Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International neurological journal №3 (97), 2018

Back to issue

Extended-release levodopa/carbidopa in the treatment of Parkinson’s disease

Authors: Карабань И.Н.
ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев, Украина

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Хвороба Паркінсона зустрічається приблизно в 1 з 200 індивідуумів і є другим після хвороби Альцгеймера за поширеністю нейродегенеративним захворюванням у світі. На ранніх стадіях хвороби Паркінсона, коли моторні симптоми не порушують якість життя, бажано призначати агоністи дофамінових рецепторів і інгібітори моноаміноксидази Б (МАО-Б). Коли якість життя починає погіршуватися, призначають леводопу/карбідопу швидкого вивільнення, тривале лікування якою пов’язане з виникненням мотор­них флуктуацій і дискінезій. Причина моторних флуктуацій і дискінезій пов’язана з нездатністю дофамінергічних нейронів забезпечувати безперервне вивільнення дофаміну. Леводопа/карбідопа швидкого вивільнення при тривалому прийомі викликає пульсуючу стимуляцію — медіатор «штормоподібно» виділяється, а потім його тривалий час немає. Щоб зменшити ризик виникнення ускладнень, призначають агоністи дофамінових рецепторів, інгібітори МАО-Б, інгібітори катехол-О-метилтрансферази. Якщо цього недостатньо, додають до схеми лікування леводопу/карбідопу пролонгованого вивільнення або повністю переключаються на неї. Пролонгована форма за рахунок повільного надходження препарату з кишечника забезпечує повернення нейронів головного мозку до безперервного вивільнення дофаміну. Моторні флуктуації і дискінезії зменшуються або повністю зникають. Ефективність обох форм леводопи щодо моторних симптомів хвороби Паркінсона і профіль побічних ефектів були однакові. Комплайєнс вище у леводопи/карбідопи пролонгованого вивільнення за рахунок меншого числа доз, що приймаються на добу.

Болезнь Паркинсона встречается примерно у 1 из 200 индивидуумов и является вторым после болезни Альцгеймера по рас­пространенности нейродегенеративным заболеванием в мире. На ранних стадиях болезни Паркинсона, когда моторные симптомы не нарушают качество жизни, предпочтительно назначать агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б). По мере того как качество жизни начинает ухудшаться, назначают леводопу/карбидопу быстрого высвобождения, длительное лечение которой сопряжено с возникновением моторных флуктуаций и дискинезий. Причина моторных флуктуаций и дискинезий связана с неспособностью дофаминергических нейронов обеспечивать непрерывное высвобождение дофамина. Леводопа/карбидопа быстрого высвобождения при длительном приеме вызывает пульсирующую стимуляцию — медиатор «штормообразно» выделяется, а затем его длительное время нет. Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, назначают агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО-Б, ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Если этого недостаточно, добавляют в схему лечения леводо-пу/карбидопу пролонгированного высвобождения или полностью переключаются на нее. Пролонгированная форма за счет медленного поступления препарата из кишечника обеспечивает возврат нейронов головного мозга к непрерывному высвобождению дофамина. Моторные флуктуации и дискинезии уменьшаются или пол­ностью исчезают. Эффективность обеих форм леводопы в отношении моторных симптомов болезни Паркинсона и профиль побочных эффектов были одинаковы. Комплайенс выше у леводопы/карбидопы пролонгированного высвобождения за счет меньшего числа доз, принимаемых в сутки.

Parkinson’s disease occurs in about 1 out of 200 individuals and is the second after Alzheimer's disease most common neurodegenerative disease in the world. At the early stages of Parkinson’s disease, when motor symptoms do not impact the qua-lity of life, it is preferable to prescribe dopamine receptor agonists and monoamine oxidase B inhibitors. As the quality of life begins to deteriorate, patients need immediate-release levodopa/carbidopa, long-term treatment with this drug is associted with motor fluctuations and dyskinesias. The cause of motor fluctuations and dyskinesias is associated with the inability of dopaminergic neurons to provide continuous release of dopamine. Immediate-release levodopa/carbidopa at long-term administration causes a pulsatile stimulation — the mediator is “stormy” released, and then absents for a long time. To reduce the risk of complications, dopamine receptor agonists, monoamine oxidase B inhibitors, catechol-O-methyltransferase inhibitors are prescribed. If this is not enough, patients need extended-release levodopa/carbidopa adding or completely switching to it. Prolonged form due to the slow absorption of the drug from the intestine ensures the return of brain neurons to the continuous release of dopamine. As a result, motor fluctuations and dyskinesias decrease or completely disappear. The efficacies of both forms of levodopa in terms of motor symptoms of Parkinson’s disease and the profiles of their side effects were the same. Compliance is higher for extended-release levodopa/carbidopa due to the smaller number of doses taken per day.


Keywords

леводопа/карбідопа швидкого вивільнення; леводопа/карбідопа пролонгованого вивільнення; моторні флуктуації; дискінезії; хвороба Паркінсона

еводопа/карбидопа быстрого высвобождения; леводопа/карбидопа пролонгированного высвобождения; моторные флуктуации; дискинезии; болезнь Паркинсона

immediate-release levodopa/carbidopa; extended-release levodopa/carbidopa; motor fluctuations; dyskinesias; Parkinson’s disease


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Jankovic J. Parkinson's disease: clinical features and diagnosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2008. — V. 79, № 4. — P. 368-376.
2. Parkinson’s Foundation // http://parkinson.org
3. Statistics on Parkinsons Disease // https://reliawire.com
4. A systematic review of the worldwide prevalence and incidence of Parkinson's disease / Muangpaisan W., Mathews A., Hori H., Seidel D. // J. Med. Assoc. Thai. — 2011. — V. 94, № 6. — P. 749-755.
5. Are men at greater risk for Parkinson's disease than women? / Wooten G.F., Currie L.J., Bovbjerg V.E. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2004. — V. 75, № 4. — P. 637-639.
6. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Chapter 449: Parkinson’s Disease and Other Movement Disorders // https://accessmedicine.mhmedical.com
7. Research on the Premotor Symptoms of Parkinson’s Di–sease: Clinical and Etiological Implications / Chen H., Burton E.A., Ross G.W. et al. // Environmental Health Perspectives. — 2013. — V. 121, № 11–12. — P. 1245-1252. 
8. Hamani C., Lozano A.M. Physiology and pathophysiology of Parkinson's disease // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2003. — V. 991. — P. 15-21.
9. Module 2. Pathophysiology of Parkinson’s Disease // https://www.atrainceu.com
10. Weintraub D., Comella C.L., Horn S. Parkinson's disease-Part 1: Pathophysiology, symptoms, burden, diagnosis, and assessment // Am. J. Manag. Care. — 2008. — V. 14, № 2 (Suppl.). — P. S40-S48.
11. Wakabayashi K., Takahashi H. Neuropathology of autonomic nervous system in Parkinson's disease // Eur. Neurol. — 1997. — V. 38 (Suppl. 2). — P. 2-7.
12. Del Tredici K., Duda J.E. Peripheral Lewy body pathology in Parkinson's disease and incidental Lewy body disease: four cases // J. Neurol. Sci. — 2011. — V. 310, № 1–2. — P. 100-106.
13. Jankovic J. Parkinson's disease: clinical features and diagnosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2008. — V. 79, № 4. — P. 368-376.
14. Fahn S. Description of Parkinson's disease as a clinical syndrome // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2003. — V. 991. — P. 1-14.
15. How Parkinson’s Disease Progresses // https://www.webmd.com
16. Parkinson's disease: a review of non-motor symptoms / Rana A.Q., Ahmed U.S., Chaudry Z.M., Vasan S. // Expert Rev. Neurother. — 2015. — V. 15, № 5. — P. 549-562.
17. Using the SF-36 measure to compare the health impact of multiple sclerosis and Parkinson's disease with normal population health profiles / Riazi A., Hobart J.C., Lamping D.L. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2003. — V. 74, № 6. — P. 710-714.
18. Stamelou M., Hoeglinger G.U. Atypical parkinsonism: an update // Current Opinion in Neurology. — 2013. — V. 26, № 4. — P. 401-405.
19. Canadian Guidelines on Parkinson's Disease / Grimes D., Gordon J., Snelgrove B. et al. // Can. J. Neurol. Sci. — 2012. — V. 39, № 4 (Suppl. 4). — P. S1-S30. 
20. Rizek P., Kumar N., Jog M.S. An update on the diagnosis and treatment of Parkinson disease // Canadian Medical Association Journal. — 2016. — V. 188, № 16. — P. 1157-1165. 
21. Boland D.F., Stacy M. The economic and quality of life burden associated with Parkinson's disease: a focus on symptoms // Am. J. Manag. Care. — 2012. — V. 18, № 7 (Suppl.). — P. S168-S175.
22. Estimated life expectancy of Parkinson's patients compared with the UK population / Ishihara L.S., Cheesbrough A., Brayne C., Schrag A. // J. Neurol Neurosurg. Psychiatry. — 2007. — V. 78, № 12. — P. 1304-1309. 
23. Parkinson’s Disease Foundation: Q&A — Sixth edition // http://parkinson.org
24. Jankovic J. Etiology and pathogenesis of Parkinson disease // https://www.uptodate.com
25. Parkinson’s Disease Foundation: Levodopa // http://parkinson.org
26. Münchau A., Bhatia K.P. Pharmacological treatment of Parkinson's disease // Postgrad. Med. J. — 2000. — V. 76, № 900. — P. 602-610.
27. Dolhun R. Levodopa 2.0: New Strategies to Even Out the Peaks and Valleys // The Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research. — 2015. — https://www.micha-eljfox.org
28. Hinz M., Stein A., Cole T. Parkinson’s disease: carbidopa, nausea, and dyskinesia // Clinical Pharmacology : Advances and Applications. — 2014. — V. 6. — P. 189-194. 
29. Parkinson's Disease: Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care // National Institute for Health and Clinical Excellence. — 2006.
30. Levacin®: Levodopa/Carbidopa — prolonged-release tablets for the symptomatic treatment of Parkinson’s Disease // Acino Pharma AG (Switzerland).
31. Parkinson’s disease in adults // National Institute for Health and Clinical Excellence. — 2017.
32. Tarsy D. Motor fluctuations and dyskinesia in Parkinson di-sease // https://www.uptodate.com
32. Jankovic J. Motor fluctuations and dyskinesias in Parkinson's disease: clinical manifestations // Mov. Disord. — 2005. — V. 20 (Suppl. 11). — P. S11-S16.
33. Флуктуации и дискинезии при болезни Паркинсона // https://laesus-de-liro.livejournal.com
34. Motor fluctuations in levodopa treatment: clinical pharmaco–logy / Stocchi F., Bonamartini A., Vacca L., Ruggieri S. // Eur. Neurol. — 1996. — V. 36 (Suppl. 1). — P. 38-42.
35. Margolesky J., Singer C. Extended-release oral capsule of carbidopa–levodopa in Parkinson disease // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. — 2018. — V. 11. — Article ID 1756285617737728.
36. Nord M. Levodopa pharmacokinetics — from stomach to brain (A study on patients with Parkinson’s disease) // Linköping University medical dissertations. — 2017. — № 1567.
37. Levodopa and the progression of Parkinson's disease / Fahn S., Oakes D., Shoulson I. et al. // N. Engl. J. Med. — 2004. — V. 351, № 24. — P. 2498-2508. 
38. An open multicenter trial of Sinemet CR in levodopa-naive Parkinson's disease patients / Olanow C.W., Nakano K., Nau–sieda P. et al. // Clin. Neuropharmacol. — 1991. — V. 14, № 3. — P. 235-240.
39. Results of long-term treatment with controlled-release levodopa/carbidopa (Sinemet CR) / Cedarbaum J.M., Silvestri M., Clark M. et al. // J. Neural Transm. Park. Dis. Dement. Sect. — 1990. — V. 2, № 3. — P. 205-213.
40. Рекомендації щодо діагностики та лікування хвороби Паркінсона / Карабань І.М. та ін. // Нейро News. — 2017. — № 9(92). — P. 34-58, № 10(93). — Р. 50-68.

Similar articles

Authors: Нодель М.Р., к.м.н., Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Россия
International neurological journal 1 (39) 2011
Date: 2011.03.09
Categories: Neurology
Authors: И.Н. КАРАБАНЬ, Н.В. КАРАБАНЬ, Институт геронтологии АМН Украины; Т.С. МИЩЕНКО, Н.В. КАРАСЕВИЧ, НИИ неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины; Ю.И. ГОЛОВЧЕНКО, Т.Н. КАЛИЩУК, Киевская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
"News of medicine and pharmacy" Психиатрия и неврология (215) 2007 (тематический номер)
Date: 2007.12.10
Categories: Neurology
Sections: Manuals
Authors: Труфанов Е.А., ГУ «Луганский государственный медицинский университет», кафедра неврологии и нейрохирургии
International neurological journal 7 (45) 2011
Date: 2012.01.23
Categories: Neurology

Back to issue