Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" №1(88), 2018

Back to issue

Ultrasound-assisted technique in urgent traumatology

Authors: Льовкін О.А.
Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. У структурі травматизму 60–65 % припадає на травми кінцівок. Постраждалим із травмою кінцівок потрібна ефективна аналгезія вже в ранньому госпітальному періоді. Але метод аналгезії повинен бути не тільки швидким, але й безпечним та ефективним. Таким методом є реґіонарна анестезія. Мета даного дослідження — оцінити ефективність ультразвук-асистованої (УЗ-асистованої) блокади нервів верхніх та нижніх кінцівок у невідкладній травматології. Матеріали та методи. У проспективний аналіз було включено 60 пацієнтів, які перебували на лікуванні в травматологічних відділеннях КУ «Запорізька міська багатопрофільна клінічна лікарня № 9» та КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя» у 2016–2017 рр. Середній вік постраждалих становив 50,1 ± 10,1 року, 59 % досліджуваних — жінки. Результати. Усім пацієнтам проводилась УЗ-асистована ідентифікація нервів за допомогою ультразвукового апарата Logiq E зі стандартним лінійним датчиком 12 МГц. На етапах дослідження всім постраждалим оцінювали показники гемодинаміки, рівень насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем. Статистичний аналіз даних передбачав застосування методів описової статистики. В усіх процедурах статистичного аналізу критичний рівень значущості р приймали рівним 0,05. Висновки. Серед пацієнтів з ізольованою механічною травмою переважали пацієнти з травмою плеча віком понад 60 років (62,0 %), більшість із них — жінки (37,0 %). УЗ-асистована блокада нервів не впливає на гемодинамічні та респіраторні показники пацієнтів. УЗ-асистована блокада нервів виключає появу життєво небезпечних ускладнень, але не виключає можливості «незначних» ускладнень (пункція поверхневих судин з утворенням підшкірних гематом; ненавмисна блокада верхнього гортанного нерва; ненавмисна блокада діафрагмального нерва). Середня тривалість виконання УЗ-асистованої ідентифікації нервів та введення місцевого анестетика становила 12,8 ± 0,2 хв.

Актуальность. В структуре травматизма 60–65 % приходится на травмы конечностей. Пострадавшим с травмой конечностей нужна эффективная аналгезия уже в раннем госпитальном периоде. Но метод аналгезии должен быть не только быстрым, но и безопасным и эффективным. Таким методом является регионарная анестезия. Цель: оценить эффективность ультразвук-ассистированной (УЗ-ассистированной) блокады нервов верхних и нижних конечностей в неотложной травматологии. Материалы и методы. В проспективный анализ были включены 60 пациентов, которые находились на лечении в травматологических отделениях КУ «Запорожская городская многопрофильная клиническая больница № 9» и КУ «Городская клиническая больница экстренной и скорой медицинской помощи г. Запорожье» в 2016–2017 гг. Средний возраст пострадавших составил 50,1 ± 10,1 года, 59 % испытуемых — женщины. Результаты. Всем пациентам проводилась УЗ-ассистированная идентификация нервов с помощью ультразвукового аппарата Logiq E со стандартным линейным датчиком 12 МГц. На этапах исследования всем пострадавшим оценивали показатели гемодинамики, уровень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом. Статистический анализ данных предусматривал использование методов описательной статистики. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимали равным 0,05. Выводы. Среди пациентов с изолированной механической травмой преобладали пациенты с травмой плеча старше 60 лет (62,0 %), большинство — женщины (37,0 %). УЗ-ассистированная блокада нервов не влияет на гемодинамические и респираторные показатели пациентов. УЗ-ассистированная блокада нервов исключает появление жизненно опасных осложнений, но не исключает возможности «незначительных» осложнений (пункция поверхностных сосудов с образованием подкожных гематом; непреднамеренная блокада верхнего гортанного нерва; непреднамеренная блокада диафрагмального нерва). Средняя продолжительность выполнения УЗ-ассистированной идентификации нервов и введения анестетика составляла 12,8 ± 0,2 мин.

Background. In the structure of traumatism, 60–65 % falls on limb injuries. Patients with limb trauma require effective analgesia already in the early hospital period. But the method of analgesia should be not only fast, but also safe and effective. This method is regional anesthesia. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of ultrasound (US) assisted nerve block of the upper and lower extremities in emergency traumatology. Materials and methods. The prospective analysis included 60 patients, who were treated at the trauma unit of MI “Zaporizhzhia City Multidisciplinary Cli­nical Hospital 9” and MI “City Clinical Emergency Hospital of Zaporizhzhia” in 2016–2017. The average age of the victims was 50.1 ± 10.1 years, 59 % of subjects — women. Results. All patients underwent US-assisted identification of nerves using the ultrasound device Logiq E with standard 12 MHz linear sensor. At the study stages, hemodynamic indices, oxygen saturation of arterial blood hemoglobin were evaluated in all patients. Statistical analysis of data provided the use of descriptive statistics methods. In all statistical analysis procedures, the critical significance level of p was 0.05. Conclusions. Among patients with isolated mechanical trauma, patients with shoulder injuries over 60 years of age (62.0 %) were dominant, most of them were women (37.0 %). US-assisted nerve block does not affect the hemodynamic indicators and the respiratory rate of patients. US-assisted nerve block eliminates life-threatening complications, but does not preclude the possibility of “minor” complications (puncture of superficial vessels with the formation of subcutaneous hematoma, unintentional superior laryngeal nerve block, unintentional phrenic nerve block). The mean duration of US-assisted nerve identification and local anesthetic administration was 12.8 ± 0.2 min.


Keywords

ультразвук-асистована блокада нервів; реґіонарна анестезія

ультразвук-ассистированная техника; регионарная анестезия

ultrasound-assisted nerve block; regional anes­thesia


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Emergency War Surgery. Fourth united states revision / Borden Institute US Army Medical Department Center; School Fort Sam Houston. — Falls Church: Department of Defence USA, 2013.
2. Глумчер Ф.С. Политравма: хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия / Ф.С. Глумчер, П.Д. Фомин, Е.Г. Педаченко. — К.: Медицина, 2012. — 736 с.
3. Льовкін О.А. Травма. Бойова травма. Надання екстреної медичної допомоги / О.А. Льовкін, С.М. Гриценко, В.І. Перцов [та ін.]. — Запоріжжя, 2015. — 266 с. 
4. Майер Г. Периферическая регионарная анестезия: атлас / Г. Майер, Й. Бюттнер. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. — 260 с.
Отримано 11.12.2017 

Similar articles

Adverse Events and Complications in Different Types of Regional Anterior Abdominal Wall Blocks in Children
Authors: Albokrinov A.A.
Municipal Institution of Lviv Regional Council «Lviv Regional Children’s Clinical Hospital «Mother and Child Welfare», Department of Anesthesiology and Intensive Care, Lviv, Ukraine

"Emergency medicine" 7 (70) 2015
Date: 2016.01.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Порівняльна характеристика ефективності каудальної епідуральної анестезії та блокади клубово-підчеревного і клубово-пахвинного нервів у дітей
Authors: Міщук В.Р. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ»
"Emergency medicine" 7-8 (46-47) 2012
Date: 2013.02.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
The choice of nephrectomy method in patients with terminal hydronephrosis
Authors: Лісовий В.М., Савенков В.І.
Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна

Ukrainian journal of surgery 1 (36) 2018
Date: 2018.07.02
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Postoperative Pain in Children (Literature Review)
Authors: Міщук В.Р.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

"Emergency medicine" 8 (79) 2016
Date: 2017.01.30
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue