Журнал "Медицина невідкладних станів" 4 (75) 2016
Повернутися до номеру
Риск кровотечений при кесаревом сечении у пациенток с гестозами второй половины беременности на фоне нейроаксиальной блокады
Автори: Соколов А.С., Кириченко С.В., Дубовская С.С., Григоров Ю.Б., Битчук Н.Д., Лантухова Н.Д.
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
Несмотря на существенный прогресс акушерско-гинекологической помощи, проблема снижения общей кровопотери при оперативном родоразрешении у пациенток с гестозами второй половины беременности остается незавершенной. Следует отметить, что выделение данной категории беременных в группу высокого риска геморрагических осложнений приводит к необходимости проведения ряда мер по периоперационной профилактике кровотечения. Опыт проведения нейроаксиальной блокады (спинальной и эпидуральной анестезии) при оперативном родоразрешении показал, что визуально кровоточивость из раны была меньше у пациенток при проведении данного вида обезболивания в отличие от тех, кому проводилась общая комбинированная анестезия. Изучая данный феномен, провели сравнительное исследование, в котором определялась суммарная кровопотеря (СК) при кесаревом сечении в условиях общего обезболивания (группа 1) и нейроаксиальной блокады (группа 2). В результате исследования выявлено, что СК в первой группе составила 763 ± 61 мл, в то время как во второй группе — 472 ± 57 (р = 0,047). На наш взгляд, этот феномен можно объяснить следующим образом. Спинальная и эпидуральная анестезия уже в самом начале развития блока убеждают пациентку в высокой эффективности обезболивания, независимо от качества оперативной техники. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений происходит у родильниц не только вследствие медикаментозной симпатэктомии, но и в результате снижения напряженности, обусловленной ожиданием боли операции и схваток. Пациентка остается в сознании в течение всей операции. Мать сразу видит свое новорожденное дитя, может сразу с ним контактировать после перевода в послеродовую палату. На основании полученных данных можно сделать выводы, что регионарное обезболивание оперативного родоразрешения не увеличивало риск кровотечения и объем кровопотери. Может быть рекомендовано как метод выбора анестезии при оперативном родоразрешении у пациенток с гестозами второй половины беременности.