Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Случай острой почечной недостаточности в результате травматического рабдомиолиза

Authors: Чебанов К.О., Шинкаренко Н.Д., Михайленко А.Ф., Петрашенок Е.В., Безрук А.И., Гедо И.И.
КУ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4» ДОС, Центр по лечению острых отравлений, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель — демонстрация больного с ОПН в результате рабдомиолиза после физической загрузки (велотренажер). Рабдомиолиз — это специфическая причина ренальной острой почечной недостаточности после повреждения мышц с выбросом в кровоток миоглобина (гемового пигмента, обладающего прямым нефротоксическим действием).
В патогенезе ОПН при рабдомиолизе отмечается два основных звена: первое — происходит обструкция почечных канальцев пигментными цилиндрами, второе — миоглобин обусловливает развитие вазоконстрикции и нарушение микроциркуляции в почках. В результате возникает канальцевый некроз, уменьшение скорости клубочковой фильтрации и развивается ОПН.
Материалы и методы. Поступил больной Б., 24 лет, с жалобами на снижение количества мочи, жажду, сухость во рту, слабость, тошноту, рвоту, боли в поясничной области. Анамнез: 18.09.2015 г. тяжелая физическая нагрузка (велотренажер 45 мин), после чего появились мышечные боли. На 3-и — 4-е сутки снижение диуреза до 200 мл в сутки. За медпомощью обратился на 10-е сутки после первых клинических симптомов. Проводилась комплексная терапия с использованием гемодиализа № 5.
Результаты. В результате проведенной экстракорпоральной и консервативной терапии диурез восстановлен на 3-и сутки. Представлен редкий клинический случай острой почечной недостаточности в результате острого канальцевого некроза на фоне рабдомиолиза у больного после интенсивной физической работы в тренажерном зале. Выводы. Таким образом, высокая физическая нагрузка с вероятным повреждением скелетных мышц, выбросом в кровь миоглобина может привести к развитию ОПН на фоне миоглобинурийного канальцевого некроза.

Similar articles

Rhabdomyolysis due combat mine blast injury: current principles and own experience of intensive care
Authors: Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В., Йовенко И.А., Дубина В.Н., Яковенко Д.П., Селезнева У.В., Халимончик В.В.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 2 (81) 2017
Date: 2017.05.15
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: Л.Л. МИРОНОВ, БелМАПО, г. Минск, Республика Беларусь
"Emergency medicine" 6(7) 2006
Date: 2007.11.19
Categories: Medicine of emergency, Nephrology
Sections: Specialist manual
Острая почечная недостаточность
Authors: Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. - ДонНМУ им. М. ГорькогоУ им. М. Горького
"Emergency medicine" 7-8 (46-47) 2012
Date: 2013.02.22
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical education
Authors: Л.Л. МИРОНОВ, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск
"Emergency medicine" 1(1) 2005
Date: 2007.12.14
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency

Back to issue