Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Опыт применения внутривенной инфузии лидокаина у больных гинекологического профиля при лапароскопических оперативных вмешательствах

Authors: Филимонова Л.Р., Максимова Е.В., Кобеляцкий Ю.Ю., Пахоленко Н.П., Петрова М.А., Палега М.Н.
КУ «Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром» Днепропетровского областного совета, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель исследования: определить эффективность и целесообразность внутривенной инфузии лидокаина при ингаляционном наркозе севораном у больных гинекологического профиля при лапароскопических оперативных вмешательствах. 
Материалы и методы. Критерии включения в исследование: возраст пациенток — от 18 до 50 лет, оперативное вмешательство — лапароскопия, длительность операции — не более 150 минут, вид анестезии — ингаляционная севораном.
Критерии исключения из исследования: наличие хронических неизлечимых заболеваний в стадии декомпенсации (заболевания крови, гипертоническая болезнь, заболевания печени и др.); вес — менее 50 кг и более 90 кг. 
Клинические характеристики больных основной группы (n = 25): возраст — 30,8 года; диагноз: киста яичника — 7 (28 %), женское бесплодие — 14 (56 %), лейомиома тела матки — 1 (4 %), гидросальпинкс — 3 (12 %). Больные контрольной группы (n = 25): возраст — 31,4 года; диагноз: киста яичника — 5 (20 %), кистома яичника — 5 (20 %), женское бесплодие — 12 (48 %), лейомиома тела матки — 1 (4 %), гидросальпинкс — 1 (4 %), хирургическая стерилизация — 1 (4 %). Пациентки как контрольной, так и основной групп получали стандартную премедикацию: 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 0,5% раствора сибазона, 2 мл 0,005% раствора фентанила; вводный наркоз осуществлялся тиопенталом натрия, основной наркоз — севораном. Пациентки контрольной группы получали внутривенную инфузию лидокаина из расчета 2 мг/мин при массе 50–80 кг и 3 мг/мин 
при массе свыше 80 кг; перед началом инфузии был болюс 2 мг/кг лидокаина. Проведение инфузии начиналось сразу после индукции.
Результаты и обсуждение. Количество севорана, которое было использовано за время оперативного вмешательства у пациенток контрольной группы, составило в среднем 16,18 мл, у пациенток основной группы — 13,64 мл (р < 0,05). Также отмечается снижение потребности в введении фентанила: у пациенток основной группы среднее количество фентанила составило 2,36 мл, в то время как у пациенток контрольной группы — 3 мл (р < 0,05). Уровень глубины седации составил, по данным BIS-монитора, 48,4 в контрольной группе пациенток и 49,1 в основной группе пациенток. Клинические результаты: системное введение лидокаина повышает эффективность интраоперационного обезболивания при лапароскопических операциях в гинекологии, что сопровождается снижением доз опиоидных анальгетиков и севорана.
Вывод. У пациенток гинекологического профиля при лапароскопических оперативных вмешательствах использование системного введения лидокаина обеспечивает снижение доз наркотических анальгетиков на 21 % и севорана на 16 % (р < 0,05).


Back to issue