєва Н.В. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
"News of medicine and pharmacy" 12 (588) 2016
Date: 2016.12.02
Sections: Specialist manual
Authors: Марков Ю.І., Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ
"Emergency medicine" 5(30) 2010
Date: 2010.12.13
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Випадок харчового ботулізму в підлітка
Authors: Іванова Л.А., Гарас М.Н. - Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет»; Болтенков В.Л., Гук Л.І. - Комунальна медична установа «Обласна дитяча клінічна лікарня», м. Чернівці
"Actual Infectology" 3 (8) 2015
Date: 2015.12.15
Categories: Infectious diseases
Sections: Specialist manual

Back to issue