Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Медицина невідкладних станів" 4 (75) 2016
Повернутися до номеру
Клинический случай НЭХОК при ОПП
Автори: Ткаченко И.В., Селезнева У.В, Равчева А.С., Вовк А.Л., Матвеев Е.Б.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОР», г. Днепр, Украина
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
В статье освещен опыт применения НЭХОК 0,06% раствором NaClO у больного с острым повреждением почек.
Частота развития побочных эффектов при приеме противотуберкулезной терапии (ПТТ) колеблется от 17 до 65 %. Львиная доля нефро- и ототоксичности приходится на канамицин, в меньшей степени на каприомицин.
В ОАИТ поступил больной N., 42 лет, после длительного применения канамицина в течение 2,5 мес. (76 доз) с острым повреждением почек. Лабораторные показатели при поступлении: креатинин 1532 мкмоль/л; мочевина 39,2 ммоль/л, альбумин 31,4 г/л, общ. белок 80,6 г/л, Na 156 ммоль/л, K 5,6 ммоль/л, Cl 112 ммоль/л. На УЗИ отмечается уплотнение паренхимы почек. ПТТ была сразу отменена. В течение двух недель проводилась дезинтоксикационная терапия, включающая инфузионную терапию, форсированный диурез, сорбенты, препараты лактулозы. Лабораторно отмечалась слабая положительная динамика: креатинин 850 мкмоль/л; мочевина 29,4 ммоль/л. Учитывая отсутствие желаемого эффекта от стандартной терапии в течение двух недель, принято решение о проведении непрямого электрохимического окисления крови –(НЭХОК) путем в/в введения раствора NaClO 0,06% в количестве 10 сеансов. Спустя 5 сеансов: креатинин 308 мкмоль/л, мочевина 16,3 ммоль/л. На 10-е сутки НЭХОК: мочевина 12,1 ммоль/л, креатинин 248 мкмоль/л, Na 143 ммоль/л, K 3,91 ммоль/л, Cl 114 ммоль/л.
Пациент консультирован нефрологом: диагноз «ОПП III ст., восстановительный период». Рекомендована диета с ограничением белка и преобладанием углеводов. Прием сорбентов до 3 мес., препараты лактулозы до 2 мес. Для дальнейшего лечения переведен в профильное отделение. Таким образом, NaClO 0,06% эффективен и может применяться с целью окисления токсичных метаболитов у пациентов с ОПП вследствие приема ПТТ.