Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International neurological journal 8 (94) 2017

Back to issue

Prediction of the outcome of an acute period of recurrent cerebral ischemic hemispheric stroke

Authors: Новикова Л.В.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина

Categories: Neurology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Метою даної роботи було прогнозування результату гострого періоду повторного мозкового ішемічного півкульового інсульту шляхом створення математичних моделей на підставі комплексного клініко-інструментального обстеження пацієнтів. Матеріали та методи. Проведено відкрите порівняльне когортне проспективне дослідження, що включало 66 хворих віком від 50 до 80 років із повторним мозковим ішемічним півкульовим інсультом. Пацієнти з геморагічним або змішаним типом повторного інсульту, які доставлені в стаціонар через понад 24 години від дебюту захворювання, із наявною супутньою соматичною патологією в стадії декомпенсації, неконтрольованою артеріальною гіпертензією, анамнестичними даними щодо черепно-мозкових травм, зловживання алкоголем, а також із сумарним балом за шкалою NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) менше 5 і більше 20 не включалися в дослідження. Кінцевими точками, що визначали розподіл пацієнтів у групи спостереження, були летальний і нелетальний результат гострого періоду захворювання, при цьому основну группу становили пацієнти, які мали позитивний результат для життя, — 41 (62,1 %), а контрольну — хворі з летальним результатом інсульту — 25 (37,9 %). Нами вивчені деталі анамнезу захворювання, фактори ризику, соматична патологія, ступінь відновлення після першого інсульту (за допомогою шкали Ренкіна, mRS), а також проведена оцінка ступеня тяжкості інсульту за шкалою NIHSS. Параклінічні обстеження включали комп’ютерну томографію головного мозку, виконану на мультиспіральному комп’ютерному томографі Siemens Somatom Spirit, а також загальноклінічні, біохімічні та лабораторні аналізи. Результати. Нами встановлено, що фібриляція передсердь, цукровий діабет 2-го типу, серцева недостатність 2а ступеня, перенесений інфаркт міокарда і тривалість гіпертонічної хвороби понад 20 років були основ­ними анамнестичними предикторами летального результату. Висновки. На результат захворювання вплинули розмір і локалізація повторного вогнища церебральної ішемії, розмір і латералізація кісти (після перенесеного першого інсульту), а також показники коагулограми, загального аналізу крові і глікемічного профілю.

Целью данной работы было прогнозирование исхода острого периода повторного мозгового ишемического полушарного инсульта путем создания математических моделей на основании комплексного клинико-параклинического обследования пациентов. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное когортное проспективное исследование, которое включало 66 больных в возрасте от 50 до 80 лет с повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом. Пациенты с геморрагическим или смешанным типом повторного инсульта, доставленные в стационар через свыше 24 часов от дебюта заболевания, с наличием сопутствующей соматической патологии в стадии декомпенсации, неконтролируемой артериальной гипертензией, анамнестическими данными о черепно-мозговых травмах, злоупотреблении алкоголем, а также с суммарным баллом по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) менее 5 и более 20 не включались в исследование. Конечными точками, определяющими распределение пациентов в группы наблюдения, были летальный и нелетальный исход, при этом основную группу составили пациенты, имеющие благоприятный исход для жизни, — 41 (62,1 %), а контрольную — больные с летальным исходом острого периода инсульта — 25 (37,9 %). Нами изучены детали анамнеза заболевания, факторы риска, соматическая патология, степень восстановления после первого инсульта (с помощью шкалы Рэнкина, mRS), а также проведена оценка степени тяжести инсульта по шкале NIHSS. Параклинические обследования включали компьютерную томографию головного мозга, выполненную на мультиспиральном компьютерном томографе Siemens Somatom Spirit, а также общеклинические, биохимические и лабораторные анализы. Результаты. Нами установлено, что фибрилляция предсердий, сахарный диабет 2-го типа, сердечная недостаточность 2а степени, перенесенный инфаркт миокарда и длительность гипертонической болезни свыше 20 лет были основными анамнестическими предикторами летального исхода. Выводы. На исход заболевания влияли размер и локализация повторного очага церебральной ишемии, размер и латерализация кисты (после перенесенного первого инсульта), а также показатели коагулограммы, общего анализа крови и гликемического профиля.

Background. The purpose of this work was to predict the outcome of an acute period of reсcurrent cerebral ischemic hemispheric stroke by creating mathematical models based on a combined clinical and paraclinical examinations of the patients. Materials and methods. The comparative, cohort, prospective, open-label study, which included 66 patients aged 50 to 80 years with recurrent cerebral ischemic hemispheric stroke, was performed. Patients with a hemorrhagic or mixed type of recurrent stroke admitted to the hospital within more than 24 hours from the first signs of stroke; individuals with concomitant somatic pathology in the stage of decompensation, uncontrolled hypertension, anamnestic data about craniocerebral trauma, alcohol addiction were not included in the study. Patients which had total score by National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) less than 5 and more than 20 were also excluded from the study. The lethal and non-lethal outcomes were main endpoints determining assignment of patients in the observation group. The main group consisted of 41 (62.1 %) patients who had a favorable outcome for life and the control group included 25 (37.9 %) patients with a fatal stroke. The details of the disease history, risk factors, somatic pathology, level of recovery after the first stroke (evaluated by modified Rankin Scale) were studied. The assessment of stroke severity was performed by NIHSS. Computed tomography of the brain was performed using the multislice computer tomograph Siemens Somatom Spirit, clinical, biochemical and laboratory tests, paraclinical examinations were carried out. Results. We have established that atrial fibrillation, diabetes mellitus, heart failure, myocardial infarction in the past and arterial hypertension over 20 years were the main predictors of patients’ death. Conclusions. The volume and location of the recurrent focus of cerebral ischemia, the volume and lateralization of the cyst (after first stroke), coagulogram, blood analysis and glycemic profile were predictors of lethal outcome among patients with stroke.


Keywords

повторний мозковий ішемічний півкульовий інсульт; прогноз; сприятливий і несприятливий результат

повторный мозговой ишемический полушарный инсульт; прогноз; благоприятный и неблагоприятный исход

recurrent cerebral ischemic hemispheric stroke; prediction; favorable and unfavorable outcome


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Козелкин А.А., Новикова Л.В. Клинико-неврологические особенности и динамика когнитивных расстройств у больных в острый период повторного мозгового ишемического полушарного инсульта / А.А. Козелкин, Л.В. Новикова // Український неврологічний журнал. — 2015. — № 1. — С. 22-28.
2. Козелкин А.А., Новикова Л.В. Клинико-параклинические и нейропсихологические особенности у больных с повторным мозговым полушарным ишемическим инсультом / А.А. Козелкин, Л.В. Новикова // Український неврологічний журнал. — 2017. — № 2. — С. 31-39.
3. Міщенко Т.С. Епідеміологія захворювань нервової системи в Україні / Т.С. Міщенко // Український вісник психоневрології. — 2015. — Т. 23, вип. 3(84). — С. 151-152.
4. Сумин А.Н. и соавт. Годовой прогноз у больных с острым нарушением мозгового кровообращения: роль патологического лодыжечно-плечевого индекса / А.Н. Сумин и соавт. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2016. — № 6. — С. 638-644. 
5. Andersen K.K., Andersen Z.J. Stroke Predictors of early and late case-fatality in a nationwide Danish study of 26,818 patients with first-ever ischemic stroke // Stroke. — 2011. — 42(10). — Р. 2806-2812.
6. Callahan A., Amarenco P., Goldstein L.B., Sillesen H. et al. SPARCL Investigators. Risk of stroke and cardiovascular events after ischemic stroke or transient ischemic attack in patients with type 2 diabetes or metabolic syndrome: secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial // Arch. Neurol. — 2011. — 68. — Р. 1245-1251. 
7. Banerjee C., Moon Y.P., Paik M.C., Rundek T., Mora-McLaughlin C., Vieira J.R., Sacco R.L., Elkind M.S. Duration of diabetes and risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Study // Stroke. — 2012. — 43. — Р. 1212-1217. 
8. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R., Mensah G.A., Connor M., Bennett D.A. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the global burden of disease study 2010 // Lancet. — 2014. — 383. — Р. 245-254. 
9. Lima F.O., Furie K.L., Silva G.S. et al. Prognosis of untrea–ted strokes due to anterior circulation proximal intracranial arterial occlusions detected by use of computed tomography angiography // JAMA Neurol. — 2014. — 71. — Р. 151-157. 
10. Mathias T.L., Albright K.C., Boehme A.K. et al.Сardiac function and short-term outcome in patients with acute ischemic stroke: A cross-sectional study // J. Cardiovasc. Dis. — 2013. — 1. — Р. 26-29.
11. Ovbiagele B., Saver J.L. Day-90 acute ischemic stroke outcomes can be derived from early fun ctional activity level // Cerebrovasc. Dis. — 2010. — 29. — Р. 50-56. 
12. Saposnik G., Black S.E., Hakim A. et al. Аge disparities in stroke quality of care and delivery of health services // Stroke. — 2009. — 40. — Р. 3328-3335.
 

Similar articles

The effectiveness of Cognifen in patients with cerebral ischemic hemispheric stroke in the late recovery period
Authors: Козелкин А.А., Новикова Л.В., Дронова А.А.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина

International neurological journal 7 (93) 2017
Date: 2017.12.18
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Маркер воспаления у больных с различными типами мозговых инсультов
Authors: Баранова Е.В. - Запорожский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней
International neurological journal 5 (67) 2014
Date: 2014.09.23
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Особенности фатального и нефатального исходов инсульта
Authors: Северин Ю.В. - Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина
International neurological journal 2 (72) 2015
Date: 2015.12.03
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches

Back to issue