Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"News of medicine and pharmacy" 4 (609) 2017

Back to issue

Дайджест. Воспаление и нейропатическая боль

Categories: Neurology

Sections: News

print version

 
Воспаление и нейропатическая боль
Ключевую роль в развитии нейропатической боли могут играть отек, ишемия и асептическое воспаление нервных корешков и окружающих тканей, которые возникают вследствие выделения провоспалительных субстратов, высвобождаемых из пульпозного ядра диска в эпидуральное пространство.
Роль воспаления в патогенезе радикулопатии доказана в экспериментальных работах, согласно которым нанесение содержимого пульпозного ядра на корешки приводило к развитию в них выраженной воспалительной реакции. В веществе межпозвоночных дисков обнаружено содержание фосфолипазы А2, лейкотриена В4, тромбоксана В2 и цитокинов, способствующих развитию выраженной воспалительной реакции. В этих условиях могут существенно изменяться морфофункциональные свойства нервных волокон, повышаться возбудимость ноцицепторов, расширяться диапазон стимулов, способных их активировать, возникать перекрестное возбуждение в нейронах спинномозговых узлов. Появление такого активного генератора ноцицептивных импульсов в воспаленных тканях и нейрональных структурах неминуемо приводит к сенситизации спинальных и супраспинальных ноцицептивных нейронов.
Воспаление, как результат неврального повреждения, индуцирует активацию макрофагов в нервном волокне и спинальном ганглии, синтез провоспалительных цитокинов. Активированная микроглия также высвобождает иммунные модуляторы, поддерживающие нейропатическую боль. Эти воспалительные процессы в окружающих нервные окончания тканях вносят свой вклад в периферическую сенситизацию в виде снижения болевых порогов и повышения мембранной возбудимости.  

 
Боль в спине связана с повышенным риском падения у пожилых мужчин
Боль в спине является наиболее распространенной жалобой среди пожилых мужчин, и, согласно результатам недавнего исследования, она повышает риск падения. «Мы знаем, что пожилые люди, страдающие от боли в спине, имеют плохое физическое функционирование, например, трудности с подъемом со стула. Ранее боль не рассматривалась как фактор риска падения, но наше исследование показало, что боль в спине является фактором риска падений среди пожилых мужчин», — говорит ведущий автор исследования Линн Маршалл (Lynn Marshall) из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде.
Исследователи проанализировали данные почти 6 тысяч мужчин старше 65 лет. Чуть более двух третей мужчин сообщили, что они испытывали боли в спине. Среди них 62 процента страдали от боли только в пояснице, 9 процентов описали, что боль сильная, 20 процентов испытывали ее постоянно или большую часть времени и 30 процентов ограничивали свою деятельность из-за боли. Кроме того, 1388 мужчин — одна четверть группы — упали по меньшей мере однажды за год.
Результаты исследования были опубликованы в журнале «Journals of Gerontology: Medical Sciences».

 
Распространенность и влияние боли в спине на трудоспособность
Боль в спине — причина нетрудоспособности номер один во всем мире, согласно статье, опубликованной в онлайн-версии журнала «Annals of the Rheumatic Diseases». А поскольку население планеты продолжает стареть, все актуальнее становится проблема профилактики и лечения этого заболевания.
Damian Hoy, ученый из Австралии, и его коллеги провели систематический обзор распространенности, заболеваемости, ремиссий, продолжительности и риска смерти у пациентов, страдающих люмбалгиями. Ученые проанализировали данные ста семидесяти исследований, включавших 2566 пациентов из 85 стран мира. Общемировая распространенность этого заболевания среди взрослых людей составила 9,4 %, мужчины имели более высокий показатель распространенности люмбалгии (10,7 %), чем женщины (9,3 %).
Самая высокая распространенность зафиксирована в Западной Европе (в среднем 15,0 %), далее следуют Северная Африка и Ближний Восток (в среднем 14,8 %). Страны Северной Америки с высоким уровнем доходов населения имели относительно низкую распространенность этого недуга (7,7 % независимо от пола). «Процесс оценки глобального бремени люмбоишиалгии был длительным и занял почти 6 лет, — пишут ученые. — Результаты показывают, что распространенность болезни и финансовые издержки от нее крайне высоки во всем мире».
«Существует острая необходимость в дальнейших исследованиях, — отмечают исследователи. — С ростом численности населения и его старением, особенно в странах с низким уровнем доходов, связывают прогнозы резкого возрастания бремени этой болезни в мировом масштабе. Необходимо работать в этом направлении, чтобы лучше понимать патогенез люмбоишиалгий и разрабатывать более эффективные методики их профилактики и лечения».
Профессиональные факторы риска развития люмбоишиалгий включают в себя быстрый темп и повторяющийся характер физических нагрузок, тяжелый физический труд, наклоны, напряженные позы и недостаточное время отдыха от такого вида физического труда.
Наибольшие показатели распространенности болезни были отмечены в возрасте от 35 до 65 лет, у людей, занятых сельскохозяйственным трудом и проживающих в регионах с высокой численностью населения. «Это исследование показало, что люмбалгия напрямую связана с профессиональными рисками и является важной причиной нетрудоспособности работающих лиц», — пишут ученые.

 
Противовоспалительная активность пчелиного яда
Противовоспалительные свойства пчелиного яда известны давно, однако пути, регулирующие этот процесс, до сих пор продолжают изучаться. В исследовании, проведенном в Корее (Eun Ju Im et al., 2016), где пчелиный яд широко используется в традиционной медицине, исследовалось его действие на сигнальные пути, которые ингибируют воспаление, вызванное липополисахаридами (ЛПС) в клетках BV2 микроглии.
Данные показали, что пчелиный яд может нейтрализовать индуцированные ЛПС воспалительные реакции в клетках микроглии через MyD88-зависимый путь. Экстракт пчелиного яда в зависимости от концентрации значительно ингибировал индуцированное ЛПС образование NO и экспрессию провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-6 в клетках BV2 микроглии. Пчелиный яд заметно уменьшал экспрессию мРНК COX-2, TNF-α, IL-1β и IL-6 и подавлял ЛПС-индуцированную активацию MyD88 и IRAK1 и фосфорилирование TAK1.
Кроме того, было обнаружено, что пчелиный яд ингибирует транскрипционную активность NF-κB. Анализ нисходящих сигнальных молекул LPS-TLR4 показал, что пути MyD88-IRAK1-TRAF6-TAK1-MKK4 и путь MyD88-TAK1-IKKα/β были модулированы действием пчелиного яда. Основным результатом этого исследования было то, что пути MyD88-IRAK1-TRAF6-TAK1-MKK4 и MyD88-TAK1-IKKα/β являются новыми ингибирующими механизмами, которые под действием пчелиного яда способны ингибировать вызванный ЛПС воспалительный ответ в микроглиальных клетках BV2.
Таким образом, в проведенном исследовании было установлено, что под действием пчелиного яда предотвращалось влияние ЛПС-индуцированных провоспалительных цитокинов. Интересно, что ассоциации MyD88 сIRAK и TRAF6 были разрушены через 15 мин под действием пчелиного яда. Более того, взаимодействие MyD88 сMKK3/4 и IKKα/β также значительно ингибировалось за 30 минут воздействия. Таким образом, пчелиный яд предотвращает нейровоспаление, вызванное ЛПС, через ингибирование ассоциации MyD88 TRAF6 и IRAK1, что препятствует активации нисходящего потока сигнальных молекул. В совокупности эти результаты показывают, что пчелиный яд оказывает противовоспалительное действие через сигнальный путь IRAK1-TAK1-NF-κB.  
Milligan E.D., Watkins I.R. Pathological
and protective roles of glia in chronicpain


Back to issue