Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 1 (80) 2017

Back to issue

The modified infusion therapy and adrenomimetic support and indicators of functional gut condition in multiple organ dysfunction syndrome in victims with severe concomitant injury

Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Стаття присвячена впливу різних способів інфузійної терапії та адреноміметичної корекції на функціональні показники кишечника у постраждалих з розвитком синдрому поліорганної недостатності (СПОН) внаслідок тяжкої політравми. При вивченні показників функціонального стану кишечника в умовах використання протоколу модифікованої інфузійної терапії з урахуванням стадії травматичної хвороби виявилося, що використання цієї стратегії супровождується стабільними рівнями внутричеревного та абдомінального перфузійного тиску, які були у межах референтних значень протягом усього періоду дослідження. При співставленні з даними групи контролю в період розвитку ранньої та пізньої СПОН встановлено, що в групі травмованих із використанням протоколу модифікованої інфузійної терапії з урахуванням стадії травматичної хвороби рівні абдомінального перфузійного тиску виявилися на 8,41–19,35 %, об’єми ентерального харчування — на 26,92–41,50 % вище, в той час як рівень внутричеревного тиску — на 22,39–22,46 % нижче порівняно з даними групи контроля. Використання протоколу модифікованої інфузійної терапії та оптимізованої адреноміметичної корекції з урахуванням стадії травматичної хвороби в умовах ранньої та пізньої СПОН не супроводжувалося розвитком внутрішньочеревної гіпертензії, більш того, на фоні впроваджуваної стратегії відмічалося вірогідне збільшення абдомінального перфузійного тиску, при цьому об’єми ентерального харчування зростали, що свідчило про адекватну перфузію гастроінтестинального тракту на фоні інфузії норадреналіну.

Статья посвящена изучению влияния модифицированной инфузионной терапии и адреномиметической коррекции с учетом стадии травматической болезни на функциональные показатели кишечника. При исследовании показателей функционального состояния кишечника в условиях применения протокола модифицированной инфузионной терапии с учетом стадии травматической болезни при развитии синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) оказалось, что использование данной стратегии сопровождается стабильными уровнями внутрибрюшного и абдоминального перфузионного давления, которые были в пределах референтных значений на протяжении всего периода исследования. При сопоставлении с данными группы контроля в период развития ранней и поздней СПОН выявлено, что в группе травмированных с использованием протокола модифицированной инфузионной терапии с учетом стадии травматической болезни уровни абдоминального перфузионного давления оказались на 8,41–19,35 %, объема энтерального питания — на 26,92–41,50 % выше, в то время как уровень внутрибрюшного давления — на 22,39–22,46 % ниже в сравнении с данными группы контроля. Использование протокола модифицированной инфузионной терапии и оптимизированной адреномиметической коррекции с учетом стадии травматической болезни в условиях ранней и поздней СПОН не сопровождалось развитием внутрибрюшной гипертензии, более того, на фоне применяемой стратегии отмечалось достоверное увеличение абдоминального перфузионного давления, при этом объемы переносимого энтерального питания возрастали в течение всего периода, что свидетельствовало об адекватной перфузии гастроинтестинального тракта на фоне инфузии норадреналина.

The article deals with the investigation of influence of the modified infusion therapy and adrenomimetic support on the gut function. It was established that applied protocol of modified infusion therapy according to the stage of postinjury period provided stable levels of inraabdominal and abdominal perfusion pressure during all observation period. It was also found that the levels of abdominal perfusion pressure in group with protocol of modified infusion therapy according to the stage of postinjury period were 8.41–19.35 %; tolerated volume of enteral nutrition — 26.92–41.50 % higher; the level of inraabdominal pressure — 22.39–22.46 % lower in comparison to the control group. The application of protocol of modified infusion therapy and adrenomimetic support according to the stage of postinjury period was accompanied by increase of abdominal perfusion pressure, volumes of tolerated enteral nutrition. This can be explained by the influence of noradrenaline infusion on splanchnic circulation.


Keywords

тяжка травма; СПОН; інфузійна терапія; адреноміметична корекція; кишечник

тяжелая травма; СПОН; инфузионная терапия; адреномиметическая коррекция; кишечник

severe injury; multiple organ dysfunction syndrome; infusion therapy; adrenomimetic correction; gut


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. O’Mara M.S., Slater H., Goldfarb I.W., Caushaj P.F. A prospective, randomized evaluation of intra-abdominal pressures with crystalloid and colloid resuscitation in burn patients // J. Trauma. — 2011. — Vol. 58. — P. 1011-1018.
2. Ziakas P.D., Voulgarelis M., Felekouras E., Anagnostou D., Tzelepis G.E. Myelofibrosis-associated massive splenomegaly: a cause of increased intra-abdominal pressure, pulmonary hypertension, and positional dyspnea // Am. J. Hematol. — 2013. — Vol. 80. — P. 128-132.
3. Hamad G.G., Peitzman A.B. Morbid obesity and chronic intra-abdominal hypertension / Ivatury R., Cheatham M., Malbrain M., Sugrue M. // Abdominal Compartment Syndrome. — Landes Bioscience, Georgetown, 2014. — Р. 187-194.
4. Sugerman H.J. Effects of increased intra-abdominal pressure in severe obesity // Surg. Clin. North Am. — 2011. — Vol. 81. — P. 1063-1075.
5. Sugerman H.J. Increased intra-abdominal pressure in obesity // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. — 2008. — Vol. 22. — P. 1138-1140.
6. Sugerman H.J., DeMaria E.J., Feiton W.L. III, Nakatsuka M., Sismanis A. Increased intraabdominal pressure and cardiac filling pressures in obesity — associated pseudotumor cerebri // Neurology. — 2014. — Vol. 49. — P. 507-511.
7. Kimball E.J., Kinikini D.V., Mone M.C. Delayed abdominal closure in the management of ruptured abdominal aortic aneurysm // Crit. Care Med. — 2016. — Vol. 33 (Suppl. 12). — P. 38-40.
8. Kimball E.J. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syn–drome: ARDS’ of the gut // Int. J. Intensive Care. — 2016. — Vol. 4. — P. l-7.
9. Kirkpatrick A.W., Balogh Z., Ball C.G. The secondary abdominal compartment syndrome: iatrogenic or unavoidable? // J. Am. Coll. Surg. — 2013. — Vol. 202. — P. 668-679.
10. Reintam A., Parm P., Kitus R., Starkopf J., Kern H. Gastrointestinal Failure Score in critically ill patients: a prospective observational study // Crit. Care. — 2012. — Vol. 12. — P. 90-95.
11. Michard M., Teboul J.L. Predicting of fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of evidence // Chest. — 2012. — Vol. 121. — Р. 2000-2008.
12. Malbrain M.L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): time for a critical re-appraisal // Intensive Care Med. — 2014. — Vol. 30. — P. 357-371.

Similar articles

The impact of modified infusion therapy and adrenomimetic correction on the parameters of oxygen transport, consumption, indicators of peripheral circulation at multiple organ failure syndrome in patients with severe polytrauma
Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

"Emergency medicine" 1 (80) 2017
Date: 2017.03.17
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
The correlation indices in patients with multiorgan dysfunction syndrome
Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

"Emergency medicine" 1 (80) 2017
Date: 2017.03.17
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
To help the practitioner: enteral correction of intestinal insufficiency syndrome  in patients after surgical interventions
Authors: Тхоревский А.В.(1), Присяжнюк А.О.(2), Слободянюк Р.М.(1)
(1) — Украинская военно-медицинская академия, г. Киев, Украина
(2) — Клиника «Медиком», г. Киев, Украина

"Emergency medicine" №2(97), 2019
Date: 2019.04.11
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Качественная клиническая практика стартовой интенсивной терапии при боевой и цивильной политравме (обзор литературы)
Authors: Йовенко И.А.(1), Кобеляцкий Ю.Ю.(2), Царев А.В.(1, 2), Кузьмова Е.А.(1), Дубовская Л.Л.(1), Мынка В.Ю.(1), Селезнева У.В.(1)
(1) — КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
(2) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"News of medicine and pharmacy" 10 (622) 2017
Date: 2017.10.13
Sections: Specialist manual

Back to issue