Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких (HFOV) в интенсивной терапии ОРДС у взрослых пациентов

Authors: Царев А.В., Йовенко И.А., Мынка В.Ю., Селезнева У.В.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», отделение реанимации и интенсивной терапии политравмы, г. Днепр, Украина
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у взрослых пациентов остается сложной и нерешенной проблемой. В легких при ОРДС одновременно сосуществуют три типа альвеол в зависимости от степени их повреждения: полностью интактные альвеолы, альвеолы, заполненные фибрином, которые уже нельзя мобилизировать, спавшиеся авльвеолы, которые можно мобилизировать методами респираторной терапии. Именно за последнюю группу альвеол идет борьба при проведении респираторной терапии. Однако при использовании классической респираторной поддержки, включающей использование высоких дыхательных объемов, значений Рпик и уровней ПДКВ с целью достижения раскрытия альвеол третьей группы, это приводит к баро-, волюмо- и, в конечном итоге, биотравме интактных альвеол, что усугубляет повреждение легких при ОРДС. В связи с этим одним из направлений протективной респираторной стратегии является использование при относительно постоянном положительном давлении в дыхательных путях вдохов малого объема с большой частотой. Именно данная концепция реализована в респираторах для проведения высокочастотной осцилляторной вентиляции легких (HFOV — High-Frequency Oscillatory Ventilation). Концептуально HFOV имеет следующие особенности: 1) представляет собой СРАР-систему с поршневой системой газообмена; 2) использует небольшие дыхательные объемы — 0,1–3 мл/кг (не более 250 мл); 3) высокую частоту дыхания — для взрослых пациентов 3–5 Гц (1 Гц = 60 дых/мин); 4) низкое значение Рпик.; 5) активный выдох; 6) разделение функции оксигенации (FiO2 и Paw) и вентиляции (P и F). Причем возможно независимо влиять на поступление кислорода и элиминацию углекислоты.
Нами проводилось исследование использования HFOV респиратором Sensor Medics 3100A у пациентов с тяжелым ОРДС, при котором параметры газообмена не поддаются коррекции различными режимами классической респираторной поддержки. Использование HFOV обеспечивало значительное улучшение показателей оксигенации и газообмена. Нами изучались сроки начала HFOV и особенности проведения, включая проведение рекрутмент-маневра у пациентов с умеренным и тяжелым ОРДС.

Similar articles

Acute respiratory distress syndrome in children. What’s new?
Authors: Снисарь В.И.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 5 (84) 2017
Date: 2017.09.13
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
International Guidelines for Intensive Care in Acute Respiratory Distress Syndrome
Authors: Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Гришин В.И., Базиленко Д.В., Билан О.М. — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.08.31
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Respiratory Distress Syndrome: Current Issues of Definitions, Clinical Presentation, Diagnostic Algorithm
Authors: Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Базиленко Д.В., Билан О.М., Куник Л.В. — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.08.31
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: А.В. БЕЛЕЦКИЙ, Б.С. ФЕДАК, А.Ю. ПАВЛЕНКО, Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи им. проф. А.И. Мещанинова, Харьковская медицинская академия последипломного образования
"Emergency medicine" 1(8) 2007
Date: 2007.11.05
Categories: Traumatology and orthopedics, Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue