Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 13, №4, 2017

Back to issue

The influence of peripheral diabetic sensorimotor neuropathy on the state of cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Authors: Жердьова Н.М.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Деменція — захворювання, що впливає на всі аспекти життя хворих. Однак виявлення когнітивних порушень на ранніх етапах залишається складним завданням. Тому слід шукати можливий взаємозв’язок між ускладненнями цукрового діабету (ЦД) та когнітивними порушеннями. Деякі автори вважають, що дементні розлади за наявності ЦД спостерігаються не тільки через порушення передачі сигналів інсуліну в головному мозку, але й за рахунок оксидативного стресу, запалення та інших причин, тобто спільних шляхів патогенезу з розвитком периферичної діабетичної сенсомоторної нейропатії. Метою роботи було порівняти стан когнітивної функції в пацієнтів із периферичною сенсомоторною діабетичною нейропатією та без неї, вивчити її вплив на когнітивні порушення в людей із ЦД 2-го типу похилого віку. Матеріали та методи. Обстежено 115 пацієнтів із ЦД 2-го типу похилого віку. Вони були розподілені на дві групи: із сенсомоторною нейропатією та без неї. Периферичну діабетичну нейропатію визначали за даними порога вібраційної чутливості за допомогою градуйованого камертона. Результати. Виявлений позитивний взаємозв’язок між порогом вібраційної чутливості та когнітивною функцією. Чим вищий поріг вібраційної чутливості, тим кращий стан когнітивної функції в пацієнтів із ЦД 2-го типу. Висновки. Пацієнтам із периферичною діабетичною сенсомоторною нейропатією слід проводити скринінг когнітивних порушень для обліку ускладнень у клінічній практиці.

Актуальность. Деменция — это заболевание, которое влияет на все аспекты жизни пациентов. Однако выявление когнитивных нарушений на ранних этапах является сложной задачей. Поэтому необходимо искать возможную взаимосвязь между осложнениями сахарного диабета (СД) и когнитивными нарушениями. Некоторые авторы считают, что дементные нарушения у пациентов с СД наблюдаются не только из-за нарушения передачи сигналов инсулина в головном мозге, но и за счет оксидативного стресса, воспаления и других причин, то есть общих путей патогенеза с развитием периферической диабетической сенсомоторной нейропатии. Целью роботы было сравнить состояние когнитивной функции у пациентов с периферической диабетической сенсомоторной нейропатией и без нее и изучить влияние ее на когнитивные нарушения у пациентов с СД 2-го типа пожилого возраста. Материалы и методы. Обследовано 115 пациентов с СД 2-го типа пожилого возраста. Они были разделены на две группы: с диабетической сенсомоторной нейропатией и без нее. Периферическую диабетическую нейропатию определяли по данным порога вибрационной чувствительности с помощью градуированного камертона. Результаты. Выявлена положительная взаимосвязь между уровнем порога вибрационной чувствительности и состоянием когнитивной функции. Чем выше уровень порога вибрационной чувствительности, тем лучше состояние когнитивной функции у пациентов с СД 2-го типа. Выводы. Пациентам с периферической диабетической сенсомоторной нейропатией следует проводить скрининг когнитивных нарушений для учета осложнений в клинической практике.

Background. Dementia is a disease that affects all aspects of the patient’s life. But identifying cognitive impairment in the early stages is a difficult task. Therefore, it is necessary to search for a possible relationship between the complications of diabetes mellitus (DM), especially those that do not require special diagnostic methods, and cognitive impairment. Some authors believe that the dementia disorders in patients with DM are associated not only with impaired insulin signalling in the brain, but also with oxidative stress, inflammation and other causes, that is, common pathogenetic pathways with the development of peripheral diabetic sensorimotor neuropathy. The purpose of the work was to compare the state of cognitive function in patients with peripheral diabetic sensorimotor neuropathy and without it, and to study its effect on cognitive impairment in patients with type 2 DM. Materials and methods. 115 patients with type 2 DM were examined. They were divided into 2 groups: with diabetic peripheral neuropathy and without it. Evaluation of cognitive impairment was carried out in the morning using the following methods: 5 words test, Mini Mental State Examination, a battery of tests for frontal lobe dysfunction (FLD), an assessment of clock drawing test. Peripheral diabetic neuropathies were determined from the data of the threshold of vibration sensitivity with the support a graduated tuning fork. Statistical processing of the results of the study was carried out using the SPSS version 23 for Windows. Results. Patients with type 2 DM have a positive relationship between the level of the threshold of vibration sensitivity and the state of cognitive function, according to FLD, namely, the higher the level of the threshold of vibration sensitivity, the better the state of cognitive function. Conclusions. It is necessary to carry out a screening of cognitive impairment in patients with peripheral diabetic sensorimotor neuropathy to take into account complications in clinical practice.


Keywords

цукровий діабет; когнітивні порушення; деменція; периферична діабетична нейропатія; похилий вік

сахарный диабет; когнитивные нарушения; деменция; периферическая диабетическая нейропатия; пожилой возраст

diabetes mellitus; cognitive impairment; dementia; peripheral diabetic neuropathy; elderly age


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Міжнародна федерація з вивчення хвороби Альцгеймера (ADI) (сайт). — Режим доступу: www.worldalzreport2015.org.
2. Singh R. Diabetic peripheral neuropathy: current perspective and future directions / Singh R., Kishore., Kaur N. // Pharmacol. Res. — 2014. — Vol. 80. — P. 21-35. 
3. Bloemer J. Impaired insulin signaling and mechanisms of memory loss / Bloemer J., Bhattacharya S., Amin R., Suppiramaniam V. // Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. — 2014. — Vol. 121. — P. 413-449.
4. Moreira R. Type 2 Diabetes Mellitus and Alzheimer’s Disease: from physiopathology to treatment implications / Moreira R., Campos S., Soldera A. // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2013. — doi:10.1002/dmrr.2442.
5. Pohanka M. Alzheimer’s Disease and Oxidative Stress: A Review / Pohanka M. // Curr. Med. Chem. — 2013. — Vol. 21(3) — P. 356-364.
6. Schrag M. Oxidative stress in blood in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment: a meta-analysis / Schrag M., Mueller C., Zabel M. et al. // Neurobiol. Dis. — 2013. — Vol. 59. — P. 100-110. 
7. Umegaki H. Factors associated with cognitive decline in older adults with type 2 diabetes mellitus during a 6-year observation / Umegaki H., Kawamura T., Umemura T., Kawano N. // Geriatr. Gerontol. Int. — 2015. — Vol. 15(3). — P. 302-310.
8. Imamine R. Does cerebral small vessel disease predict future decline of cognitive function in elderly people with type 2 diabetes? / Imamine R., Kawamura T., Umemura T. et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2011. — Vol. 94(1). — P. 91-99.
9. Molloy D.W. A guide to the standardized Mini-Mental State Examination / Molloy D.W., Standish T.I. // Int. Psychogeriatr. — 1997. — Vol. 9. — P. 87-94.
10. Pangman V. An Examination of Psychometric Properties of the Mini-Mental State Examination and the Standardized Mini-Mental State Examination: Implications for Clinical Practice / Pangman V., Sloan J., Guse L. // Applied Nursing Research. — 2000. — Vol. 13(4). — P. 209-213.
11. Dubois B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside / Dubois B., Slachevsky A., Litvan I., Pillon B. // Neuro–logy. — 2000. — Vol. 55. — P. 1621-1626.
12. Performance on the Frontal Assessment Battery is sensitive to frontal lobe damage in stroke patients? / Kopp B., Rösser N., Tabeling S. et al. // BMC Neurology. — 2013. — Vol. 13. — P. 179. — doi:10.1186/1471-2377-13-179.
13. Lavarone A. The Frontal Assessment Battery (FAB): normative data from an Italian sample and performances of patients with Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia / Lavarone A., Ronga B., Pellegrino L. et al. // Functional Neuro–logy. — 2004. –Vol. 19(3). — P. 191-195.
14. Agrell B. The clock-drawing test / Agrell B., Dehljn O. // Age and Ageing. — 1998. — Vol. 27. — P. 399-403.
15. Mazzoleni R. The five-word test in memory deficiency / Mazzoleni R., Peeters J., Lakaye A. et al. // Rev. Med. Brux. — 2004. — Vol. 25(5). — P. 437-441.
16. Cukierman-Yaffe T. Relationship between baseline glycemic control and cognitive function in individuals with type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors: the action to control cardiovascular risk in diabetes-memory in diabetes (ACCORD-MIND) trial / Cukierman-Yaffe T., Gerstein H., Williamson J. et al. // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32(2). — P. 221-226.
17. Moreira R. Is cognitive impairment associated with the presence and severity of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus? / MoreiraR., Soldera A., Cury B. et al. // Diabetol. Metab. Syndr. — 2015. — Vol. 7. — P. 51. — http://doi.org/10.1186/s13098-015-0045-0.
18. Valkova M. Cognitive dysfunction in diabetic polyneuropathy / Valkova M., Stamenov B., Peychinska D., Danovska M. // Journal of IMAB. — 2011. — Vol. 17. — P. 183-188.
19. Lenehan M. Relationship between education and age-related cognitive decline: a review of recent research / Lenehan M., Summers M., Saunders N., Summers J., Vickers J. // Psyhogeriartrics. — 2015. — Vol. 15(2). — P. 154-162.

Back to issue