Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 4 (609) 2017

Back to issue

Дайджест. Воспаление и нейропатическая боль

Categories: Neurology

Sections: News

print version

 
Воспаление и нейропатическая боль
Ключевую роль в развитии нейропатической боли могут играть отек, ишемия и асептическое воспаление нервных корешков и окружающих тканей, которые возникают вследствие выделения провоспалительных субстратов, высвобождаемых из пульпозного ядра диска в эпидуральное пространство.
Роль воспаления в патогенезе радикулопатии доказана в экспериментальных работах, согласно которым нанесение содержимого пульпозного ядра на корешки приводило к развитию в них выраженной воспалительной реакции. В веществе межпозвоночных дисков обнаружено содержание фосфолипазы А2, лейкотриена В4, тромбоксана В2 и цитокинов, способствующих развитию выраженной воспалительной реакции. В этих условиях могут существенно изменяться морфофункциональные свойства нервных волокон, повышаться возбудимость ноцицепторов, расширяться диапазон стимулов, способных их активировать, возникать перекрестное возбуждение в нейронах спинномозговых узлов. Появление такого активного генератора ноцицептивных импульсов в воспаленных тканях и нейрональных структурах неминуемо приводит к сенситизации спинальных и супраспинальных ноцицептивных нейронов.
Воспаление, как результат неврального повреждения, индуцирует активацию макрофагов в нервном волокне и спинальном ганглии, синтез провоспалительных цитокинов. Активированная микроглия также высвобождает иммунные модуляторы, поддерживающие нейропатическую боль. Эти воспалительные процессы в окружающих нервные окончания тканях вносят свой вклад в периферическую сенситизацию в виде снижения болевых порогов и повышения мембранной возбудимости.  

 
Боль в спине связана с повышенным риском падения у пожилых мужчин
Боль в спине является наиболее распространенной жалобой среди пожилых мужчин, и, согласно результатам недавнего исследования, она повышает риск падения. «Мы знаем, что пожилые люди, страдающие от боли в спине, имеют плохое физическое функционирование, например, трудности с подъемом со стула. Ранее боль не рассматривалась как фактор риска падения, но наше исследование показало, что боль в спине является фактором риска падений среди пожилых мужчин», — говорит ведущий автор исследования Линн Маршалл (Lynn Marshall) из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде.
Исследователи проанализировали данные почти 6 тысяч мужчин старше 65 лет. Чуть более двух третей мужчин сообщили, что они испытывали боли в спине. Среди них 62 процента страдали от боли только в пояснице, 9 процентов описали, что боль сильная, 20 процентов испытывали ее постоянно или большую часть времени и 30 процентов ограничивали свою деятельность из-за боли. Кроме того, 1388 мужчин — одна четверть группы — упали по меньшей мере однажды за год.
Результаты исследования были опубликованы в журнале «Journals of Gerontology: Medical Sciences».

 
Распространенность и влияние боли в спине на трудоспособность
Боль в спине — причина нетрудоспособности номер один во всем мире, согласно статье, опубликованной в онлайн-версии журнала «Annals of the Rheumatic Diseases». А поскольку население планеты продолжает стареть, все актуальнее становится проблема профилактики и лечения этого заболевания.
Damian Hoy, ученый из Австралии, и его коллеги провели систематический обзор распространенности, заболеваемости, ремиссий, продолжительности и риска смерти у пациентов, страдающих люмбалгиями. Ученые проанализировали данные ста семидесяти исследований, включавших 2566 пациентов из 85 стран мира. Общемировая распространенность этого заболевания среди взрослых людей составила 9,4 %, мужчины имели более высокий показатель распространенности люмбалгии (10,7 %), чем женщины (9,3 %).
Самая высокая распространенность зафиксирована в Западной Европе (в среднем 15,0 %), далее следуют Северная Африка и Ближний Восток (в среднем 14,8 %). Страны Северной Америки с высоким уровнем доходов населения имели относительно низкую распространенность этого недуга (7,7 % независимо от пола). «Процесс оценки глобального бремени люмбоишиалгии был длительным и занял почти 6 лет, — пишут ученые. — Результаты показывают, что распространенность болезни и финансовые издержки от нее крайне высоки во всем мире».
«Существует острая необходимость в дальнейших исследованиях, — отмечают исследователи. — С ростом численности населения и его старением, особенно в странах с низким уровнем доходов, связывают прогнозы резкого возрастания бремени этой болезни в мировом масштабе. Необходимо работать в этом направлении, чтобы лучше понимать патогенез люмбоишиалгий и разрабатывать более эффективные методики их профилактики и лечения».
Профессиональные факторы риска развития люмбоишиалгий включают в себя быстрый темп и повторяющийся характер физических нагрузок, тяжелый физический труд, наклоны, напряженные позы и недостаточное время отдыха от такого вида физического труда.
Наибольшие показатели распространенности болезни были отмечены в возрасте от 35 до 65 лет, у людей, занятых сельскохозяйственным трудом и проживающих в регионах с высокой численностью населения. «Это исследование показало, что люмбалгия напрямую связана с профессиональными рисками и является важной причиной нетрудоспособности работающих лиц», — пишут ученые.

 
Противовоспалительная активность пчелиного яда
Противовоспалительные свойства пчелиного яда известны давно, однако пути, регулирующие этот процесс, до сих пор продолжают изучаться. В исследовании, проведенном в Корее (Eun Ju Im et al., 2016), где пчелиный яд широко используется в традиционной медицине, исследовалось его действие на сигнальные пути, которые ингибируют воспаление, вызванное липополисахаридами (ЛПС) в клетках BV2 микроглии.
Данные показали, что пчелиный яд может нейтрализовать индуцированные ЛПС воспалительные реакции в клетках микроглии через MyD88-зависимый путь. Экстракт пчелиного яда в зависимости от концентрации значительно ингибировал индуцированное ЛПС образование NO и экспрессию провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-6 в клетках BV2 микроглии. Пчелиный яд заметно уменьшал экспрессию мРНК COX-2, TNF-α, IL-1β и IL-6 и подавлял ЛПС-индуцированную активацию MyD88 и IRAK1 и фосфорилирование TAK1.
Кроме того, было обнаружено, что пчелиный яд ингибирует транскрипционную активность NF-κB. Анализ нисходящих сигнальных молекул LPS-TLR4 показал, что пути MyD88-IRAK1-TRAF6-TAK1-MKK4 и путь MyD88-TAK1-IKKα/β были модулированы действием пчелиного яда. Основным результатом этого исследования было то, что пути MyD88-IRAK1-TRAF6-TAK1-MKK4 и MyD88-TAK1-IKKα/β являются новыми ингибирующими механизмами, которые под действием пчелиного яда способны ингибировать вызванный ЛПС воспалительный ответ в микроглиальных клетках BV2.
Таким образом, в проведенном исследовании было установлено, что под действием пчелиного яда предотвращалось влияние ЛПС-индуцированных провоспалительных цитокинов. Интересно, что ассоциации MyD88 сIRAK и TRAF6 были разрушены через 15 мин под действием пчелиного яда. Более того, взаимодействие MyD88 сMKK3/4 и IKKα/β также значительно ингибировалось за 30 минут воздействия. Таким образом, пчелиный яд предотвращает нейровоспаление, вызванное ЛПС, через ингибирование ассоциации MyD88 TRAF6 и IRAK1, что препятствует активации нисходящего потока сигнальных молекул. В совокупности эти результаты показывают, что пчелиный яд оказывает противовоспалительное действие через сигнальный путь IRAK1-TAK1-NF-κB.  
Milligan E.D., Watkins I.R. Pathological
and protective roles of glia in chronicpain

Similar articles

Роль Toll-подобных рецепторов в рекогниции патоген-ассоциированных молекулярных структур инфекционных патогенных агентов и развитии   воспаления. Часть 4. Внутриклеточные сигнальные пути TLR
Authors: Абатуров А.Е., ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», Волосовец А.П., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Юлиш Е.И., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Child`s Health" 8 (43) 2012
Date: 2013.03.06
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: Малахов В.А.1, Завгородняя А.Н.1, Гетманенко А.В.2, Волох Ф.А.1, 1Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и реабилитации Харьковской медицинской академии последипломного образования, 2Городская клиническая больница № 7, г. Харьков
International neurological journal 1 (39) 2011
Date: 2011.03.09
Categories: Neurology

Back to issue