Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 1 (80) 2017

Back to issue

The impact of modified infusion therapy and adrenomimetic correction on the parameters of oxygen transport, consumption, indicators of peripheral circulation at multiple organ failure syndrome in patients with severe polytrauma

Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Стаття присвячена впливу різних спосібів інфузійної терапії та адреноміметичної корекції на показники транспорту та споживання кисню, показники периферичного кровообігу в постраждалих із розвитком синдрому поліорганної недостатності (СПОН) унаслідок тяжкої політравми. Використання протоколу модифікованої інфузійної терапії з урахуванням стадії травматичної хвороби при розвитку СПОН дозволяє підтримувати рівень транспорту кисню понад 550 мл/хв/м2, його споживання понад 150 мл/хв/м2; відновити певний рівень рН артеріальної крові; нормалізувати показники лактату в артеріальній крові; досягти референтних рівней градієнтів PvCO2-PaCO2, Tperif-Tatm, Tcentr-Tperif, Tskin diff, підтримувати темп діурезу понад 1 мл/кг/год. Використання модифікованої інфузійної терапії та адреноміметичної корекції з урахуванням стадій травматичної хвороби в умовах ранньої та пізньої СПОН дозволяє досягти транспорту кисню понад 600 мл/хв/м2; рівня сатурації у верхній порожнистій вені понад 70 % поряд зі зниженням показників екстракції кисню, що поєднувалось зі зменшенням рівня лактату артеріальної крові та зростанням рівня ВЕ. Отримані результати свідчать про те, що застосування протоколу модифікованої інфузійної терапії та адреноміметичної корекції з урахуванням стадії травматичної хвороби в умовах СПОН дозволяє покращити периферичний кровообіг, про що свідчить зростання градієнтів Tperif-Tatm і темпу діурезу, а також зниження градієнтів Tperif-Tatm, Tcentr-Tperif, Tskin diff.

Статья посвящена изучению влияния модифицированной инфузионной терапии и адреномиметической коррекции с учетом стадии травматической болезни на показатели транспорта, потребления кислорода, периферического кровообращения у пострадавших с тяжелой политравмой. Использование протокола модифицированной инфузионной терапии с учетом стадии травматической болезни при развитии синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) позволяет поддерживать уровень транспорта кислорода свыше 550 мл/мин/м2; его потребление более 150 мл/мин/м2; восстановить уровень артериального рН в пределах референтных значений, нормализовать показатели лактата в артериальной крови, достичь референтных значений градиентов PvCO2-PaCO2, Tperif-Tatm, Tcentr-Tperif, Tskin diff, поддерживать темп диуреза свыше 1 мл/кг/час. Использование протокола модифицированной инфузионной терапии и оптимизированной адреномиметической коррекции с учетом стадии травматической болезни в условиях ранней и поздней СПОН позволяет достичь транспорта кислорода свыше 600 мл/мин/м2, уровня сатурации крови в верхней полой вене свыше 70 % наряду со снижением показателей экстракции кислорода, что сочеталось с понижением уровня лактата в артериальной крови и ростом ВЕ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение протокола модифицированной инфузионной терапии и оптимизированной адреномиметической коррекции с учетом стадии травматической болезни в условиях СПОН у тяжелотравмированных позволяет улучшить периферический кровоток, о чем свидетельствует возрастание градиента Tperif-Tatm и темпа диуреза, а также снижение градиентов PvCO2-PaCO2; Tcentr-Tperif ; Tskin diff.

The article deals with the investigation of influence of the modified infusion therapy and adrenomimetic support on the parameters of oxygen transport (DO2), consumption (VO2), peripheral circulation. It was estimated that applied protocol of modified infusion therapy accor­ding to the stage of postinjury period preserves DO2 above 550 ml/min/m2; VO2 more than 150 ml/min/m2; reestablishes the levels of lactate in arterial blood, normalizes the gradients of PvCO2-PaCO2, Tperif-Tatm, Tcentr-Tperif, Tskin diff, preserves the urine output more than 1 ml/kg/h. The applied protocol of modified infusion therapy and adrenomimetic support according to the stage of postinjury period preserves the level of DO2 more than 600 ml/min/m2; the venous saturation rate more than 70 %; decreases the level of lactate in arterial blood; increases the levels of BE. Our results also confirm that the applied protocols provided an improvement of peripheral circulation: this statement was confirmed by the increase of Tperif-Tatm gradient and urine output and decrease of gradients PvCO2-PaCO2; Tcentr-Tperif; Tskin diff.


Keywords

тяжка травма; синдром поліорганної недостатності; інфузійна терапія; адреноміметична корекція; транспорт кисню; споживання кисню; периферичний кровообіг

тяжелая травма; синдром полиорганной недостаточности; инфузионная терапия; адреномиметическая коррекция; транспорт кислорода; потребление кислорода; периферическое кровообращение

severe injury; multiple organ failure syndrome; infusion therapy; adrenomimetic correction; oxygen transport; oxygen consumption; peripheral circulation


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Vincent J.L., De Backer D. Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis. // Crit. Care. — 2010. — Vol. 9 (Suppl. 4). — P. 9-12.
2. Ince C. The microcirculation is the motor of sepsis // Crit. Care. — 2012. — Vol. 9 (Suppl. 4). — P. 13-19.
3. Dellinger R.P., Carlet J.M. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock // Intensive Care Med. — 2011. — Vol. 30. — P. 536-555.
4. Trzeciak S., Rivers E.P. Clinical manifestations of disordered microcirculatory perfusion in severe sepsis // Crit. Care. — 2015. — Vol. 9 (Suppl. 4). — P. 20-26.
5. Spronk P.E., Zandstra D.F., Ince C. Bench-to-bedside review: sepsis is a disease of the microcirculation // Crit. Care. — 2014. — Vol. 8. — P. 462-468.
6. Coudray A., Romand I.A., Treggiari M., Bendjelid K. –Fluid responsiveness in spontaneously breathing patients: a review of indexes used in intensive care // Crit. Care Med. — 2013. — Vol. 33. — P. 2757-2762.
7. Michard F., Teboul J.L. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence // Chest. — 2012. — Vol. 121. — P. 2000-2008.
8. Braunwald E., Sonnenblick E., Ross J. Mechanisms of cardiac contraction and relaxation / Braunwald E. (ed), W.B. Saunders // Heart Disease. — Philadelphia, 2010. — Р. 389-425.
9. Schumacker P.T., Cain S.M. The concept of a critical oxygen delivery // Intensive Care Med. — 2011. — Vol. 13. — P. 223-229.
10. Клигуненко Е.Н., Кравец О.В. Интенсивная терапия кровопотери. — Днепропетровск: Пороги, 2004. — 145 с.
11. Dueck M.H., Klimek M., Appenrodt S., Weigand C., Boerner U. Trends but not individual values of central venous oxygen saturation agree with mixed venous oxygen saturation during varying hemodynamic conditions // Anesthesiology. — 2005. — 103. — 249-257.
12. Schlichtig R., Bowles S. Distinguishing between aerobic and anaerobic appearance of dissolved CО2 in intestine during low flow // J. Appl. Physiol. — 2004. — Vol. 76. — P. 2443-2451.
13. Joly H.R., Weil M.H. Temperature of the great toe as an indication of the severity of shock // Circulation. — 2009. — Vol. 39. — P. 131-138.
14. Ibsen B. Treatment of shock with vasodilators measuring temperature of the great toe: ten years experience in 150 cases. // Dis. Chest. — 2011. — Vol. 52. — P. 425.

Similar articles

The modified infusion therapy and adrenomimetic support and indicators of functional gut condition in multiple organ dysfunction syndrome in victims with severe concomitant injury
Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

"Emergency medicine" 1 (80) 2017
Date: 2017.03.17
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
The correlation indices in patients with multiorgan dysfunction syndrome
Authors: Малыш И.Р., Згржебловская Л.В.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Киев, Украина

"Emergency medicine" 1 (80) 2017
Date: 2017.03.17
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: О.Н. ПЕСОЦКИЙ, А.В. КУЗНЕЦОВ, Г.И. ГЕРБЕНКО, С.И. МАКЕЕВ, В.В. ИВАНОВ, Харьковская городская клиническая больница скорой неотложной медицинской помощи
"Emergency medicine" 6(7) 2006
Date: 2007.11.19
Categories: Medicine of emergency, Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Hemodynamic Monitoring in Practice of Intensive Care Unit
Authors: Йовенко И.А., Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В., Кузьмова Е.А., Машин А.М. - КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина; ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
"Emergency medicine" 5 (76) 2016
Date: 2016.09.12
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue