Мобильная версия

Газета «Новости медицины и фармации» №3 (647), 2018

Этюды истории классической неврологии

Авторы: Сиделковский Алексей Леонович
директор клиники современной неврологии «Аксимед», кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории
Догузов Василий Дмитриевич
заведующий научно-методическим отделом Национального музея медицины Украины МЗ Украины, координатор EAMHMS по Центральной и Восточной Европе

Разделы: История медицины

Версия для печати

Продолжение. Начало в № 13, 2016

Предисловие

Авторы книги «Этюды истории классической неврологии» Сиделковский А.Л. — директор клиники современной неврологии «Аксимед» и Догузов В.Д. — заведующий научно-методическим отделом Национального музея медицины Украины решили приоткрыть занавес уникальной книги, посвященной истории молодой науки с древними корнями — неврологии. Данное издание позволяет проследить основные ветви развития этой отрасли медицины, преемственность и взаимопроникновение научных школ и направлений.

Биографические и исторические эссе в сочетании с уникальным иллюстративным материалом и нередко малоизвестными историческими фактами позволяют читателю заглянуть в увлекательную историю изучения нервной системы.

По законам военного времени

Левон Оганесович Бадалян (1929–1994)

Развитие эпилептологии, медицинской генетики и детской неврологии в ХХ веке невозможно представить без упоминания фигуры академика Левона Бадаляна, сыгравшего значительную роль и как исследователь, и как организатор. Уроженец Армении и выпускник Ереванского медицинского института, Левон Оганесович несколько лет проработал главврачом санатория на высокогорном курорте Джермук. После защиты кандидатской диссертации с 1959 года был ассистентом кафедры нервных болезней 2‑го ММИ.

Уже на следующий год Бадалян стал главным неврологом Москвы, позже — главой Общероссийской проблемной комиссии медицинской генетики и наследственных болезней. Особенно детально профессор изучал такие патологии, как эпилепсия, миопатии, факоматозы, сосудистые нарушения, перинатальные патологии. Докторская диссертация была посвящена расстройствам мозгового кровообращения при врожденных пороках сердца и при операциях на сердце. Автор первой монографии «Наследственные болезни у детей» (1971) и уникального учебника для студентов педиатрических факультетов «Детская неврология» (1975), Левон Оганесович также занимался так называемой педагогической неврологией, изучающей особенности нервной системы в связи с процессом обучения детей с различными нарушениями. Сотрудничал с целым рядом научных обществ и редакциями энциклопедий БМЭ и БСЭ.

В 1963 году на педиатрическом факультете 2‑го ММИ им была создана и возглавлена первая в СССР кафедра детской неврологии с лабораторией медицинской генетики в ее составе.

Иркутский государственный университет

Первый университет на территории Восточной Сибири был открыт в конце 1918 года под названием «Восточно-Сибирский университет». Уже через год была прочитана первая лекция для студентов медицинского отделения физико-математического факультета. В 1920 году медицинский факультет получил самостоятельность, его деканом стал проф. Н. Бушмакин, ставший впоследствии ректором университета. В 1921–1922 годы происходит формирование кафедры нервных болезней и психиатрии. Отдельная кафедра нервных болезней выделилась в 1927 году. У ее истоков стояли представители казанской школы, воспитанники профессора Л. Даркшевича: профессор Н. Топорков и ассистент С. Штейнберг. В 1932 году Топоркова сменил доцент Н. Савченко, ставший и директором Восточно-Сибирского медицинского института, в который бывший медицинский факультет был преобразован в 1930 году в контексте всесоюзной реформы образования. Более 40 лет у руля кафедры стоял профессор Хаим-Бер Ходос, начавший работать еще в Восточно-Сибирском университете (ныне ИГУ), медицинский факультет которого ныне уже является Иркутским государственным медицинским университетом.

На раннем этапе работы кафедры тематика исследований была посвящена нейросифилису, летаргическому энцефалиту и курортологии.

Проблематика травм нервной системы стала особенно популярна в период Второй мировой войны, после которой сотрудники сосредоточились на нейроинфекциях, изучении рассеянного склероза, патологии кровообращения головного мозга, психогенных патологиях, токсических поражениях нервной системы, вопросах фармакотерапии и разработки лекарственных препаратов. Выявление и поиск новых диагностически важных симптомов также не остается без их внимания. В 1963 году в клинике нервных болезней была открыта нейрофизиологическая лаборатория, с 1988 года работает и сомнологическая. Сама клиника является центром высококвалифицированной помощи для больных нескольких регионов. В настоящее время на кафедре и в клинике ИГМУ продолжается изучение эпилепсии, неврозов, психосоматики и рассеянного склероза.

Хаим-Бер Гершонович Ходос (1897–1995)

Человек-эпоха, Хаим-Бер Гершонович Ходос за четыре десятилетия своей работы на посту заведующего кафедрой нервных болезней Иркутского медицинского института не только сам стал живой историей специальности, но и оставил прекрасные очерки по истории неврологии, обязательные к прочтению всем интересующимся этой отраслью медицинских знаний. Впрочем, даже этим внушительным периодом не ограничивается весь его без малого вековой путь.

Начав приобщение к миру медицинской науки на медицинском факультете Иркутского (Восточно-Сибирского) университета, уроженец маленького местечка Куренцы Минской губернии, Ходос в 1924 году остался в ординатуре клиники нервных болезней. Ассистент, доцент кафедры, с 1935 года — заведующий, Хаим-Бер Гершонович следовал принципу «изжить себя», то есть отдавать всего себя другим и своему делу.

«Учитель многих поколений учителей», как называют его сотрудники ИГМУ, профессор Ходос подготовил 4 доктора и 28 кандидатов наук. Им были написаны 12 монографий, а всего более 150 научных работ по неврозам мирного и военного времени, травмам периферических нервов, патогистологии нервной системы, эпилепсии (включая психологические особенности больных ею), энцефалитам, патологии цереброспинальной жидкости. Кроме того, профессором Ходосом были описаны симптом игнорирования основного расстройства при истерии (1927), изменение глубины передней камеры глаза при нервных болезнях (1940, в соавторстве), гипотония сухожилий и связок при нервных болезнях (1945), особая реакция на тепло и холод у больных рассеянным склерозом (1954), сенсибилизированный рефлекс Россолимо как ранний признак поражения пирамидной системы (1970, в соавторстве). Его руководство «Нервные болезни» переиздавалось уже как минимум пять раз, в том числе в 2013 году, что свидетельствует о пользе, глубине и популярности этой фундаментальной работы.

Хаим-Бер Гершонович был также деканом лечебного факультета ИГМИ, десять раз избирался депутатом советов разных уровней. Объем его колоссальной врачебной практики коллеги оценивают в 150 000 больных. Выходцы из его научной школы продолжают работать во многих странах, а преемники по кафедре продолжают эстафету сохранения, приумножения и передачи знаний, в том числе и в области истории неврологии.

Хаим-Бер Гершонович Ходос был первым почетным гражданином города Иркутска, что и сегодня является предметом гордости его коллег и учеников.

Академия медицинских наук СССР

Указ о создании Академии медицинских наук в 1944 году продолжил тенденцию создания отраслевых академий в Советском Союзе наряду с главной — АН СССР. К тому моменту уже действовали академии сельскохозяйственных наук (ВАСХНИЛ) и педаго–гических наук (АПН СССР). Ядром для новой академии стал расположенный в Москве Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ), многие страницы истории которого связаны и с достижениями в области неврологии и физиологии. Первым президентом АМН СССР в 1944 году стал выдающийся хирург Николай Бурденко. Поставленные перед Академией задачи включали решение фундаментальных научных проблем медицины, исследования в области экспериментальной, клинической, профилактической медицины, апробацию и внедрение в практику открытий, изучение и адаптацию зарубежного опыта. Было создано три отделения, включающих также профильные институты: отделение медико-биологических наук (сюда среди прочих входили институты мозга, медицинской генетики, экспериментальной медицины), отделение клинической медицины (с институтами неврологии, психиатрии, нейрохирургии им. Н. Бурденко) и отделение гигиены, эпидемиологии и микробиологии (с институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов включительно). Академиками и членами-корреспондентами АМН СССР были А. Богомолец, А. Палладин, Б. Маньковский, А. Триумфов, Н. Гращенков, Н. Коновалов, Е. Шмидт, Л. Орбели, Е. Сепп, Л. Штерн, М. Гуревич и многие другие ученые, имеющие отношение к тематике нашей книги.

Среди множества тем и направлений работы ученых Академии были представлены физиология ЦНС, изучение атеросклероза и значения нервных и эндокринных факторов в его генезе. Кроме выпуска периодических изданий под эгидой АМН, при Академии работала и главная редакция Большой медицинской энциклопедии.

Николай Александрович Бернштейн (1896–1966)

Николай Бернштейн был одним из мировых столпов биомеханики, его разработки легли в основу новых техник протезирования и восстановления раненых и больных, кибернетики, робототехники и компьютерных технологий.

Тяга к науке была семейной традицией: дед Николая — Натан Бернштейн был известным в Одессе ученым, предшественником Ивана Сеченова по кафедре физиологии. Отец был видным московским психиатром школы С. Корсакова.

Незадолго до начала Первой мировой юноша поступил на историко-филологический факультет Московского университета, откуда ушел в санитары и перевелся на медицинский факультет. После службы в качестве военного врача Бернштейн с 1922 года работал в Центральном институте труда, занимавшемся вопросами научной организации трудового процесса. Почти три десятка лет Николай Александрович проработал здесь в лаборатории биомеханики, сотрудничая и с другими учреждениями. Он стал создателем физиологии и биологии активности. За свою книгу «О построении движений» ученый удостоился Сталинской премии. Бернштейн формулирует идею рефлекторного кольца на смену рефлекторной дуге и приходит к принципу обратной связи, ключевому для целого ряда наук. Движение он рассматривал как часть более широкого свойства — активности. В экспериментах ученый изучил локомоции здоровых и больных людей, проследил узловые точки кинематической цепи и координацию движений. Регистрация движений осуществлялась с помощью метода киноциклографии. Достигнутые результаты нашли применение в рационализации труда разных профессий, спорте, подготовке космонавтов, реабилитации людей с поражениями мозга.

Семен Александрович Саркисов (1895–1971)

Основатель московского Института мозга Семен Александрович Саркисов происходил из города Шуша в Нагорном Карабахе, тогда относившемся к Елизаветпольской губернии. В 1913 году он стал выпускником старинной тбилисской семинарии Нерсисян.

После окончания медицинского факультета Московского университета в 1923 году стажировался в Берлинском нейробиологическом институте (1925).

По возвращении в СССР Саркисов был одним из основателей Института мозга. В его деятельность изначально была заложена, кроме научной, значительная идеологическая составляющая — сохранение и изучение препаратов мозга советских лидеров, в первую очередь В. Ленина.

В 1928 году Семен Александрович возглавил Институт мозга, изучал структурно-функциональную организацию головного мозга, был одним из пионеров электроэнцефалографии, создав первую подобную лабораторию в СССР. Исследовал также биоэлектрические явления центральной нервной системы, получил данные по тонкой структурной организации коры, строению нейронов и связей между ними. С 1947 года Саркисов был академиком-секретарем АМН СССР, а также в разные годы членом президиума Академии.

Михаил Юльевич Рапопорт (1891–1967)

Заслуженный деятель науки РСФСР, Михаил Юльевич Рапопорт родился в Риге. Выпускник Юрьевского (Тартуского) университета 1914 года, он остался специализироваться при кафедре нервных и душевных болезней в качестве младшего ассистента.

В Гражданскую войну Рапопорт служил в медицинских частях одного из главных лидеров Белого движения Антона Деникина, затем в Красной армии. В 1924 году Михаил Юльевич сменил Александра Гринштейна на посту заведующего кафедрой нервных болезней медицинского факультета Воронежского университета. Параллельно Рапопорт руководил здесь клиникой нервных болезней, при которой им была создана нейроморфологическая лаборатория.

По возвращении со стажировки Рапопорт стал консультантом кремлевского Лечсанупра. Научные работы ученого касались топической диагностики, симптоматологии опухолей мозга, нейрохирургической диагностики, эпилепсии. В период Второй мировой войны профессор работал в госпиталях.

Еще с довоенного периода Рапопорт трудился в НИИ нейрохирургии им. Н. Бурденко, позже вошедшего в состав АМН СССР; до 1952 года был заместителем директора по науке, затем заведовал клиническим отделом. Также руководил неврологической секцией Московского общества невропатологов и психиатров.

В 1926 году ученый работал по гистопатологии в Германии у профессора Вальтера Шпильмайера, который был оппонентом Оскара Фогта, отстаивавшего уникальность мозга В. Ленина.

Сергей Николаевич Давиденков (1880–1961)

Отец нейрогенетики академик Сергей Николаевич Давиденков также был уроженцем Риги. Учился на медицинском факультете Московского университета, работал в психиатрических клиниках. После защиты диссертации по острой атаксии Лейдена — Вестфаля был избран профессором и заведующим кафедрой нервных и душевных болезней Харьковского женского медицинского института. После революции, с 1920 года, Давиденков преподавал в Баку, был деканом и ректором Азербайджанского университета.

В дальнейшем трудился в Институте профессиональных заболеваний, на курсах усовершенствования врачей, в медико-биологическом институте. С 1932 года и до конца жизни заведовал кафедрой нервных болезней Ленинградского института усовершенствования врачей. Наследственными болезнями ученый заинтересовался еще изучая истории в психиатрических больницах, придя к провидческим выводам о необходимости медико-генетических консультаций и создания каталога генов человека. Классификация наследственных болезней Давиденкова применяется и сегодня. Известны также его труды по инфекционным, психогенным, профессиональным и травматическим поражениям нервной системы, рефлексам и миоклониям.

Alma Mater

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика

В период 1917–1919 годов в Украине свирепствовали эпидемии и голод, было множество раненых. Отвечая на эти вызовы и желая способствовать углублению врачебных знаний, Киевский союз врачей в 1918 году постановил создать Клинический институт усовершенствования врачей (КИУВ). Первым главой его правления стал замечательный офтальмолог Михаил Андреевич Левитский. В 1921 году институт был передан в управление Укрглавпрофобразования, получил новые учебные базы и кафедры. Кафедра нервных болезней под руководством профессора Бориса Никитича Маньковского появилась в 1923 году. После войны ее возглавил профессор Сергей Николаевич Шаравский, а в 1951 году его сменил профессор Дмитрий Иванович Панченко, реформатор кафедры и новатор в науке и практике. С 1978 года кафедру возглавляла его ученица, профессор Евгения Леонидовна Мачерет. С 1990 года это кафедра неврологии и рефлексотерапии. Кафедра нервных болезней № 2 открылась в институте в 1962 году. Основана также учеником Д.И. Панченко, профессором Петром Афанасьевичем Перфиловым. С 1983 по 2006 год руководство кафедрой осуществлял профессор Анатолий Ефимович Руденко. В 1996 году в состав кафедры вошел курс детской неврологии. Кафедра нервных болезней № 3 (для повышения квалификации врачей Киева и области) организована в 1980 году. Ее основатель и бессменный руководитель — профессор Юрий Иванович Головченко. С 1997 года это кафедра неврологии № 1.

Работающая в составе педиатрического факультета кафедра детской неврологии и медико-социальной реабилитации стала самостоятельной в 2003 году, хотя ее истоки уходят в 1960‑е годы. Современное название учреждения — Национальная медицинская академия последипломного образования им. Платона Лукича Шупика.

С 2002 года ее возглавляет академик НАМН Украины Юрий Васильевич Вороненко. Имея широкий спектр кафедр, значительную учебную базу и богатые международные связи, академия остается важнейшим в стране учебно-методическим центром и форпостом медицинской науки.

Дмитрий Иванович Панченко (1906–1995)

Профессор Дмитрий Иванович Панченко — родоначальник целого направления в отечественной неврологии, создатель славной и разветвленной международной научной школы. Уроженец Новгородки Кировоградской области Украины, он был воспитанником Ленинградской военно-медицинской академии, здесь же стал адъюнктом и преподавателем.

Ученик профессора М.И. Аствацатурова, свою докторскую диссертацию, защищенную в 1941 году, Д.И. Панченко посвятил влиянию пониженного давления на некоторые функции нервной системы человека. Примечательно, что степень кандидата наук была им получена всего лишь тремя годами ранее. Во время блокады Ленинграда продолжал работать в клиниках академии, изучая влияние высоты на нервную систему. Затем Д.И. Панченко был консультантом-невропатологом Ленинградского фронта, главным невропатологом Северо-Кавказского и 4‑го Украинского фронтов.

Шесть послевоенных лет было отдано Львовскому медицинскому институту, где он возглавлял кафедру нервных болезней, а в 1950–1951 годах был директором института. В этот период вышли монографии профессора «Спонтанная гангрена в неврологическом освещении» и «Регенерация нервных стволов в патологических условиях» (коллективная под его редакцией).

Киевский период был не менее плодотворным. На посту заведующего кафедрой нервных болезней КИУВ (с конца 1951 года по 1978 год) Д.И. Панченко стал настоящим реформатором: были оборудованы помещения экспериментально-морфологического отделения с операционной, виварием и нейрогистологической лабораторией, ставшей настоящей «кузницей кадров», появились кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики с новейшими методиками.

Одним из главных свершений профессора стало создание клинико-экспериментального отделения — комплекса «Биотрон», в котором можно было создавать заданные климатические параметры, способствующие скорейшей реабилитации больных гипертонией, а также неврологических пациентов с полинейропатиями, нейрососудистыми поражениями и перенесших менингоэнцефалит.

Д.И. Панченко описал синдром сочетанного поражения сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей, предложил диагностические пробы для выявления пареза (проба Панченко, или феномен Будды). Тридцать лет он был главным редактором журнала «Врачебное дело».

Темой всей жизни Д.И. Панченко стало изучение влияния на нервную систему различных внешних и внутренних факторов и состояний, в том числе отморожений конечностей, усталости, атмосферного давления, гипоксии и гипогликемии.

Кафедра неврологии № 1 НМАПО имени П.Л. Шупика

Историю кафедры следует начать с истории кафедры нервных болезней № 3 (для повышения квалификации врачей Киева и области), которая была образована в КИУВ приказом Минздрава СССР от 25 июля 1979 года. Официальной датой ее основания является 3 января 1980 года. Создана она была под руководством профессора Юрия Ивановича Головченко. Ученик профессора Д.И. Панченко, одного из патриархов отечественной неврологии, профессор Головченко возглавляет кафедру и в настоящее время. Поскольку еще в студенческие годы Юрий Иванович имел возможность учиться у таких выдающихся неврологов, как академики Борис Никитич и Никита Борисович Маньковские, то можно говорить о прямой связи кафедры с классической школой неврологии. Начиная с 1997 года кафедра именуется кафедрой неврологии № 1. Основные научные направления, разрабатываемые ее сотрудниками, это заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, болезнь Паркинсона. МЗ Украины была утверждена научно-исследовательская работа кафедры на тему «Клинико-патогенетические аспекты диагностики и лечения сосудистых и нейродегенеративных заболеваний нервной системы». Обладая широкими международными связями и входя в мировые профессиональные сообщества, сотрудники кафедры передают тысячам врачей передовой научный и практический опыт в области неврологии.

Участвуя в конференциях и публикуя свои труды в сборниках и специализированных изданиях, они делятся своими успехами с коллегами. Учебные программы и планы кафедры для прохождения интернатуры, специализации и предаттестационных циклов (ПАЦ) по неврологии тесно интегрированы с применением специально разработанных компьютерных программ. Учебной базой кафедры является Киевская городская клиническая больница № 9, где благодаря работе сотрудников кафедры пациенты могут пройти диагностику с применением современной аппаратуры и получить квалифицированную лечебную помощь. В свою очередь, для врачей района — это важный научно-методический центр по неврологии.

Окончание в следующем номере...

Газета «Новости медицины и фармации» №3 (647), 2018

Вернуться к номеру

Этюды истории классической неврологии

Версия для печати

Вернуться к номеру