Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Ишемический инсульт: лечение по протоколу от А до Я

Authors: Федоров Ю.П., Пугачев В.А., Пращерук П.В., Гречишкина Ю.А., Меренков В.Г.
Харьковская клиническая больница на железнодорожном транспорте № 1, отделение анестезиологии с койками для интенсивной терапии, г. Харьков, Украина

Sections: Medical forums

print version

Введение. Проблема лечения ишемических инсультов остается актуальной. 
Цель исследования — изучение активной тактики лечения ишемического инсульта при отрицательном результате проведенного тромболизиса и нарастании ишемического поражения головного мозга.
Материалы и методы. При неэффективном тромболизисе и явлениях дислокационного синдрома необходима расширенная декомпрессионная трепанация на стороне поражения для спасения жизни больного. 
Клинический случай. Больной Б., 57 лет, поступил спустя 2 часа от момента заболевания. На СКТ головного мозга: ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Проведен тромболизис актилизе — без эффекта. К 4-м суткам уровень сознания — кома II, 6 баллов по шкале комы Глазго. Анизокория S  > D, правосторонняя гемиплегия, патологический тип дыхания по Чейну — Стоксу. При контрольной СKT головного мозга — полушарный инсульт слева размерами 148 × 84 мм, смещение срединных структур — 11 мм. 
Больному выполнена расширенная костно-пластическая трепанация левой теменно-височной области. К утру следующего дня больной стал открывать глаза, фиксировать взгляд на говорящем. На 5-е сутки после операции переведен в неврологическое отделение. Спустя 2 месяца пациент поступил повторно для проведения пластики дефекта черепа костным аутолоскутом. Пациент передвигался с посторонней помощью на коляске, узнавал окружающих, частично восстановилась речь.
Выводы. 1. Раннее поступление в специализированный стационар больного с ишемическим инсультом позволяет провести ему эффективную тромболитическую терапию. 2. Декомпрессионная трепанация черепа сохраняет жизнь больному в ранние сроки ишемического инсульта и дает шанс на восстановление в более отдаленном периоде.


Back to issue