Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 3 (82) 2017

Back to issue

Tetanus: review of current guidelines on the epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical picture, intensive care wartime and peacetime

Authors: Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Мальцев И.А., Мищенко Е.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

У статті наведено огляд сучасних даних щодо епідеміології, етіології, патогенезу, клініки, інтенсивної терапії правця. Відзначено, що найбільше число захворювань на правець відзначається в період воєн. Однак і в мирний час правець зустрічається досить часто: щорічно в світі помирає близько 160 тисяч осіб. У розділі «Етіологія, патогенез» відображені дані, що стосуються біохімії тетанолізину і тетаноплазміну, дано визначення автономної дисфункції. Наведена класифікація тяжкості правця (ABLETT), діагностичні тести правця (Tetanus Outbreak Control Guidelines February 2014). Декларовано, що Intravenous immuneglobulin — IVIG містить правцевий антитоксин і може бути використаний, якщо протиправцевий імуноглобулін недоступний. Відображені рекомендації щодо ведення правця (Guidelines for the management of accidental tetanus in adult patient 2011). Прогноз результату захворювання відповідає динаміці Control Guideline for Public Health Units 2012.

В статье представлен обзор современных данных по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии столбняка. Отмечено, что наибольшее число заболеваний столбняком отмечается в период войн. Однако и в мирное время столбняк встречается довольно часто: ежегодно в мире умирает около 160 000 человек. В разделе «Этиология, патогенез» отображены данные, касающиеся биохимии тетанолизина и тетаноплазмина, дано определение автономной дисфункции. Представлены классификация тяжести столбняка (ABLETT), диагностические тесты столбняка (Tetanus Outbreak Control Guidelines February 2014). Декларировано, что Intravenous immuneglobulin — IVIG содержит столбнячный антитоксин и может быть использован, если противостолбнячный иммуноглобулин недоступен. Отображены рекомендации по ведению столбняка (Guidelines for the management of accidental tetanus in adult patient 2011). Прогноз исхода заболевания соответствует динамике Control Guideline for Public Health Units 2012.

The article presents an overview of current data on the epidemiology, pathogenesis, clinical picture, intensive care of tetanus. It is noted that the largest prevalence of tetanus disease is in wartime. However, even in peacetime, tetanus often kills about 160000 people in the world daily. In developed countries, tetanus is rare as a result of the introduction of effective immunization programs. The part of the etiology, pathogenesis presents the data on the biochemistry of tetanolisin and tetanospasmin, gives the definition of autonomic dysfunction. The paper considers the classification of tetanus severity (Ablett), tetanus diagnostic tests (Tetanus Outbreak Control Guidelines February 2014) as follows: 1) the level of serum tetanus antibodies is determined prior to the introduction of tetanus toxoid or immunoglobulin, but the disease can develop at the ‘protective’ level of antibodies (‘protection’ titre); 2) the diagnosis of tetanus is exposed on the basis of clinical and epidemiological data; 3) human immunoglobulin contains tetanus antitoxin and can be used if tetanus immunoglobulin is not available. The article shows recommendations for intensive therapy of tetanus, which is graded as severe (grade 1) and mild (grade 2) by the GRADE system. Grade 1 includes the following items: 1) patients with tetanus moderate to severe are recommended to be hospitalized and treated in the Intensive Care Unit; 2) early passive immunization with human tetanus immunoglobulin (or PPP); 3) administration of antibiotics active against Slostridium tetani. Grade 2 includes the following as: 1) do not use the advisability peritraumatic and intrathecal immunoglobulin; 2) debridement within 1–6 hours after immunoglobulin; 3) imposition of tracheostomy within the first 24 hours after intubation in patients requiring restrictive support; 4) control AVL mode in volume and pressure; 5) the use of muscle relaxants with the ineffectiveness of other anticonvulsants; 6) the use of opioids with a central α-agoistami and/or propofol; 7) monitoring of creatinine phosphokinase levels to assess the effectiveness of anticonvulsant therapy. The prediction of disease outcome is consistent with a Control Guideline for Public Health Units in 2012 and is based on the epidemic parameters, the incubation period duration, prodromal period duration.


Keywords

правець; епідеміологія; етіологія; патогенез; діагностика; терапія; прогноз; огляд

столбняк; эпидемиология; этиология; патогенез; диагностика; терапия; прогноз; обзор

tetanus; epidemiology; etiology; pathogenesis; diag­nosis, therapy, prognosis; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Alagappan K. Tetanus: An Over Vilco // Hospital Physician. — 2001. — № 8. — Р. 23-26.
2. Brandsaeter B., Aberage I.S., Dulop O. Tetanus after aminor injury leading to death in a previonsly non immunized, elderly, Norvegian woman // ID Cases. — 2015. — № 2(2). — Р. 53-55.
3. Dalal S., Samuelson J., Reed J. et al. Tetanus disease and deaths in men reveal need for vaccination // Bull. World health Organ. — 2016. — № 94(8). — Р. 613-621.
4. Drble A., Amdu A., Alamneh A. et al. Clinical profill of tetanus patients attended at FelegeUiwot Referral Hospital, Northwest Ethiopia: a retrospective cross sectional study // Springerplus. — 2016. — № 5(1). — 892. 
5. Fortes D.L., Leye M., Dia N. et al. Comlication of Tetanus: Report of 402 Cases at the Faun University Hospital Center of Dakar in Senegal // Journal of Tropical Diseases. — 2015. — № 4. — 182.
6. Govindaraj G.M., Riyaz A. Current practicein the management of trtanus // Critical. Care. — 2014. — № 18. — 145.
7. Hassel B. Tetanus: Pathophysiology, Treatment, and the Possibility of Using Botulinum Toxin against Tetanus-Induced Rigidity and Spasms // Toxins (Basel.) — 2013. — № 5(1). — Р. 73-83.
8. Hesse I.F., Mensah A., Asante D.K. et al. Adult tetanus in ACCRA, why the high mortality? An audit of clitical management of tetanus // West Afr. J. Med. — 2005. — № 24(2). — Р. 157-161.
9. Lisoba Th., Ho J.-L., Filho G. et al. Guidnes for the management of accidental tetanus in adult patients // Rev. Bras. Ter. Jntensiva. — 2011. — № 23(4). — Р. 394-409.
10. Muteya M.M. et al. Prognosis of Tetanus patients in the intensive care unit of Provintial Hospitale Jason Sendwe, Lubumbashi, DK Congo // Thepan African Medical Jornal. — 2013. — № 14. — 93.
11. National Guidelineon Management of Tetanus. Uganda Clinical Guidelines 2003. — NDA WHO. — 2003. — 523.
12. Pilaca A.S., Begiri A., Ndreu A.N. et al. Factors affecting the prognosis of Albanian adults with generalized tetanus // G. Chir. — 2012. — № 33(4). — Р. 105-109.
13. Pisco T.V., Azzopardi C.M. Tetanus: Forgiven, Not Forgotten // Malta Medical Jornal. — 2004. — № 16(4). — Р. 34-40.
14. Rodrigo C., Fernando D., Rajapakse S. Pharmacological management of tetanus an evidence-based review // Crit. Care. — 2014. — № 18. — 217.
15. Sheffield J.S., Ramin S.M. Tetanus in pregnancy // Am. J. Perinatol. — 2004. — № 21(4). — Р. 173-182.
16. Tadesse A., Gerbil-Selassie S. Five years review of cases of adult tetanus managedat Gondar University Hospital, North West Ethiopia (Gondar, Sep. 2003 — Ang. 2008) // Ethiop. Med. J. — 2009. — № 47(4). — Р. 91-297.
17. Tetanus. Guide to Surveillange and Investigation // Florida Department of health Last revised. — 2012. — № 27. — Р. 6-7.
18. Tetanus. Control Guideline for Public Health Units. — Last updated: 01 July 2012. 

Similar articles

Столбняк: обзор современных рекомендаций по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии в период войн и в мирное время
Authors: Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Мальцев И.А., Мищенко Е.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"News of medicine and pharmacy" 11 (623) 2017
Date: 2017.11.06
Categories: Infectious diseases
Sections: Specialist manual
Столбняк: коварность и рациональная терапия. Клинический случай успешного лечения
Authors: Лысенко В.И., Голянищев М.А. - Харьковская медицинская академия последипломного образования; Карамушко И.В. - КУЗ «Харьковская городская клиническая больница № 2»
"Emergency medicine" 8 (55) 2013
Date: 2014.02.04
Categories: Medicine of emergency, Infectious diseases
Sections: Clinical researches
Случай успешного лечения столбняка у ребенка
Authors: Покропивная Л.С., Тимошенко Е.Н. - КУ «Херсонская детская областная клиническая больница», КУ «Херсонская областная инфекционная больница им. Г.И. Горбачевского» Херсонского областного совета, г. Херсон, Украина
International neurological journal 2 (80) 2016
Date: 2016.06.09
Categories: Neurology
Sections: Medical forums

Back to issue