Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 3(234) 2008

Back to issue

Антибиотики и интраназальные глюкокортикоиды в терапии острого максиллярного синусита: результаты рандомизированного контролируемого исследования

Острый синусит является широко распространенным заболеванием верхних дыхательных путей и в абсолютном большинстве случаев сопровождается назначением антибактериальных препаратов, несмотря на их спорный эффект при указанной патологии. Противовоспалительные средства, в том числе интраназальные формы кортикостероидов, также применяются в терапии острого синусита, однако данные об их клиническом эффекте остаются ограниченными.

Целью двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого факториального исследования, выполненного I.G. Williamson и соавт., было определить сравнительную эффективность системного использования амоксициллина и местного (интраназального) будесонида как в виде монотерапии, так и в комбинации при остром нерецидивирующем максиллярном синусите.

В работу вошли данные 240 пациентов в возрасте ≥ 16 лет с вышеуказанной патологией за период с ноября 2001 г. по ноябрь 2005 г. Диагноз синусита ставился при наличии ≥ 2 из нижеперечисленных симптомов: гнойная ринорея (односторонняя или двусторонняя), локальный болевой синдром преимущественно односторонней локализации и наличие гноя в полости носа. Пациенты случайным образом распределялись в одну из 4 групп терапии:

1-я группа — амоксициллин в дозе 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней + будесонид в дозе 200 мкг 1 раз в день в каждый носовой ход в течение 10 дней;

2-я группа — плацебо + будесонид в дозе 200 мкг 1 раз в день в каждый носовой ход в течение 10 дней;

3-я группа — амоксициллин в дозе 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней + плацебо;

4-я группа — плацебо.

Оценка клинической эффективности проводилась на основании количества пациентов, у которых произошло клиническое излечение к 10-м суткам, а также степени тяжести и длительности симптоматики синусита на фоне терапии.

Согласно полученным результатам, количество пациентов с персистирующей симптоматикой к 10-му дню лечения было ниже в группе лиц, получавших антибактериальную терапию (29 % при приеме амоксициллина vs 33,6 % в отсутствие антибиотикотерапии; скорректированное отношение шансов (СОШ) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,57–1,73), тогда как противовоспалительная терапия не оказывала значимого влияния на указанный показатель (31,4 % на фоне терапии будесонидом vs 31,4 % в ее отсутствии; СОШ 0,93; 95% ДИ 0,54–1,62). Проведение вторичного анализа показало более высокую эффективность местной терапии глюкокортикоидами у пациентов с изначально менее выраженной симптоматикой синусита.

На основании полученных результатов авторы работы сделали заключение об отсутствии у интраназальных кортикостероидов и антибактериальных препаратов как в виде монотерапии, так и в комбинации выраженного эффекта в терапии острого синусита. ями.


Similar articles

Clinical Practice Guideline on Adult Sinusitis (American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery Foundation, Updated 2015)
Authors: Richard M. Rosenfeld, MD, MPH(1), Jay F. Piccirillo, MD(2), Sujana S. Chandrasekhar, MD(3), Itzhak Brook, MD, MSc(4), Kaparaboyna Ashok Kumar, MD, FRCS(5), Maggie Kramper, RN, FNP(6), Richard R. Orlandi, MD(7), James N. Palmer, MD(8), Zara M. Patel, MD(9), Anju Peters, MD(10), Sandra A. Walsh(11), and Maureen D. Corrigan(12)
"Actual Infectology" 1 (10) 2016
Date: 2016.03.23
Categories: Infectious diseases
Sections: Manuals
Обзор новых североамериканских рекомендаций по диагностике и лечению острого риносинусита у детей и взрослых
Authors: Березняков И.Г., Харьковская медицинская академия последипломного образования
"Disease and antibiotics" 2 (7) 2012
Date: 2013.02.20
Categories: Family medicine/Therapy, Therapy
Sections: Specialist manual
Authors: Л.В. БОГУН, к.м.н., доцент, Кафедра терапии Харьковской медицинской академии последипломного образования
"News of medicine and pharmacy" 3(234) 2008
Date: 2008.08.28
Categories: Family medicine/Therapy, Infectious diseases, Therapy
Sections: Specialist manual

Back to issue