Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" №1(88), 2018

Back to issue

Intra-abdominal infection in the light of the recent international guidelines, and its role in the development of septic encephalopathy

Authors: Мальцева Л.А.(1), Мосенцев Н.Ф.(2), Лисничая В.Н.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Мета цих рекомендацій: представити міжнародну позицію, засновану на доказах, із питань застосування методів ведення внутрішньоабдомінальних інфекцій та вплив внутрішньоабдомінальних інфекцій на розвиток септичної енцефалопатії. Ускладнена інтраабдомінальна інфекція є важливою причиною захворюваності та смертності. В уявленні Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) сепсис визначається як загрозлива для життя дисфункція органа, що викликана дисрегуляторною відповіддю хазяїна на інфекцію. Дисфункція органа може бути подана як збільшення показника на більше ніж 2 бала за шкалою Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Раннє виявлення пацієнтів з абдомінальним сепсисом є важливим кроком для ефективного лікування з метою покращання результатів. Мікросудинна дисфункція, глобальне пошкодження тканин можуть призвести до розвитку септичної енцефалопатії, що асоціюється з поганим прогнозом. Ключовими факторами ефективної терапії внутрішньоабдомінальних інфекцій є оперативний діагноз, адекватна реанімація, ранній початок відповідної антибактеріальної терапії, ранній конт­роль джерела інфекції та постійна переоцінка клінічної відповіді на тактику ведення. Оцінка ефективності рекомендацій та якості доказів подані відповідно до Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Цель данных рекомендаций: представить международную позицию, основанную на доказательствах, по вопросам тактики ведения интраабдоминальных инфекций и влияние интраабдоминальных инфекций на развитие септической энцефалопатии. Осложненная интраабдоминальная инфекция является важной причиной заболеваемости и смертности. В представлении Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) сепсис определяется как угрожающая жизни дисфункция органа, вызванная дисрегулированным ответом хозяина на инфекцию. Дисфункция органа может быть представлена увеличением показателя на более чем 2 балла по шкале Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Раннее выявление пациентов с абдоминальным сепсисом является важным шагом для эффективного лечения с целью улучшения исхода. Микрососудистая дисфункция, глобальное повреждение тканей могут привести к развитию септической энцефалопатии, которая ассоциируется с плохим прогнозом. Ключевыми факторами эффективного лечения интраабдоминальных инфекций являются оперативный диагноз, адекватная реанимация, раннее начало соответствующей антибактериальной терапии, ранний контроль источника инфекции и постоянная переоценка клинического ответа на тактику ведения. Оценка эффективности рекомендаций и качества доказательств представлены в соответствии с Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

The purpose of these recommendations is to present an evidence-based international consensus position on the management of intra-abdominal infections, and the influence of intra-abdominal infections on the development of septic encephalopathy. Complicated intra-abdominal infection is an important cause of morbidity and mortality. In the presentation of the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3), sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. Organ dysfunction can be represented by an increase in the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score of 2 points or more, and impaired mental status is one of frequent sign in quick SOFA score. Early detection of patients with abdominal sepsis is an essential step for an effective treatment in order to improve outcome. Microvascular dysfunction, global tissue damage can lead to septic encephalopathy that was associated with poor prognosis. The key factors in the effective treatment of intra-abdominal infections are a prompt diagnosis, adequate resuscitation, early initiation of appropriate antibiotic therapy, early infection source control and reassessment of the clinical response to the management. Grading strength of re­commendation and quality of evidence in clinical guidelines are presented in comparison with the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methodology.


Keywords

огляд; інтраабдомінальна інфекція; сепсис; септична енцефалопатія

обзор; интраабдоминальная инфекция; сепсис; септическая энцефалопатия

review; intra-abdominal infection; sepsis; septic encephalopathy


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Sartelli M. Management of intra-abdominal infection: re–commendation by the WSEC 2016 consensus conferens / M. Sartelli, F. Catena, F.M. Abu-Zidan, L. Ansaloni et al. // World Journal of Emergency Surgery. — 2017. — № 12. — 20. doi: 10.1186/s13017-017-0132-7.
2. Gelot S. Intra-abdominal infection in adult / S. Gelot, E. Nakhla // US Pharm. — 2016. –№ 41(4). — P. 5-12.
3. Montravers P. Dynamic changes of microbial flora and therapeutic consequences in persistent peritonitis / P. Montravers, G. Dufour, J. Gadlielminotti, M. Desmard et al. // Crit Care. — 2015. — № 19. — 70.
4. Mazuski J.E. The surgical infection society revised guidelines on the management of intra-abdominal infection / J.E. Mazuski, J.M. Tessier, A.K. May, R.G. Sawyer et al. // Surgical infections — 2017. — № 18(1). — P. 76. doi: 10.1089/sur.2016.261.
5. Cardoso T. Classification of healthcare-associated infection: a systematic review 10 years after the first proposal / T. Cardoso, M. Almeida, N.D. Friedman, I. Aragao et al. // BMC Med. — 2014. — № 12. — 40.
6. Toorenvliet B.R. Routine ultrasound and limited computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis / B.R. Toorenvliet, F. Wiersma, R.F. Bakker, J.W. Merkus et al. // World J. Surg. — 2010. — № 34. — P. 2278-2285.
7. Andeweg C.S. Toward an evidence-based step-up approach in diagnosing diverticulitis / C.S. Andeweg, J.A. Wegdam, J. Groenewoud, G.J. van der Wilt et al. // Scand J. Gastroente–rol. — 2014. — № 49. — P. 775-784.
8. Burke L.M. Magnetic resonance imaging of acute appendicitis in pregnancy: a 5-year multiinstitutional study / L.M. Burke, M.R. Bashir, F.N. Miller, E.S. Siegelmal et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2015. — № 213. — 693. — 1-6.
9. Stefanidis D. The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions: an evidence-based review / D. Stefanidis, W.S. Richardson, L. Chang, D.B. Earle et al. // SurgEndosc. — 2009. — № 23. — P. 16-23.
10. Gaitan H.G. Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age / H.G. Gaitan, L. Reveiz, C. Farquhar, V.M. Elias et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — № 5. — CD007683.
11. Shirah G.R. Intra-abdominal infection / G.R. Shirah, P.J. O’Neill // Surg. Clin. North Am. — 2014. — № 94. — P. 1319-1333.
12. Neri A. Re-evaluation of Mannheim prognostic index in perforative peritonitis: prognostic role of advanced age. A prospective cohort study / A. Neri, D. Marrelli, M. Scheiterle, G. Di Mare et al. // Int. J. Surg. — 2015. — № 13. — P. 54-59.
13. Moller M.N. The Peptic Ulcer Perforation (PULP) score: a predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study / M.N. Moller, M.C. Engebjerg, S. Bendix, R.W. Thomsen // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2012. — № 56. — P. 655-662.
14. Billing A. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients / A. Billing D. Frohlich, F.W. Schildberg // Br. J. Surg. — 1994. — № 81. — P. 209-213.
15. Tellor B. Inadequate source control and inappropriate antibiotics are key determinants of mortality in patients with intra-abdominal sepsis and associated bacteremia / B. Tellor, L.P. Skrupky, W. Symons, E. High et al. // Surg. Infect. (Larchmt). — 2015. — № 16. — P. 785-793.
16. Rhodes A. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016 / A. Rhodes, L.E. Evans, W. Alhazzani, M.M. Levy et al. // Intensive Care Med. — 2017. 
17. Andersen J.C. Danish Surgical Society. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease / J.C. Andersen, L. Bundgaard, H. Elbrond, S. Laurberg et al. // Dan. Med. J. — 2012. — № 59. — P. 4453.
18. Sallinen V. Metaanalysis of antibiotics versus appendicecectomy for non-perforated acute appendicitis / V. Sallinen, E.A. Aki, J.J. You, A. Agarwal et al. // Br. J. Surg. — 2016. — № 103. — P. 656-667.
19. Sallinen V.J. Nonoperative management of perforated diverticulitis with extraluminal air is safe and effective in selec–ted patients / V.J. Sallinen, P.J. Mentula, A.K. Leppaniemi // Dis. Colon. Rectum. — 2014. — № 57. — P. 875-881.
20. Sartelli M. WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting / M. Sartelli, F. Catena, L. Ansaloni, F. Griffiths et al. // World J. Emerg. Surg. — 2016. — № 11. — 37.
21. Koperna T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection / T. Koperna, F. Schulz // World J. Surg. — 2000. — № 24. — P. 32-37.
22. Van Ruler O. Decision making for relaparotomy in secon–dary peritonitis/ O. Van Ruler, B. Lamme, R. de Vos, H. Obertop et al. // Dig. Surg. — 2008. — № 25. — P. 339-346.
23. Sartelli M. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper / M. Sartelli, F.M. Abu-Zidan, L. Ansaloni, M. Bala et al. // World J. Emerg. Surg. — 2015. — № 10. — 35.
24. Demetriades D. Management of the open abdomen / D. Demetriades, A. Salim // Surg. Clin. North Am. — 2014. — № 94. — P. 131-153.
25. Montravers P. Characteristics and outcomes of anti-infective de-escalation during health care-associated intra-abdominal infections / P. Montravers, P. Augustin, N. Grall, M. Desmard et al. // Crit. Care. — 2016. — № 20. — 83.
26. Tabah A. A systematic review of the definitions, determinants, and clinical outcomes of antimicrobial de-escalation in the intensive care unit / A. Tabah, M.O. Cotta, J. Garnacho-Montero, J. Schouten et al. // Clin. Infect. Dis. — 2016. — № 62. — P. 1009-1017.
27. Sartelli M. Antimicrobials: a global alliance for optimi–zing their rational use in intraabdominal infections (AGORA) / M. Sartelli, D.G. Weber, E. Ruppe, M. Bassetti et al. // World J. Emerg. Surg. — 2016. — № 11. — 33.
28. Jeon H.G. Bacteriology and chages in antibiotic susceptibility in adults with community-acquired perforated appendicitis / H.G. Jeon, H.U. Ju, G.Y. Kim, J. Jeong et al. // PLoS One. — 2014. — № 9. — e111144.
29. Castellanos-Ortega A. Impact of the Surviving Sepsis Campaign protocol on hospital length of stay and mortality in sepsis shock patients: results of a three-year follow-up quasi-experimental study / A. Castellanos-Ortega, B. Suberviola, L.A. Garcia-Astudillo, M.S. Holanda et al. // Crit. Care Med. — 2010. — № 38. — P. 1036-1043.
30. Puskarich M.A. Association between timing of antibiotic administration and mortality from septic shock in patients trea–ted with a quantitative resuscitation protocol / M.A. Puskarich, S. Trzeciak, N.I. Shapiro, R.C. Arnold et al. // Crit. Care Med. — 2011. — № 39. — P. 2066-2071.
31. Schuts E.C. Current evidence on hospital antimicrobial stewardship objectives: a systematic review and meta-analysis / E.C. Schuts, M.E. Hulscher, J.W. Mouton, C.M. Verduin et al. // Lanset Infect. Dis. — 2016. — № 16. — P. 847-856.
32. Eckmann C. Ceftolozane/tazobactam for the treatment of complicated intra-abdominal infections / C. Eckmann, J. Solomkin // Expert Opin. Pharmacother. — 2015. — № 16. — P. 271-280.
33. Mawal Y. Ceftazidime-avibactam for the treatment of complicated urinary tract infections and complicated intraabdominal infections / Y. Mawal, I.A. Critchley, T.A. Riccobene, A.K. Talley et al. // Expert Rev. Clin. Pharmacol. — 2015. — № 8. — P. 691-707.
34. Gutierrez-Gutierrez B. A multinational, preregistered cohort study of β-Lactam/β-Lactamase inhibitor combinations for treatment of bloodstream infections due to extended-spectrum-β-lactamase-producing Enterobacteriaceae / B. Gutierrez-Gutierrez, S. Perez-Galera, E. Salamanca, M. de Cueto et al. // Antimicrob. Agents Chemother. — 2016. — № 60. — P. 4159-4169.
35. Montravers P. Tigecycline use in critically ill patients: a multicentre prospective observational study in the intensive care setting / P. Montravers, H. Dupont, J.P. Bedos, P. Bret et al. // Intensive Care Med. — 2014. — № 40. — P. 988-997.
36. Eckmann C. Efficacy of tigecycline for the treatment of complicated intra-abdominal infection in real-life clinical practice from five European observational studies / C. Eckmann, P. Montravers, M. Bassetti, K.F. Bodmann et al. // J. Antimicrob. Chemother. — 2013. — № 68. — P. 988-997.
37. Montravers P. A multicentre study of antifungal strategies and outcome of Candida spp. Peritonitis in intensive-care units / P. Montravers, J.P. Mira, J.P. Gangneux, O. Leroy et al. // Clin. Microbiol. Infect. — 2011. — № 17. — P. 1061-1067.
38. Bassetti M. A multicenter multinational study of abdominal candidiasis: epidemiology, outcomes and predictors of mortality / M. Bassetti, E. Righi, F. Ansaldi, M. Merelli et al. // Intensive Care Med. — 2015. — № 41. — P. 1601-1610.
39. EUCAST Clinical breakpoints (Bacterial v 6.0 and Fungal v 8.0). Режим доступа: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints. — Accesssed 05.02.2017.
40. Carr J.A. Procalcitonin-guided antibiotic therapy for septic patients in the surgical intensive care unit / J.A. Carr // J. Intensive Care. — 2015. — № 3. — 36.
41. Barbic J. Kinetics of changes in serum concentrations of procalcitonin, interleukin-6, and C-reactive protein after elective abdominal surgery. Can it be used to detect postoperative complications? / J. Barbic, D. Ivic, T. Alkhamis, D. Drenjancevic et al. // Coll. Antropol. — 2013. — № 37. — P. 195-201.
42. Popovski Z. Multifaceted intervention to optimize antibio–tic use for intra-abdominal infections / Z. Popovski, M. Mercuri, C. Main, N. Sne et al. // J. Antimicrob. Chemother. — 2015. — № 70. — P. 1226-1229.
43. Kullar R. The “epic” challenge of optimizing antimicrobial stewardship: the role of electronic medical records and technology / R. Kullar, D.A. Goff, L.T. Schulz, B.C. Fox et al. // Clin. Infect. Dis. — 2013. — № 57. — P. 1005-1013.
44. De Waele J. Abdominal infections in the intensive care unit: characteristics, treatment and determinants of outcome / J. De Waele, J. Lipman, Y. Sakr, J.C. Marshall et al. // BMC Infect. Dis. — 2014. — № 14. — 420.
45. Ferrer R. Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: results from a guideline-based performance improvement program / R. Ferrer, I. Martin-Loeches, G. Phillips, T.M. Osborn et al. // Crit. Care Med. — 2014. — № 42. — P. 1749-1755.
46. Garnacho-Montero J. Antibiotic de-escalation in the ICU: how is it best done? / J. Garnacho-Montero, A. Escoresca-Ortega, E. Fernandez-Delgado // Curr. Opin. Infect. Dis. — 2015. — № 28. — P. 193-198.
47. Xiao Z. Inflammatory mediators in intra-abdominal sepsis or injuri — a scoping review / Z. Xiao, C. Wilson, H.L. Robert–son, D.J. Roberts et al. // Crit. Care. — 2015. — № 19. — 373.

Similar articles

Biomarkers of inflammatory in tertiary peritonitis
Authors: Матвійчук О.Б.
Національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Ukrainian journal of surgery 2 (33) 2017
Date: 2017.08.08
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Changes in microbial landscape and sensitivity to antibiotics in patients  with intra-abdominal infections
Authors: Десятерик В.И., Котов А.В., Колесник К.В., Троян Н.Ю., Саргсян К.Р., Кремень Е.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
Вторая городская клиническая больница, г. Днепр, Украина

Ukrainian journal of surgery 3 (34) 2017
Date: 2017.12.07
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Эффективность препарата Ауротаз-Р (пиперациллин/тазобактам) при тяжелых нозокомиальных интраабдоминальных инфекциях в сравнении с карбапенемами
Authors: Михневич К.Г., Хижняк А.А., Баусов Е.А. - Харьковский национальный медицинский университет, кафедра медицины неотложных состояний, анестезиологии и интенсивной терапии
"Emergency medicine" 6 (61) 2014
Date: 2015.01.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Российский государственный медицинский университет, Городская клиническая больница № 7, г. Москва, Россия
"Emergency medicine" 5(18) 2008
Date: 2009.02.24
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency, Gastroenterology
Sections: Specialist manual

Back to issue