Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 2 (602) 2017

Back to issue

Острый риносинусит у взрослых: место деконгестантов в схеме лечения

Categories: Otorhinolaryngology

Sections: News

print version

Острый риносинусит у взрослых: место деконгестантов в схеме лечения (по данным практических рекомендаций по лечению синусита у взрослых Американской академии отоларингологии)
Лечение острого вирусного риносинусита (ОВРС) прежде всего направлено на облегчение симптомов. Использование антибиотиков для лечения ОВРС не рекомендуется, поскольку антибиотики неэффективны при вирусной инфекции и не обеспечивают прямого облегчения симптомов. Таким образом, для облегчения симптомов используются такие симптоматические средства, как деконгестанты, анальгетики, противовоспалительные препараты, солевые растворы для орошения носовой полости, антигистаминные, муколитические, противокашлевые препараты, а также стероиды для местного интраназального применения, по отдельности или в различных комбинациях.
Местные и системные деконгестанты используются для лечения заложенности носа, связанной с простудой, в течение многих лет. Пероральный прием деконгестантов облегчает симптомы ОВРС и рекомендуется к применению при отсутствии каких-либо медицинских противопоказаний, например гипертензии или приступов тревоги.
Рандомизированные контролируемые исследования, которые бы специально изучали эффективность деконгестантов при остром бактериальном риносинусите (ОБРС), отсутствуют, однако 2 небольших исследования показали, что ксилометазолин в виде назального спрея уменьшает отечность слизистой оболочки носа и пазух, согласно данным визуализирующих исследований, и превосходит однократное пероральное применение псевдоэфедрина. Еще одно небольшое нерандомизированное исследование продемонстрировало улучшение результатов при добавлении ксилометазолина в виде спрея к антибиотикам при ОБРС.
oto.sagepub.com

 
Эффективность ксилометазолина как средства против заложенности носа при простудных заболеваниях
Ксилометазолин — это назальный деконгестант, уменьшающий отек и заложенность носа. Ксилометазолин сужает носовые кровеносные сосуды и улучшает прохождение воздушных потоков через носовые ходы, что позволяет пациентам с заложенностью носа дышать легче.
Цель исследования
Изучение эффективности применения ксилометазолина при простуде как противоотечного средства, уменьшающего симптомы заложенности носа.
Материалы и методы
Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное групповое исследование. Пациенты с простудой (n = 61) получали местно 0,1% ксилометазолин (n = 29) или плацебо — солевой раствор, спрей (n = 32), три раза в день в течение 10 дней. Основная цель заключалась в определении противоотечного эффекта (назальной проводимости). Вторичные цели заключались в определении пикового субъективного эффекта (визуальная аналоговая шкала), продолжительности симптома заложенности носа, общих и местных симптомов простуды и общего самочувствия (ежедневный дневник пациентов), а также побочных эффектов.
Результаты
Противоотечный эффект ксилометазолина был значительно выше, чем у плацебо, что было показано улучшением назальной проводимости в течение 1 часа (384,23 против 226,42 см3/с, p ≤ 0,0001) и пикового субъективного эффекта (VAS, 20,7 против 31,5 мм; p = 0,0298). Носовая проводимость в основной группе была значительно выше в течение 10 часов (p = 0,0009), и наблюдалась тенденция в пользу ксилометазолина в течение 12 часов. Ксилометазолин значительно улучшил общие и некоторые местные показатели простуды (p < 0,05), что подтверждалось улучшением общей оценки удовлетворенности лечением (p < 0,05). В ходе исследования было зафиксировано 19 побочных эффектов: 8 с ксилометазолином и 11 с плацебо.
Заключение
Ксилометазолин — эффективный и хорошо переносимый противоотечный назальный спрей, который значительно облегчает заложенность носа по сравнению с плацебо при простуде и обеспечивает длительный эффект уже после одного применения, облегчая дыхание больным в течение более длительного периода времени.
connection.ebscohost.com

 
Применение ксилометазолина перед назотрахеальной интубацией уменьшает частоту носовых кровотечений в детской стоматологической хирургии
Носовое кровотечение является наиболее частым осложнением, которое встречается при назотрахеальной интубации (НТИ) у детей. Цель данного исследования состояла в том, чтобы проверить эффективность профилактического интраназального применения ксилометазолина и местного анестезирующего геля в снижении частоты носовых кровотечений после НТИ у детей.
Материалы и методы
Дети, у которых для проведения стоматологических процедур было необходимо проведение НТИ, были случайным образом распределены в две группы: первую (основная группа, в которой применялся ксилометазолин, n = 53) и вторую (контрольная группа, n = 51). После местного интраназального применения 2% лидокаина (1 мл) пациентам первой группы вводили в каждый носовой ход 0,6 мл 0,1% раствора ксилометазолина гидрохлорида в виде назальных капель, пациентам второй группы вводили 0,6 мл 0,9% хлорида натрия. Оценивались наличие и степень выраженности кровотечения во время интубации и экстубации и после их проведения.
Результаты
Было установлено, что общая частота и тяжесть носовых кровотечений, связанных с проведением НТИ, были значительно меньше в той группе детей, где предварительно проводилась обработка носовой полости назальными каплями ксилометазолина гидрохлорида. Использование ксилометазолина уменьшило частоту клинически значимых кровотечений до 7,5 % по сравнению с 27,5 % в контрольной группе. Кроме того, в первой группе не было случаев стойкого персистирующего носового кровотечения, а в контрольной группе было зарегистрировано 5 случаев устойчивых послеоперационных носовых кровотечений. Таким образом, частота и тяжесть кровотечений были значительно ниже в группе применения ксилометазолина (7,5 %) по сравнению с контрольной группой (27,5 %, р < 0,01).
Обсуждение
Результаты данного исследования показали, что частоту носовых кровотечений после НТИ у детей дошкольного возраста можно значительно снизить с помощью простой, недорогой, легко применимой методики: использования комбинации интраназальных капель 0,1% раствора ксилометазолина и 2% геля лидокаина перед проведением НТИ.
Выводы
Местное интраназальное применение капель 0,1% ксилометазолина снижает частоту и тяжесть носовых кровотечений после НТИ у детей дошкольного возраста.
academic.oup.com/bja/article-lookup/doi/10.1093/bja/aeq205/

Similar articles

Clinical Practice Guideline on Adult Sinusitis (American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery Foundation, Updated 2015)
Authors: Richard M. Rosenfeld, MD, MPH(1), Jay F. Piccirillo, MD(2), Sujana S. Chandrasekhar, MD(3), Itzhak Brook, MD, MSc(4), Kaparaboyna Ashok Kumar, MD, FRCS(5), Maggie Kramper, RN, FNP(6), Richard R. Orlandi, MD(7), James N. Palmer, MD(8), Zara M. Patel, MD(9), Anju Peters, MD(10), Sandra A. Walsh(11), and Maureen D. Corrigan(12)
"Actual Infectology" 1 (10) 2016
Date: 2016.03.23
Categories: Infectious diseases
Sections: Manuals
Therapy of Nasal Breathing Disturbances in Acute Rhinosinusitis in Children with Hyperplasia of the Pharyngeal Lymphoid Ring
Authors: Овчаренко Л.С., Ткаченко В.Ю. - ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина
"Child`s Health" 3 (71) 2016
Date: 2016.07.12
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue