Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Вплив психоемоційного стресу на стан симпатоадреналової системи після реваскуляризації міокарда

Authors: Філімонова І.В.
Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», м. Запоріжжя, Україна

Sections: Medical forums

print version

Мета дослідження: покращити діагностику та лікування хворих на ішемічну хворобу серця; пост–іфарктний кардіосклероз після реваскуляризації міо–карда в поєднанні з тривожними та депресивними проявами. Дослідити показники симпатоадреналової системи у хворих на ішемічну хворобу серця з постінфарктним кардіосклерозом після реваскуляризації в поєднанні з тривожними та депресивними розладами. Оцінити вплив медикаментозної корекції емоційного стану у хворих на показники симпатоадреналової системи. 
Матеріали та методи. Результати дослідження ґрунтуються на даних обстеження та динамічного спостереження за 95 хворими, які були розподілені залежно від наявності депресивного стану на дві групи. Група з депресією — 56 хворих, була розподілена на підгрупи: перша приймала флувоксамін, друга — відмовилась від прийому антидепресанта. В протоколі дослідження використовували анамнестичні, загальноклінічні, інструментальні: електрокардіографія, холтерівське добове моніторування серця, ехокардіографія, лабораторні, біохімічні та дослідження добової екскреції катехоламінів із сечею, статистичні методи. 
Результати. Норадреналін в обох підгрупах після лікування мав вірогідне зниження в першій підгрупі Δ % = (–13,3 [–41,5; 7,5]) % і в другій підгрупі Δ %  = (–21,8 [–36,9; 8,4]) % відповідно. Але тенденція до більш вираженого зниження норадреналіну проявляється в другій підгрупі, хоча вірогідних розбіжностей показника після лікування в обох підгрупах не виявлено (p < 0,05). Слід зазначити, що показник ДОФА після лікування зменшився в обох підгрупах, але в першій підгрупі вірогідних розбіжностей між показниками ДОФА до та після лікування не було (p < 0,05) на відміну від другої підгрупи, де після лікування цей показник мав вірогідне зниження: Δ % = –20,7 [–28,1; –11,5] %. За цим показником між двома підгрупами після лікування виявлено вірогідну різницю. Показник добової екскреції дофаміну після лікування знизився в обох підгрупах, вірогідних розбіжностей в першій підгрупі до та після лікування не було: Δ % = –5,3 [–11,3; 14,4] % (p < 0,05), на відміну від динаміки в другій підгрупі, де дофамін після лікування мав вірогідне зниження: Δ % = –13,5 [–19,5; –7,5] % (p < 0,05). Висновки. З боку симпатоадреналової системи спостерігалось вірогідне зниження показників адреналіну. Враховуючи, що активація симпатоадреналової системи, що впливає на регулювання частоти серцевих скорочень і низької схильності ВСР, зниження рівня катехоламінів є сприятливим фактором у запобіганні розвитку ускладнень в післяопераційний період, а саме виникненню фатальних порушень ритму, сприяє запобіганню розвитку стрес-індукованої ішемії і має прямий зв’язок з проявами депресії. Отже, за 12 тижнів лікування нами виявлено позитивний вплив комбінованої терапії в поєднанні з антидепресантом на динаміку катехоламінів у сечі серед хворих на ІХС після реваскуляризації міокарда в поєднанні з депресивними розладами.
Ключові слова: психоемоційний стрес, реваскуляризація міокарда, симпатоадреналова система.

Similar articles

Authors: Фуштей І.М., Філімонова І.В., Сідь Є.В.
Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», м. Запоріжжя, Україна

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.09.01
Sections: Medical forums
Динаміка добової екскреції катехоламінів у хворих на персистуючу форму фібриляції передсердь на фоні ІХС у поєднанні з гіпертонічною хворобою під впливом комбінованої терапії
Authors: Сідь Є.В. — ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», кафедра медицини невідкладних станів
"Emergency medicine" 7 (62) 2014
Date: 2015.02.24
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical forums
Особливості функціонального стану щитоподібної залози у хворих на цукровий діабет 2-го типу з ожирінням
Authors: Юзвенко Т.Ю. — Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ
International journal of endocrinology 2 (66) 2015
Date: 2015.06.15
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Authors: В.М. Хворостінка, А.В. Власенко, Харківський державний медичний університет, Україна
International journal of endocrinology 4(10) 2007
Date: 2008.06.04
Categories: Gastroenterology, Endocrinology
Sections: Clinical researches

Back to issue