Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 6 (85) 2017

Back to issue

The general concept of toxic dyshomeostasis and critical condition after chemical injury

Authors: Лисенко В.Й.
Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна
Харківська міська клінічна лікарня № 2 ім. О.О. Шалімова, м. Харків, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

У лекції висвітлено сучасний погляд на патобіохімічні та метаболічні порушення, що виникають у критичних станах при тяжких отруєннях нейротропними речовинами. Підкреслено, що раннє, практично одночасне з надходженням до організму отрути, включення в патогенетичний ланцюг метаболічних ланок визначає одну з головних особливостей патогенезу екзотоксичного шоку. Серед основних факторів токсичного ушкодження та наступної загибелі клітин в умовах отруєнь високотоксичними ксенобіотиками виділено оксидативний стрес. Висвітлені енергозалежні механізми розвитку гіпоксії та метаболічної адаптації на рівні клітин.

В лекции освещен современный взгляд на патобиохимические и метаболические нарушения в критических состояниях при тяжелых отравлениях нейротропными веществами. Подчеркнуто, что раннее, практически одновременное с поступлением в организм яда, включение в патологическую цепь метаболических звеньев определяет одну из главных особенностей патогенеза экзотоксического шока. Среди основных факторов токсического повреждения с последующей гибелью клеток в условиях отравлений высокотоксичными ксенобиотиками выделен оксидативный стресс. Высветлены энергозависимые механизмы развития гипоксии и метаболической адаптации на уровне клетки.

The lecture considers the modern view on the pathobiochemical and metabolic abnormalities that occur in critical conditions in severe poisoning by neurotropic substances. It is emphasized that the early, practically simultaneously with poisoning, inclusion of metabolic links in the pathogenetic chain determines one of the main features of the pathogenesis of exotoxic shock. Oxidative stress is highlighted among the main factors of chemical injury and the onset of cell death in cases of poisoning by xenobiotics with high toxi­city. The author covers the energy-dependent mechanisms of the development of hypoxia and metabolic adaptation at the cell level.


Keywords

отруєння; критичний стан; метаболічні порушення; оксидативний стрес; адаптація

отравления; критические состояния; метаболические нарушения; оксидативный стресс; адаптация

poisoning; critical condition; metabolic disorders; soxidative stress; adaptation


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Беленичев И.Ф., Черний В.И. и др. Нейропротекция и нейропластичность. — К.: Логос, 2015. — 312 с. 
2. Вейбл Э.Р. Будущее физиологии // Физиология человека. — 1998. — Т. 24, № 4. — С. 5. 
3. Воробьев К.П. Клинико-физиологический анализ категорий функционального состояния организма и интенсивная терапия // Вестник интенсивной терапии. — 2001. — № 2. — С. 3-8. 
4. Глушков С.И., Куценко С.А., Ливанов Г.А. и др. Состояние глутатион–зависимой антирадикальной системы и процессов перекисного окисления липидов в различных тканях лабораторных животных при острых отравлениях тиопенталом натрия // Токсикологический вестник. — 2002. — № 1. — С. 11-16. 
5. Головенко Н.Я. Некоторые аспекты биохимии, химии, молекулярной биологии и генетики цитохрома Р-450 // Cовременные проблемы токсикологии. — 2001. — № 3. — С. 17-23. 
6. Губский Ю.И. Токсическая гибель клетки: свободно-радикальное повреждение ДНК и апоптоз // Лікування та діагностика. — 2001. — № 4. — С. 8-13. 
7. Жданова М.П., Шлапак І.П., Шейман Б.С. Гострі отруєння: актуальність і сучасний стан в Україні // Тези доповідей науково-практичної конференції «Організація токсикологічної допомоги в Україні». — К., 2002. — С. 45-46.
8. Залесский В.Н., Фильченков А.А. Перспективы патогенетически обоснованного применения модуляторов апоптоза в качестве нейро-, кардио-, гепато- и нефроцитопротекторов // Современные проблемы токсикологии. — 2001. — № 4. — С. 64-69. 
9. Калмансон М.Л. Гипоксия и ее корекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — СПб., 2001. — 40 с. 
10. Ливанов Г.А., Мороз В.В., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Андрианов А.Ю., Базарова В.Г. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями // Анестезио–логия и реаниматология. — 2003. — № 2. — С. 51-54. 
11. Ливанов Т.А., Калмансон М.Л., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И., Лодягин А.Н. Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в гипоксической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия // Анестезиология и реаниматология. — 2002. — № 2. — С. 14-17. 
12. Лысенко В.Й. Механизмы метаболического дисго–меостаза при токсикогипоксических комах // Проблемы токсикологии лекарственных средств и клинической токсикологии. — 2011. — № 5(55). — С. 136-137. 
13. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марунов А.М. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии // Анесте–зиология и реаниматология. — 2002. — № 2. — С. 9-14. 
14. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Неотложные состоянияпри острых отравлениях. — М.: Медпрактика, 2001. — 220 с. 
15. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы адаптации к гипоксии. Сигнальные механизмы и их роль в системной регуляции // Патол. физиол. и экспер. терапия. — 2011. — № 1. — С. 3-19. 
16. Лисенко В.Й. Особливості патогенезу та інтенсивної терапії токсикогіпоксичних і метаболічних порушень в критичних станах при отруєннях нейротропними речовинами: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Дніпропетровськ, 2005. — 14.01.30. — 40 с.
17. Остапенко Ю.Н Отравления аварийно химически опасными веществами // Медицинская токсикология: национальное руководство / Под ред. Е.А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — С. 669-684.
18. Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: Пособие для врачей / Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И. и др. — СПб., 2004. — 44 с.
19. Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Пасечник И.Н., Крылов В.В., Цветков Д.С. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях // Вестник интенсивной терапии. — 2002. — № 4. — С. 4-7.
20. Рябов Г.А., Азизов Ю.М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. — 2001. — № 1. — С. 8-13. 
21. Сумбаев В.В., Розанов А.Я. Ксантинооксидаза как компонент системы генерирования активных форм кислорода // Современные проблемы токсикологии. — 2001. — № 1. — С. 16-22. 
22. Тэлор Б.С., Аларсон Л.Х., Биллиар Т.Р. // Биохимия. — 1998. — Т. 63, № 7. — С. 905-923.
23. Черний В.И., Андронова И.А., Городник Г.А., Черний Т.В., Назаренко К.В., Андронова М.А. Исследование ЭЭГ-предикторов нейромедиаторной и нейроглиальной активности у больных с острой церебральной недостаточностью различного генеза // Медицина неотложных состояний. — 2016. — № 4(75). — С. 45-56. 
24. Шифрин Г.А. Энергоресуститация // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2003. — № 2(д). — С. 257-259. 
25. Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека. — Т. 1. — М.: Медицина, 2003. — С. 235-259. 
26. Brass E.P., Vetter W.H. Mechanism of activation of rat liver microsomal glutatione transpherase by noradrenaline and xanthine oxidase // Pharmacol. аnd Toxicol. — 1993. — Vol. 262. — P. 5020-5027. 
27. Cleeter M.W.I., Cooper I.M., Moncada S. Antioxidant and redox regulatoin of gene transcription // FEBS lett. — 1994. — Vol. 345. — P. 50-54.
28. Darzynkievich Z., Iuan G., Li X. еt al. Cytometryin cell necrobiology: analysis of apoptosis and accidental cell death/necrosis // Cytometry. — 1997. — Vol. 27. — P. 1-20.
29. Huang P.L., Huang Z., Mashimo H. et al. Redox regulatoin of NF-kappa B DNA binding activity by dihidrolipoate // Ibid. — 1995. — Vol. 377. — P. 239-242.
30. Khatsenko O.G., Kikkawa Y. Triggering and modulation of apoptosis by oxidativ stress // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 1997. — Vol. 280. — P. 1463-1470. 
31. Lin A.P., Anderson S.L., Minard K.Y., McAllister-Hen L. Effects of excess succinat and retrograd control of metabolite accumulation in yeast tricarboxylic cycle mutants // J. Biol. Chem. — 2011. — Vol. 286(39). — P. 33737-33746. 
32. Mazuda N., Takatsu M., Monaci H., Ozava T. Sarin poisoning in Tokyo subway // Lancet. — 1995. — № 8962. — P. 1446-1447. 
33. Nagas S., Takemura K., Veda A., Kagama A. Activation of xanthine oxidas by MoO3 // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1997. — Vol. 233. — P. 150-153. 
34. Okamoto K. Permissive hypoxemia: another strategy // Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine. — 2016. — Vol. 23, № 2. — Р. 113-116. 
35. Thompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and tretment of diseases // Science. — 1995. — Vol. 267. — P. 1456-1462.
36. Wink D.A., Mitchell G.B. Mitochondria control of apoptosis: the role of cytochromec // Free Radic. Biol. Med. — 1998. — Vol. 25. — P. 434-456. 
37. Zhang Z., Naudhton D., Winyard P.G., Symons M.C.R. Redox potentials of milk xanthinedehydrogenase // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1998. — Vol. 249. — P. 767-772.
38. Zweier I.L., Wang P., Samouilov A., Kuppusamy P. Characterization of free radical generation by xanthine oxidas // Natur. Med. — 1995. — Vol. 1. — P. 804-809.

Back to issue