Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клинический случай успешного лечения тяжелой преэклампсии после перенесенной тяжелой ЧМТ

Authors: Штомпель В.Г., Сапрыкина Н.А.
КУ «Криворожский перинатальный центр со стационаром» ДОС, г. Кривой Рог, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: оценить использование мочегонных препаратов для лечения отеков при беременности. 
Материалы и методы. Больная поступила с жалобами на прогрессирующее снижение зрения, выраженную головную боль. При повороте на спину возникает тошнота, рвота, тризм жевательной мускулатуры и судорожные подергивания верхних конечностей. Уровень сознания — оглушение. Осмотр невропатолога: последствия ЗЧМТ в виде кистозно-слипчивого арахноидита базальной локализации, ликворной гипертензии. Осмотр окулиста: ухудшение зрения центрального генеза. Диагноз: ІІ беременность 33 недели, головное предлежание. Преэклампсия тяжелой степени. Рубец на матке. ЗЧМТ (2008). Отек мозга. В дополнение к стандартному лечению проведено: инфузия 20 мг торасемида в 500 мл стерофундина в течение 3 часов; катетеризация эпидурального пространства с одновременной диагностической люмбальной пункцией — ликвор прозрачный, вытекает медленной каплей. Проведено кесарево сечение. Водный баланс за 5 часов — –950,0. Зрение практически восстановилось. Терапия в ПИТ: раствор альбумина 10% — 400,0 с торасемидом 40 мг (0,52 мг/кг/сут) методом длительной инфузии со скоростью 20,0 мл/час, СКТ головного мозга — структурных изменений не выявлено. 
Результаты. Водный баланс за сутки –5350,0. Отеки уменьшились. Гемодинамика стабилизировалась. 3-и сутки — больная с ясным зрением переведена в послеродовое отделение. 8-е сутки — в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. 
Выводы. Использование небольших доз мочегонных препаратов методом длительной инфузии позволило избежать прогрессирования отечного синдрома с последующим его полным регрессом. Методику использования торасемида в дозе 0,5–1,0 мг/кг/сут в растворе сбалансированного кристаллоида или коллоида (естественного или искусственного, III поколения) методом длительной инфузии можно рекомендовать для лечения отеков как при беременности, так и после родоразрешения.
Ключевые слова: тяжелая преэклампсия, преходящая потеря зрения, инфузия торасемида.

Similar articles

Authors: Л.В. Козловская, д.м.н., профессор кафедры терапии и профболезней МПФ, В.В. Фомин, д.м.н., доцент кафедры терапии и профболезней МПФ, ученый секретарь Научно-исследовательского центра ММА им. И.М. Сеченова, С.В. Моисеев, д.м.н., профессор кафедры терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, М.С. Хамхоева, аспирант кафедры терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (374) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.07.13
Authors: А.И. ДЯДЫК, А.Э. БАГРИЙ, М.В. ХОМЕНКО, Н.Ф. ЯРОВАЯ, Кафедра внутренних болезней и общей практики — семейной медицины Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (241) 2008 (тематический номер)
Date: 2008.09.30
Categories: Cardiology, Nephrology
Sections: Specialist manual
Authors: А.Э. Багрий, д.м.н., профессор, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (368) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.06.29
Authors: В.В. Фомин, д.м.н., заместитель директора Научно-исследовательского центра, доцент, М.С. Хамхоева, аспирант, Кафедра терапии и профболезней МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (359) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.05.06

Back to issue