Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клинический случай применение метода непрямой электрохимической детоксикации при лечении менингоэнцефалита смешанной этиологии (ТБ + ВИЧ)

Authors: Ткаченко И.В., Рвачева А.С., Селезнева У.В., Матвеев Е.Б.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Непрямое электрохимическое окисление крови рассматривается как моделирование монооксигеназной детоксицирующей функции печени. Бактерицидное действие гипохлорита Na обусловлено разрушением клеточной стенки микроорганизма с выходом содержимого цитоплазмы и способностью окислять липиды, изменяя проницаемость мембраны, тем самым снижать устойчивость микрофлоры к антибиотикам. Пациентка, 36 лет, поступила в ОАИТ с диагнозом «менингоэнцефалит на фоне туберкулеза легких и ВИЧ. Оральный кандидоз». Из анамнеза методом ПЦР в промывных водах бронхов обнаружено ДНК к Toxoplasma gondii, вирусу простого герпеса 1 и 2, цитомегаловирусу, пневмоцистной пневмонии, МБТ, Candidа. Сознание — кома 1. Выраженная ригидность затылочных мышц. С-м Кернига+. Тетрапарез. Гектическая лихорадка. Цитоз ликвора 9/мкл, Л 7/мкл, 
С 2/мкл, белок 1,27 г/л, глюкоза 1,6 ммоль/л, пленка обр., МБТ–. В крови лейкоцитоз 8,5, П 11 %, СОЭ 55 мм. Начата противотуберкулезная терапия 6 препаратами, гормональная, нейропротекторная, антикоагулянтная, симптоматическая терапия. На 6-е сутки — отрицательная динамика. Кома 1–2. Сохраняется гектическая лихорадка. Тетрапарез. Отек головного мозга. Осмодиуретики и разгрузочные люмбальные пункции — без эффекта. Цитоз ликвора 97/мкл, Л 47/мкл, 
С 50/мкл, белок 1,2 г/л, глюкоза 1,07 ммоль/л, пленка не обр., МБТ–. В крови лейкоцитоз 14,8, П 6 %, СОЭ 55 мм. На 8-е сутки АЛТ/АСТ 300/400/L, мочевина 16,7, тромбоцитоз 1120 г/л. Проведено 10 сеансов в/в введения NaClO 0,06% 400 мл. На 11-е сутки после 3 сеансов НЭХОК — положительная динамика. Сознание — сопор. Ригидность затылочных мышц — сомнительная. Субфебрильная лихорадка. Цитоз ликвора 2/мкл, Л 2/мкл, 
С 0/мкл, в крови лейкоциты 7, П 4 %, СОЭ 35 %, мочевина 4,5, АЛТ/АСТ 38/40. При в/в введении NaClO 0,06% достигнут противомикробный, дезинтоксикационный и гипокоагуляционный эффект при поражении головного мозга множеством инфекций.


Back to issue