Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 6 (85) 2017

Back to issue

Predictive value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients after treatment of multiple myeloma

Authors: Самура Б.Б.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
КУ «Запорожская областная клиническая больница» ЗОС, г. Запорожье, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Метою цього дослідження було виявлення прогностичної значущості циркулюючого N-термінального фрагменту промозкового натрійуретичного пептиду (NT-pro-МНУП) у виникненні кардіоваскулярних подій у пацієнтів після лікування множинної мієломи. Матеріали та методи. У дослідження були включені 89 пацієнтів після лікування множинної мієломи, період спостереження становив 12 місяців. Забор плазми крові проводили для визначення рівня циркулюючого NT-pro-МНУП за допомогою імуносорбентного методу. Результати. Було зафіксовано 92 кардіоваскулярні події у 36 пацієнтів (40,5 %): 8 смертей з кардіоваскулярної причини, 46 кардіальних аритмій, 6 кардіальних ішемічних подій, 2 інсульти, 8 випадків виникнення хронічної серцевої недостатності, 22 госпіталізації, пов’язані з кардіоваскулярними причинами. Медіана циркулюючого NT-pro-МНУП у пацієнтів без кардіоваскулярних подій становила 5,68 пг/мл (95% довірчий інтервал (ДІ) — 2,74–11,51 пг/мл), у пацієнтів з кардіоваскулярними подіями — 23,87 пг/мл (95% ДІ 8,22–31,84 нг/мл) (р = 0,06). Мультиваріантний регресійний аналіз показав, що циркулюючий NT-pro-МНУП є незалежним прогностичним фактором виникнення кардіоваскулярних подій (відношення шансів 1,06; 95% ДІ 1,03–1,17; р < 0,01) протягом 1 року. Водночас наявність цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, ожиріння не показало прогностичної значущості. Висновки. Встановлено, що серед пацієнтів після лікування множинної мієломи підвищення рівня циркулюючого NT-pro-МНУП може асоціюватися з виникненням кумулятивних кардіоваскулярних подій протягом 1 року.

Целью настоящего исследования было выявление прогностической значимости циркулирующего N-терминального фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-pro-МНУП) в возникновении кардиоваскулярных событий у пациентов после лечения множественной миеломы. Материалы и методы. В исследование были включены 89 пациентов после лечения множественной миеломы, период наблюдения составил 12 месяцев. Забор плазмы крови производился для определения уровня циркулирующего NT-pro-МНУП с помощью иммуносорбентного метода. Результаты. Было зафиксировано 92 кардиоваскулярных события у 36 пациентов (40,5 %): 8 смертей вследствие кардиоваскулярной причины, 46 кардиальных аритмий, 6 кардиальных ишемических событий, 2 инсульта, 8 случаев возникновения хронической сердечной недостаточности, 22 госпитализации, связанные с кардиоваскулярными причинами. Медиана циркулирующего NT-pro-МНУП у пациентов без кардиоваскулярных событий составила 5,68 пг/мл (95% ДИ — 2,74–11,51 пг/мл), у пациентов с кардиоваскулярными событиями — 23,87 пг/мл (95% ДИ 8,22–31,84 пг/мл) (р = 0,06). Мультивариантный регрессионный анализ показал, что циркулирующий NT-pro-МНУП является независимым прогностическим фактором возникновения кардиоваскулярных событий (отношение шансов OШ = 1,06; 95% ДИ 1,03–1,17; р < 0,01) на протяжении 1 года. В то же время наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения не показало прогностической значимости. Выводы. Установлено, что среди пациентов после лечения множественной миеломы с достижением ремиссии повышение содержания циркулирующего NT-pro-МНУП может ассоциироваться с увеличением числа кумулятивных кардиоваскулярных событий в течение 1 года.

Background. Multiple myeloma is one of the most common lymphoid malignancies. The introduction of immunomodulatory agents and proteasome inhibitors has improved the survival of patients with this disease, including elderly subjects. However, there is a subgroup of frail subjects, most of whom are elderly, who are susceptible to side effects of chemotherapy and are often unable to tolerate full dose treatment. Little is known about the long-term cardiovascular status of intensively treated survivors. Brain natriuretic peptide and the N-amino terminal fragment of the pro-hormone brain natriuretic peptide (NT-proBNP) are released predominantly from the ventricular myocardium in response to increased ventricular wall stress. They are measures of ventricular dysfunction and have a predictive utility for cardiovascular events and mortality, but because they are cleared by the kidneys, this influences the glomerular filtration rate. Moreover, the prognostic value of NT-proBNP has been shown to be independent of traditional cardiovascular risk factors, prevalent cardiovascular disease, left ventricular dysfunction, and renal function. We purposed to evaluate the prognostic value of circulating NT-proBNP in patients after treatment of multiple myeloma. Materials and methods. Eighty nine subjects after treatment of multiple myeloma were enrolled in the study. Diagnosis and staging of multiple myeloma were defined by current clinical practice guidelines. To achieve the remission, chemotherapy with bortezomib, thalidomide, dexamethasone, cyclophosphamide was used according to the contemporary clinical guidelines. All subjects were at full or partial remission stage at baseline. Observation period was up to 12 months. Blood samples for biomarkers measurements were collected. ELISA method was used for measurements of circulating level of NT-proBNP. Echocardiography in B-mode was performed following the recommendations of American Society of Echocardiography on MyLab 50 scanner (Italy) using a transducer with a frequency of 2.5–3.5 MHz. Results. During observation period, the progression of multiple myeloma was proved in 23 patients, 4 persons were excluded due to poor follow-up. Ninety two cumulative clinical events occurred in 36 patients (40.5 %) within the follow-up, with their distribution being as follows: 8 cardiovascular deaths, 46 cardiac arrhythmias, 8 cardiac ischemic events, 2 strokes, 8 chronic heart failures and 22 hospital admissions for cardiovascular causes. Medians of circulating levels of NT-proBNP in free-events subject cohort and subjects cohort with cardiovascular events were 5.68 pg/ml (95% confidence interval (CI) = 2.74–11.51 pg/ml) and 23.87 pg/ml (95% CI = 8.22–31.84 pg/ml) (р = 0.06). In multivariate logistic regression, circulating NT-proBNP independently predicted cumulative cardiovascular events (odds ratio = 1.06; 95% CI = 1.03–1.17; р < 0.01) within 12 months of observation period. Conclusions. Among patients after treatment of multiple myeloma, increased circulating NT-proBNP may associate with increased cumulative cardiovascular events during 12 months.


Keywords

NT-pro-МНУП; кардіоваскулярні події; множинна мієлома; прогноз

NT-pro-МНУП; кардиоваскулярные события; множественная миелома; прогноз

NT-proBNP; cardiovascular events; multiple myeloma; prognosis


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Крячок І.А. Сучасні стандарти діагностики та лікування хворих на множинну мієлому // Український медичний часопис. — 2010. — № 2 (76). — С. 91-97.
2. A novel prognostic model in myeloma based on co-segrega–ting adverse FISH lesions and the ISS: Analysis of patients treated in the MRC Myeloma IX trial / K.D. Boyd, F.M. Ross, L. Chiecchio et al. // Leukemia. — 2012. — 26 (2). — P. 349-355.
3. IMWG consensus on risk stratification in multiple myeloma / W.J. Chng, A. Dispenzieri, C.S. Chim et al. // Leukemia. — 2014. — 28 (2). — P. 269-277.
4. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide and B-type natriuretic peptide in the general community: Determinants and detection of left ventricular dysfunction / L.C. Costello-Boerrigter, G. Boerrigter, M.M. Redfield et al. // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — 47 (2). — P. 345-353.
5. The amino-terminal portion of pro-brain natriuretic peptide (Pro-BNP) circulates in human plasma / P.J. Hunt, T.G. Yandle, M.G. Nicholls et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1995. — Vol. 214 (3). — P. 1175-1183.
6. Khalifeh N., Haider D., Horl W.H. Natriuretic peptides in chronic kidney disease and during renal replacement therapy: An update // J. Investig. Med. — 2009. — Vol. 57 (1). — P. 33-39.
7. N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels as predictors of mortality and cardiovascular events in older adults / C. Kistorp, I. Raymond, F. Pe–dersen et al. // Jama. — 2005. — Vol. 293 (13). — P. 1609-1616.
8. Predictive utility of atrial, N-terminal pro-atrial, and N-terminal pro-B-type natriuretic peptides for mortality and cardiovascular events in the general community: A 9-year follow-up study / P.M. McKie, A. Cataliotti, S.J. Sangaralingham et al. // Mayo Clin. — 2011. — Vol. 86 (12). — P. 1154-1160.
9. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide and B-type natriuretic peptide: Biomarkers for mortality in a large community-based cohort free of heart failure / P.M. McKie, R.J. Rodeheffer, A. Cataliotti et al. // Hypertension. — 2006. — Vol. 47 (5). — P. 874-880.
10. Management of newly diagnosed symptomatic multiple myeloma: Updated Mayo Stratification of Myeloma and Risk-Adapted Therapy (mSMART) consensus guidelines / J.R. Mikhael, D. Dingli, V. Roy et al. // Mayo Clin. Proc. — 2013. — Vol. 88 (4). — P. 360-376.
11. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. / P. Moreau, J. San Miguel, H. Ludwig et al. // Ann. Oncol. — 2013. — 24 (6). — P. 133-137.
12. Understanding what matters most to people with multiple myeloma: a qualitative study of views on quality of life / T.R. Osborne, C. Ramsenthaler, S. de Wolf-Linder et al. // BMC Cancer. — 2014. — Vol. 14 (1). — P. 496.
13. Best use of cardiac biomarkers in patients with AL amyloidosis and renal failure / G. Palladini, A. Foli, P. Milani et al. // Am. J. Hematol. — 2012. — Vol. 87 (5). — P. 465-471.
14. Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: An International Myeloma Working Group report / A. Palumbo, S. Bringhen, M.V. Mateos et al. // Blood. — 2015. — Vol. 125 (13). — P. 2068-2074.
15. Report from the European Myeloma Network on interphase FISH in multiple myeloma and related disorders / F.M. Ross, H. Avet-Loiseau, G. Ameye et al. // Haematologica. — 2012. — 97 (8). — P. 1272-1277.

Similar articles

Динамика лабораторных показателей  у пациентов с клапанными пороками сердца  после хирургической коррекции —  протезирования клапанов
Authors: Сиротников Е.Л., Романенко О.А., Жадан А.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования
"Emergency medicine" 1 (40) 2012
Date: 2013.02.04
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Возможность экспресс-диагностики  хронической сердечной недостаточности у детей
Authors: Нагорная Н.В., Пшеничная Е.В., Паршин С.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Child`s Health" 8 (35) 2011
Date: 2012.12.19
Categories: Pediatrics/Neonatology
NT-proBNP level as a predictor of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome
Authors: Целуйко В.Й., Бен Салем Ф., Матузок О.Е.
Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, м. Харків, Україна

"Emergency medicine" №2(97), 2019
Date: 2019.04.11
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Мозговой натрийуретический пептид как предиктор кардиальных осложнений при абдоминальных хирургических вмешательствах
Authors: Шайда О.А., Тимченко Е.В., Кобеляцкий Ю.Ю. - Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Emergency medicine" 4 (43) 2012
Date: 2013.03.19
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue