Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Анафилаксия: современные принципы интенсивной терапии

Authors: Царев А.В., Михайлов А.Н., Твердая О.А., Калич А.В., Захарченко С.С., Насиловский А.В.
Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Под анафилаксией понимают тяжелую, угрожающую жизни генерализованную или системную реакцию гиперчувствительности, характеризующуюся быстрым развитием угрожающих для жизни нарушений проходимости дыхательных путей 
и/или внешнего дыхания, и/или кровообращения, ассоциированных обычно с изменениями на коже и слизистых.
Интенсивная терапия первой линии включает: 
а) адреналин, который является основным препаратом в лечении анафилаксии: как α-адреномиметик он стимулирует тонус периферических сосудов и снижает степень выраженности отека, как β-адреномиметик он обеспечивает бронходилатацию, повышает сократимость миокарда и ингибирует реакции гистамина и лейкотриена. Адреналин вводят внутримышечно у детей в возрасте свыше 12 лет и у взрослых в дозе 500 мкг (0,5 мл). В случае, если введенный адреналин не дал эффекта, дополнительно его вводят в дозе 500 мкг с 5-минутным интервалом. Внутривенное введение адреналина, не связанное с остановкой крово–обращения, согласно европейским рекомендациям, проводится только анестезиологами-реаниматологами или врачами медицины неотложных состояний. Это связано с тем, что внутривенное введение адреналина у пациента с сохраненным самостоятельным кровообращением может привести к развитию целого ряда угрожающих жизни состояний: выраженной гипертензии, тахикардии, аритмии и ишемии миокарда. При внутривенном введении необходимо обеспечить проведение минимального мониторинга: пульсоксиметрии, ЭКГ-мониторинг в 3 отведениях и неинвазивное измерение АД. Внутривенно вводится болюс адреналина в дозе 50 мкг. Если эффект не достигается этой дозой, начинают его внутривенную инфузию; 
б) проведение инфузионной терапии кристаллоидами в объеме 500–1000 мл для ликвидации относительной гиповолемии.
Интенсивная терапия второй линии включает: 
а) антигистаминные препараты (антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов), которые помогают устранить гистамин-ассоциированную вазодилатацию и бронхоконстрикцию;
б) глюкокортикостероиды: они не дают эффекта немедленно, но их необходимо применять в комплексе интенсивной терапии. Рекомендуется гидрокортизон (в/м или в/в) детям > 12 лет и взрослым в дозе 200 мг. При нарастающей непроходимости дыхательных путей — ларингомаска, воздуховод, интубация трахеи. При невозможности интубации может возникнуть необходимость в проведении коникотомии или трахеотомии.

Similar articles

Особенности проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации в возрастном аспекте и особых клинических ситуациях
Authors: Усенко Л.В., Царев А.В., Кобеляцкий Ю.Ю. - Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Emergency medicine" 6 (53) 2013
Date: 2013.11.14
Categories: Medicine of emergency
Sections: Manuals
Лечение острых реакций на яд   перепончатокрылых насекомых
Authors: Швец С.М., Институт иммунологии, г. Москва, Россия
"Emergency medicine" 1 (48) 2013
Date: 2013.03.18
Categories: Family medicine/Therapy, Allergology, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: И.И. БАЛАБОЛКИН, д.м.н., член-корр. РАМН; Л.С. НАМАЗОВА, д.м.н.; И.В. СИДОРЕНКО, к.м.н.; А.В. ТОПОЛЯНСКИЙ, М.Ю. КАСИНА, А.Л. ВЕРТКИН, НЦЗД РАМН, ННПО скорой медицинской помощи, МГМСУ, Москва
"News of medicine and pharmacy" 13-14(249-250) 2008
Date: 2008.11.10
Categories: Allergology, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Сердечно-легочная и церебральная реанимация
Authors: Думанский Ю.В., чл.-корр. НАМН Украины, д.м.н., профессор Кабанова Н.В., д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии ДонНМУ им. М. Горького Верхулецкий И.Е., зав. кафедрой хирургических болезней № 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, д.м.н., профессор Синепупов Н.А., доцент кафедры хирургических болезней № 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, к.м.н. Осипов А.Г., доцент кафедры хирургических болезней № 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, к.м.н. Синепупов Д.Н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького
"Emergency medicine" 1 (40) 2012
Date: 2013.02.04
Categories: Family medicine/Therapy, Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency, Cardiology, Neurology, Therapy
Sections: Medical education

Back to issue